孫建榮

【摘 要】目的：觀察按需練習按需輔導在護理實驗室開放中的效果。方法：在開放實驗室中，利用2012級和2013級分別給予傳統(tǒng)方法和按需練習按需輔導進行對比。結(jié)果：按需練習按需輔導能使學生操作考核成績顯著提高，學生其他方面綜合能力提升。結(jié)論：按需練習按需輔導更加有效的發(fā)揮實驗室效能，提高大學生臨床操作能力及自學能力，提升了綜合能力。

【關鍵詞】實驗室開放；按需練習按需輔導；能力提高

護理學是一門實踐性很強的學科，隨著我國高等學校教學改革的不斷深入，高校實驗教學的目標和方式發(fā)生了很大的變化，以“加強學生素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力以及發(fā)展學生個性等方面取得突破性進展”為出發(fā)點，將實驗室的功能與定位從過去的僅滿足實驗教學需要，提升到開放的、把理論知識、實踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)融合于一體的重要場所?；谶@樣的認識，各校護理實驗室人員都在不斷的積極推行各種模式的實驗室開放形式，效果各異，我校的護理實驗室老師也在不斷的摸索，針對2012級學生和2013級學生不同的實驗室開放比較，效果顯著，現(xiàn)將具體開放模式和效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

南京醫(yī)科大學康達學院2012級—2013級本科護理學生760人，其中2012級400人，2013級360人，均為高考統(tǒng)招學生，不包括從其他專業(yè)轉(zhuǎn)入學生及專升本學生，年齡18—22周歲，于大學2年級第一學期開設護理學基礎課程，進行護理技能的學習與訓練。

1.2 基礎設施情況

設有兒科病區(qū)、內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)、臨床技能實訓區(qū)、綜合病區(qū)、臨床技能考核區(qū)共5個樓層的模擬病區(qū)，涵蓋護理學基礎模塊、內(nèi)科和診斷學模塊、外科和手術室模塊、婦兒模塊、急救和ICU模塊、康復模塊、臨床技能考核模塊共7個模塊的技能實訓區(qū)域。

1.3 實踐和教學情況

學生臨床技能操作全部由本校護理教研室老師和本校附屬第一人民醫(yī)院各科護士長承擔教學任務。

1.4 參與開放實驗室老師情況

專職教師4人，均為研究生；教輔5人，均為本科生；護理學秘書1人，本科生。

1.5 方法

1.5.1 對于2012級學生，實行每天晚上老師輪流值班制，值班時間固定為2小時3個學時，有實驗老師按時開鎖門，根據(jù)主講教師上周的講課內(nèi)容準備環(huán)境、物品，配備的實驗物品共10套，分小組進行練習，平均每組4人，練習前后清點，清洗，檢查并整理物品，統(tǒng)計每個班級的出勤率。在這種模式下，出勤率達99%以上，但是對于耗時多的操作，經(jīng)常有學生練不到，例如：女性患者保留導尿；對于耗時少的操作練習次數(shù)很少。在有待改進的意見和建議中，85. 6%學生會有很多抱怨，所以考試成績很不好，老師雖然耗時很多，花費很多精力，但是效果不理想。

1.5.2 對于2013級學生，實行按需練習按需輔導。即老師根據(jù)每個班級情況和實驗室開課情況，對學生進行定時輔導，周日至周六，包括白天或晚上時間，每次2小時3個學時，根據(jù)實際情況增添耗品；學生則以班級為單位自主選擇練習項目，自主管理操作技能實訓區(qū)，包括保管鑰匙及與其他班級交接，物品保管和交接，自己根據(jù)需要何時開關門，自主選擇練習項目，自主分組，在老師輔導時間去詢問自己不懂不會或者不理解的地方，再自主練習。在這種模式下，不統(tǒng)計出勤率，但是學生基本都分組分批到實驗室，學生每個操作都能反復練習，并不停的提問題，老師也是不停的回答，雖然老師忙點，但是學生很滿意，而且學習效果很好。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組基礎護理操作考核成績及優(yōu)良率比較（表1）

2.2 2013級學生對開放式護理實驗室管理及教學模式的評價（表2）例%

3 討論

3.1 提高了學生綜合能力

在2013級實驗室開放管理過程中，按需練習按需輔導，挖掘?qū)W生資源，強化責任意識，培養(yǎng)自我管理能力，學生在各方面能力提高。有更多的課余時間自練和互教互練，使學生可以對自己薄弱的技能項目進行反復強化練習，變被動學習為主動學習，使學生較好地提高動手能力、完成教學目標。學生要按管理要求約束自己的言行，遵守實驗室制度； 班級學習委員，每日要檢查學生是否衣帽鞋穿戴整齊進實驗室，檢查室內(nèi)環(huán)境維護水電門窗的關閉情況；學生要管理本組物品，物品擺放要有序，練習時要自我監(jiān)督，這些措施和要求，既強化了學生的責任意識，又鍛煉了管理能力而且物品小組保管，減少了項目練習結(jié)束上收物品新項目上課前發(fā)放物品的重復勞動，又使學生練習時不需等待，保障供給。由于實踐鍛煉機會的增加，老師有針對性的輔導，使學生的動手能力，臨床思維能力，溝通能力和創(chuàng)新能力得到快速提高。

3.2 實驗室得到充分利用，保證教學目標的完成

為培養(yǎng)高素質(zhì)的實用型護理人才，我們擴大了實驗教學目標： 由熟練掌握常用護理技術這一單一目標，擴大為具有較強臨床思維能力，動手能力，人文關懷能力，掌握溝通交流技巧，注重禮儀規(guī)范，有預防醫(yī)院感染意識等能力的復合目標。要達到目標，就必須為學生提供足夠多的實踐機會實施學生管理實驗室，能保證實驗室 24h全天開放，學生隨時可用，提高了實驗室的利用率學生到實驗室，無論是對未熟練掌握的內(nèi)容反復練習，還是對薄弱項目反復強化，無論是對新設計的語言動作反復琢磨，還是對新想法反復論證，所有操作用物隨用隨取，能及時滿足需要，實驗資源可以得到充分利用。

3.3 促進了實驗室教師的快速成長，促進老師的不斷學習

近年來，隨著護理教學規(guī)模的不斷擴大，實習學生的人數(shù)逐年增加，原有的護理實驗室管理模式已無法滿足學生的需求。另一方面，醫(yī)院患者對健康的要求不斷提高，自我保護意識和消費意識不斷增強，學生在臨床實習中操作機會日趨減少。因此，在校內(nèi)為學生提供各種操作訓練的場所尤為重要。這就要求實驗室老師不斷學習新的理論知識，利用寒暑假到醫(yī)院進行實踐，與時俱進，把新方法，新理論，新的案例帶給學生，在輔導時穿插進去，讓我們的學生成為一名能理論聯(lián)系實際，動手操作能力強，受臨床歡迎的新世紀的大學生。

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[責任編輯：楊玉潔]