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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式概述

景楊洋1，張紅晉2

(1.山西財(cái)經(jīng)大學(xué)，山西 太原 030000；2. 山西省高平市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，山西 高平 048400)

張紅晉(1991-)，男，漢，山西省晉城市，山西省高平市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的背景及意義

隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，養(yǎng)老這一世界性的難題也顯得尤為重要。在養(yǎng)老問題上，日常生活照料和醫(yī)療護(hù)理應(yīng)得到基本的保障。根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老實(shí)踐，日常照料和醫(yī)療護(hù)理分別通過不同的渠道來解決，即社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)通常和日常照料密切相關(guān)，而老年人的醫(yī)療護(hù)理劃入公共醫(yī)療領(lǐng)域。隨著我國(guó)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的日益加重，養(yǎng)老、醫(yī)療相分離的制度運(yùn)行狀況并不能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。為此，2013 年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))中明確提出，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)?！弊試?guó)家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策出臺(tái)以來，國(guó)內(nèi)許多地區(qū)積極探索養(yǎng)老模式。

根據(jù)多年的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、住有所居”，就必須創(chuàng)新實(shí)踐形式，探索新路徑，將社會(huì)性和產(chǎn)業(yè)性相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與養(yǎng)老的積極性，同時(shí)，老年人也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“居家養(yǎng)老”、“養(yǎng)兒防老”的觀念而轉(zhuǎn)向社會(huì)化養(yǎng)老。在養(yǎng)老院內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不僅是養(yǎng)老院和醫(yī)院在數(shù)量實(shí)現(xiàn)配套，而且根據(jù)不同的服務(wù)質(zhì)量，有效配置兩種資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式具有制度上的前瞻性，發(fā)展前景也很廣闊，其模式創(chuàng)新性值得推廣，同時(shí)，對(duì)解決我國(guó)養(yǎng)老問題具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及特點(diǎn)

2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式并非僅僅為老年群體提供基本生活照料和日常護(hù)理，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式不同，它是將養(yǎng)老與醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合的一種新型的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅能滿足老年人的日常生活照料、老年娛樂的需求，還能利用周邊的醫(yī)療資源為老年人提供醫(yī)療救護(hù)、體檢、保健服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)等醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上體現(xiàn)了老有所養(yǎng)及老有所醫(yī)，促進(jìn)了老年人有病治病、無病療養(yǎng)的養(yǎng)老保障新模式的實(shí)現(xiàn)。

2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的特點(diǎn)

2.2.1多元化主體參與

從我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況來看，老年群體在人口總數(shù)中所占比例不斷上升，人口老齡化程度日益嚴(yán)重，國(guó)家已無力負(fù)擔(dān)巨大的養(yǎng)老壓力，單純由國(guó)家提供養(yǎng)老服務(wù)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)老齡化的需要。為了提高養(yǎng)老服務(wù)的效率，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的活力，就需要積極動(dòng)員社會(huì)上運(yùn)行較好的營(yíng)利機(jī)構(gòu)及非營(yíng)利機(jī)構(gòu)與政府協(xié)調(diào)配合，三方之間要分工合作，高效整合資源，促進(jìn)政府主導(dǎo) 、社會(huì)參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建立。

2.2.2分級(jí)化服務(wù)體系

在為老年人提供服務(wù)時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)老年人的健康狀況、服務(wù)需求、生活自理能力、經(jīng)濟(jì)水平等因素全面考量，制定多樣化的服務(wù)制度和不同層級(jí)的管理體系。在這方面可以借鑒國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如日本從老年人的實(shí)際身體狀況出發(fā)，為老年人制定了分級(jí)護(hù)理模式。通過分級(jí)化的護(hù)理，一方面能夠滿足老年人的不同需求，提高服務(wù)滿意度；另一方面按需服務(wù)可以提高醫(yī)療資源的利用率，防止服務(wù)盲目性。

2.2.3五位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)護(hù)人員、診療技術(shù)、照護(hù)培訓(xùn)等醫(yī)療服務(wù)資源，著力構(gòu)建“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理”五位一體的新型養(yǎng)老模式。在這一模式下，患病老年群體能夠享受醫(yī)療優(yōu)待，如：開放住院綠色通道。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的以往病史和當(dāng)前身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的登記，并分別錄入養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理評(píng)定表，作為五位一體的養(yǎng)老服務(wù)的憑證，由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的相關(guān)理論

3.1福利多元化理論

英國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝佛里奇提出，福利國(guó)家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)為本國(guó)國(guó)民提供基本養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)等社會(huì)需求的責(zé)任，福利國(guó)家所提供的社會(huì)福利水平高于一般的社會(huì)保障，福利國(guó)家制度將福利作為國(guó)家的最顯著特征，主張國(guó)家的責(zé)任就是為全體公民謀求福利最大化 ，滿足人民不同的社會(huì)需求。老年人和病殘者是社會(huì)的弱勢(shì)群體，理應(yīng)受到國(guó)家的幫助，而并非隨意的施舍，得到國(guó)家的生存和安全保障是每個(gè)公民應(yīng)有的權(quán)利。福利國(guó)家應(yīng)致力于解決人們的老年服務(wù)需要、提供不同水平的醫(yī)療救助及護(hù)理，真正使老年人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。所以，從福利多元化的角度來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式很有必要。

3.2凱恩斯理論

20世紀(jì)30年代，英國(guó)經(jīng)歷了全球史上規(guī)模最大的金融危機(jī)，全球經(jīng)濟(jì)癱瘓。在此期間，經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯深刻分析了市場(chǎng)與貨幣的關(guān)系，表明一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和就業(yè)程度主要依賴于該國(guó)的有效需求水平，當(dāng)有效需求不足或下降時(shí)，就會(huì)使得經(jīng)濟(jì)疲軟、生產(chǎn)停滯、裁員加劇、失業(yè)貧有發(fā)生。由于經(jīng)濟(jì)在市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)行過程中曝露出一些難以人為控制的弊端，政府必須加強(qiáng)宏觀調(diào)控。當(dāng)經(jīng)濟(jì)衰退時(shí)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政支出、增加市場(chǎng)貨幣供應(yīng)、降低存款準(zhǔn)備金率，以促進(jìn)消費(fèi)、刺激需求、擴(kuò)大生產(chǎn)、增加就業(yè)。凱恩斯認(rèn)為，社會(huì)保障制度不僅是一種緩和矛盾和危機(jī)的社會(huì)制度，還是一種有效調(diào)控宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)政策。該理論為世界各國(guó)制定社會(huì)保障制度奠定了基礎(chǔ),同時(shí)也推動(dòng)了養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)代化進(jìn)程。

中圖分類號(hào):C91

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1671-1602(2016)02-0124-01

作者簡(jiǎn)介：景楊洋(1991-)，女，漢，山西省晉城市，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)，碩士在讀，社會(huì)保障專業(yè)。