趙慶琳,馬祥雄

(中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，北京 100081)

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建立老年健康保障體系的必要性與意義

趙慶琳,馬祥雄

(中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，北京 100081)

馬祥雄(1991-)，男，漢族，北京人，碩士研究生在讀，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，專業(yè)：精算學(xué)，研究方向：量化分析。

摘要：我國老齡化問題嚴(yán)峻，任何應(yīng)對(duì)老齡化政策實(shí)施的關(guān)鍵都是良好的健康狀況。我國老年人口數(shù)量眾多、健康狀況不佳、醫(yī)療保障體系保障程度較低，因此建立老年健康保障體系有其必要性和合理性。本文以“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”調(diào)研過程中的親身經(jīng)歷為視角，總結(jié)了我國老年健康現(xiàn)狀，提出建立老年健康保障的必要性。

關(guān)鍵詞：老年;健康保障

我國是世界上老齡人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一?！吨袊y(tǒng)計(jì)年鑒2015》數(shù)據(jù)表明，2014年我國總?cè)丝跒?36782萬人，其中65歲及以上人口為13755萬人，比重為10.1%。2000年我國65歲及以上人口第一次超過7%(聯(lián)合國對(duì)于老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn))，僅僅15年的時(shí)間，我國老年人口比例從7%上升到10.1%，發(fā)展較為迅速。

為更好的了解我國老年群體的健康與養(yǎng)老現(xiàn)狀，北京大學(xué)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究院(現(xiàn)為中國社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心)于2008年組織開展了“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS)”，該調(diào)查覆蓋全國的150個(gè)縣級(jí)單位，450個(gè)村級(jí)單位，約1萬戶家庭中的1.7萬人，調(diào)查主要內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體檢、血檢等內(nèi)容。

筆者有幸在2014年，2015年夏天分別參加了甘肅省、浙江省兩地的調(diào)研工作。2014年是生命歷程調(diào)研，屬于“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”的補(bǔ)充部分，2015年是“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”全國基線的第三次調(diào)查。CHARLS問卷內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息，家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)支持，健康狀況，體格測量，醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療保險(xiǎn)，工作、退休和養(yǎng)老金等方面。

筆者在甘肅、浙江兩省12個(gè)村居和社區(qū)的訪問、體檢工作中，對(duì)中國老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況尤其是健康情況有了一個(gè)直觀且深切的感觸。在甘肅省張掖市高臺(tái)縣某村居訪問時(shí)，家中只有一個(gè)臥病在床的老年人，他的記憶力和理解能力很差，不記得自己孩子歲數(shù)及結(jié)婚時(shí)間，對(duì)于解釋多次的“抑郁”和“抽水馬桶”等名詞，他仍表示無法理解。訪問另一位老奶奶，她已經(jīng)80歲，平時(shí)一個(gè)人住，兒媳婦會(huì)每天過來1到2次給她準(zhǔn)備飯菜，她的活動(dòng)范圍幾乎為兩間屋子，坐下起來都要借助拐杖，做飯的小屋子只有半棵卷心菜，上面密布著蒼蠅。浙江省縉云縣調(diào)研中，一位九十多歲的老奶奶，為了接受CHARLS的免費(fèi)體檢，被子女用三輪車帶到我們的體檢現(xiàn)場進(jìn)行體檢。一位公共汽車司機(jī)為了得到CHARLS免費(fèi)血檢的機(jī)會(huì)，甚至在公共汽車行途中間停下幾分鐘，等我們護(hù)士抽完血后他接著開車工作。這體現(xiàn)了我國的老年人對(duì)于健康的重視和目前我國醫(yī)療、健康保障體系的不完善。在訪問過程中，筆者接觸了12個(gè)村居和社區(qū)幾百名老年人，老年人普遍存在經(jīng)濟(jì)狀況較差、身體狀況不容樂觀、獨(dú)居者較多，年紀(jì)較大者生活自理能力較差等問題。

趙耀輝教授根據(jù)往年CHARLS調(diào)研數(shù)據(jù)得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果：中國60歲及以上老年人身體狀況不容樂觀，其中38.1%日常行為有困難，23.8%日常行為需要幫助，33.4%存在身體疼痛的問題，10.7%體重過低，28.0%超重，4.5%肥胖，54.0%患有高血壓，31.8%自保健康狀況差或者很差。

我國老年人口數(shù)量眾多，老年人的收入水平比低，養(yǎng)老金的增值速度不抵通貨膨脹速率，老年人成為全國人口中最大的一個(gè)弱勢群體。由于計(jì)劃生育政策的影響，老年人能夠依賴的子女?dāng)?shù)量也在減少，空巢化問題嚴(yán)重。老年人中生活不能自理、慢性病及精神問題(如抑郁、認(rèn)知障礙等)比例較高。我國雖然建立起覆蓋全民的醫(yī)療保障政策，但對(duì)于提高老年人的健康水平發(fā)揮的作用有限。老年人的健康狀況對(duì)老年人生活質(zhì)量、家庭幸福、整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有重要作用。因此，在今后幾十年的時(shí)間，如何解決老年人的生活和醫(yī)療保障問題，實(shí)現(xiàn)國家和社會(huì)積極老齡化、健康老齡化將是我國建設(shè)和諧社會(huì)中面臨的最大挑戰(zhàn)之一。

根據(jù)胡琳琳(2008)提出的廣義健康保障概念，“這一制度的目標(biāo)是維護(hù)和提高健康水平，其內(nèi)涵包括疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等，而不僅僅是醫(yī)療；其次，這一制度不僅僅是資金的籌集和分配制度，還包括服務(wù)的組織和提供”。因此，我國老年健康保障體系的內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療保障體系中針對(duì)老年人的優(yōu)惠政策、完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)老年人心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力的活動(dòng)的組織等。

老年健康保障體系的建立和完善在以下七個(gè)方面具有重要意義：(1)深入理解 “積極老齡化”“健康老齡化”等的內(nèi)涵(2)為完善我國老年健康保障體系提供政策支持(3)保障老年人身心健康(4)有效控制老年人醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置(5)減輕家庭壓力，提升生活質(zhì)量(6)為社會(huì)政策(如推遲退休年齡等)制定創(chuàng)造了可能性(7)是相應(yīng)國際號(hào)召、促進(jìn)健康老齡化的戰(zhàn)略步驟。

基于我國老年人口數(shù)量眾多、健康狀況不佳、社會(huì)保障醫(yī)療保障體系保障程度較低等國情和現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，我國需要加大對(duì)老年群體健康保障體系的重視，建立和完善老年健康保障體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和個(gè)人的積極老齡化、健康老齡化。

參考文獻(xiàn):

[1]趙耀輝. 老齡化，退休與健康.春季cmrc中國經(jīng)濟(jì)觀察,2014.

[2]胡琳琳，胡鞍鋼.中國如何構(gòu)建老年健康保障體系.南京大學(xué)學(xué)報(bào).2008(6).

中圖分類號(hào):C913

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1671-1602(2016)02-0078-01

作者簡介：趙慶琳(1991-)，女，漢族，山東章丘人，碩士研究生在讀，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，專業(yè)：社會(huì)保障，研究方向：社會(huì)保障政策。