劉文金 梁炎源 胡展鵬

(廣東省中山市三角醫(yī)院, 廣東 中山 528445)

腎上腺皮質(zhì)疾病生化檢驗(yàn)診斷價(jià)值

劉文金 梁炎源 胡展鵬

(廣東省中山市三角醫(yī)院, 廣東 中山 528445)

目的 對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病生化檢驗(yàn)診斷價(jià)值進(jìn)行探析。方法 收集廣東省中山市三角醫(yī)院在2013年1月— 2015年6月收治的60例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，分為兩組，分別使用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，對(duì)比與觀察兩組患者的檢出率。結(jié)果 觀察組患者的檢驗(yàn)有效率是90%，對(duì)照組是70%，差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論 生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病臨床診斷中的應(yīng)用，具備良好的診斷價(jià)值，能夠提高患者的檢驗(yàn)有效率，提高臨床診斷與檢驗(yàn)結(jié)果的符合率，以準(zhǔn)確判斷患者疾病，并以此為基礎(chǔ)制定科學(xué)有效的治療方案，提高患者的臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

腎上腺皮質(zhì)疾病；生化檢驗(yàn)；診斷價(jià)值

腎上腺皮質(zhì)疾病[1]屬于我國(guó)臨床治療中多發(fā)的一種疾病，以病變部位為基礎(chǔ)可分為束狀帶、網(wǎng)狀帶與球狀帶等異常，其中束狀帶會(huì)導(dǎo)致Cushing綜合征[2]的病發(fā)；網(wǎng)狀帶會(huì)造成患者病發(fā)性功能障礙[3]；球狀帶病變會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥[4]的發(fā)病，除此之外，還導(dǎo)致原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)、腎上腺皮質(zhì)肺功能腺瘤、腎上腺皮質(zhì)間葉腫瘤、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，常見Cushing綜合征，主要受到多種因素的影響，而導(dǎo)致患者腎上腺分泌量過多造成的，集中發(fā)病于中青年群體，特別是女性群體中，嚴(yán)重時(shí)可造成患者不孕不育。筆者隨機(jī)抽選2013年1月— 2015年6月期間我院救治的60例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，分為兩組進(jìn)行探究，以對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病生化檢驗(yàn)診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月— 2015年6月廣東省中山市三角醫(yī)院救治的60例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男性15例，女性15例，患者年齡最高是48歲，最低是17歲，平均年齡是(34.2±3.1)歲，病程在1～5年之間，平均是(2.3±0.4)年；觀察組中男性14例，女性16例，患者年齡自18歲到50歲，平均年齡是(36.5±4.5)歲，病程是1～6年，平均是(2.5±0.5)年，將對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等臨床資料與觀察組相比較，組間數(shù)據(jù)沒有明顯差異性(P>0.05)，但存在可比性。60例患者中包括繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥6例，原發(fā)性醛固酮增多癥32例，Addiison病12例，Cushing綜合征10例。60例患者的知情同意書均經(jīng)過醫(yī)院委員會(huì)審核。

1.2 方 法

給予對(duì)照組患者常規(guī)檢驗(yàn)，主要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)的檢驗(yàn)，尿常規(guī)檢查主要檢測(cè)患者尿液顏色、透明度、比質(zhì)量、酸堿度等病理情況。給予觀察組患者生化檢驗(yàn)，選擇日立7180型生化儀進(jìn)行，主要針對(duì)患者的肝功能指標(biāo)(例如ALT、AST等)、腎功能指標(biāo)、血糖GLU、血脂、心肌酶、糖化血紅蛋白、補(bǔ)體C3、C4、免疫球蛋白、膽堿酯酶、淀粉酶、血脂等項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果的一致性進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷結(jié)果保持一致，為有效；檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷結(jié)果不符合，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

在本次探究活動(dòng)中，觀察組患者的檢驗(yàn)有效率與對(duì)照組存在顯著差異性(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的檢驗(yàn)有效率 單位：例(%)

3 討 論

腎上腺皮質(zhì)疾病屬于我國(guó)臨床治療中較為常見的一種疾病類型，主要集中于中年的女性群體中，受到患者腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多或者是分泌不足等因素的影響。腎上腺屬于人體中的一個(gè)重要器官，主要承擔(dān)合成、分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素以及性激素，下丘腦 — 垂體系統(tǒng)[5]對(duì)腎上腺皮質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一旦出現(xiàn)病變，會(huì)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致激素合成與分泌出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)疾病的發(fā)病。

腎上腺皮質(zhì)疾病嚴(yán)重影響患者的身體健康，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者不孕不育。在腎上腺皮質(zhì)疾病的傳統(tǒng)檢驗(yàn)中，我國(guó)的腎上腺皮質(zhì)疾病檢驗(yàn)方法較為多樣化，無法對(duì)其特異性進(jìn)行判定，不能夠?yàn)榛颊吲R床治療方案的制定提供可靠的數(shù)據(jù)資料，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此醫(yī)務(wù)人員非常重視腎上腺皮質(zhì)疾病特異性的診斷，不斷創(chuàng)新檢驗(yàn)方法，生化檢驗(yàn)被應(yīng)用到腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床診斷中，有利于醫(yī)務(wù)人員的臨床判斷，大大提高臨床檢驗(yàn)有效率與診斷準(zhǔn)確率。

生化檢驗(yàn)獲取腎上腺皮質(zhì)激素的檢驗(yàn)結(jié)果主要是利用激素與蛋白質(zhì)的檢驗(yàn)結(jié)果而得到的，利用RIA法[6]檢驗(yàn)患者機(jī)體中的24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、24 h尿醛固醇、血漿醛固酮水平。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)：生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病臨床診斷中的應(yīng)用，能夠獲取可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，且操作方便，檢驗(yàn)指標(biāo)較少，能夠準(zhǔn)確、迅速地獲取檢驗(yàn)結(jié)果，為腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床診斷提供可靠的依據(jù)，方便醫(yī)務(wù)人員制定合理、科學(xué)、有效的治療方案。

本次探究活動(dòng)，筆者是在2013年1月— 2015年6月到我院就診的60例腎上腺皮質(zhì)疾病患者的基礎(chǔ)上開展探究活動(dòng)，觀察組患者的檢驗(yàn)有效率是90%，對(duì)照組是70%，差異性顯著(P<0.05)。說明生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用，比常規(guī)檢驗(yàn)方法更具備優(yōu)勢(shì)，提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，臨床診斷價(jià)值極為顯著，與王海峰[7]的探究結(jié)果相一致。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病臨床診斷中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，而且能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療與預(yù)防提供可靠的數(shù)據(jù)資料，臨床作用比常規(guī)檢驗(yàn)方法更具備優(yōu)勢(shì)，因此在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用。

[1]李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):93-94.

[2]江昌新,曾智,王婷，等.腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床病理學(xué)特點(diǎn)分析[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(3):165-170.

[3]谷偉軍,王小燕,竇京濤,等.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的多層螺旋CT特點(diǎn)[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(12):1041-1044.

[4]張楊文.分析腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗(yàn)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué):中旬刊,2012,3(4):219-220.

[5]王幫琦,胡衛(wèi)列,王元利，等.腎上腺皮質(zhì)疾病患者超氧化物歧化酶和丙二醛的表達(dá)及意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(16):2161-2163.

[6]孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2013,23(3):1570.

[7]王海峰.腎上腺皮質(zhì)疾病相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(24):37-39.

Diagnostic Value of Adrenal Cortical Disease and Biochemical Examination

LIU Wenjin，LIANG Yanyuan，HU Zhanpeng

(Guangdong Province Zhongshan Hospital Clinical Laboratory，Guangdong Zhongshan 528445, China)

Objective The diagnostic value of adrenal cortical disease and biochemical examination paper. Methods To collect the hospital in January 2013-June 2015 were 60 cases of adrenal cortical disease patients, divided into two groups, using conventional test and biochemistry test diagnosis respectively, contrast and observe the detection rate of two groups of patients. Results The observation group of patients with the test of effectiveness is 90%, the control group was 70%, significant difference (P<0.05). Conclusion Biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical disease clinical application, good diagnostic value, can improve the patient’s inspection efficiency, improve the accuracy of clinical diagnosis and inspection results, in order to accurately determine disease patients, and on this basis, formulate scientific and effective treatment, to improve the clinical treatment effect of patients, improve the prognosis of patients.

adrenocortical disease; biochemical examination; diagnostic value

1006-446X(2016)03-0047-03

2015 - 11 - 19

劉文金(1963—)，男，江西省贛州市，大專，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：檢驗(yàn)科。

R 485.3

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