朱清華，趙培禎，王麗，陳紫媚，曾嶸，黃秀云，曲永彬

廣東省皮膚病醫(yī)院物理治療中心，廣東 廣州 510091

背俞穴刺絡(luò)放血拔罐配合毫火針治療痤瘡療效觀察

朱清華，趙培禎，王麗，陳紫媚，曾嶸，黃秀云，曲永彬

廣東省皮膚病醫(yī)院物理治療中心，廣東 廣州 510091

目的：觀察背俞穴刺絡(luò)放血拔罐配合毫火針治療痤瘡的臨床療效。方法：將90例痤瘡患者隨機(jī)分為2組，每組45例。觀察組采用背俞穴刺絡(luò)放血拔罐配合毫火針治療，對(duì)照組單純采用背俞穴刺絡(luò)放血拔罐治療，6周為1療程，均治療2療程后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組為95.6%，對(duì)照組為84.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組出現(xiàn)面部紅腫1例，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：背俞穴刺絡(luò)放血拔罐配合毫火針治療痤瘡能有效提高臨床療效，較單純背俞穴刺絡(luò)放血拔罐治療效果更佳。

痤瘡；刺絡(luò)放血拔罐；背俞穴；毫火針

痤瘡屬中醫(yī)學(xué)肺風(fēng)粉刺范疇，是青春期常見的一種皮膚病，多見于15～30歲的青年男女，好發(fā)于顏面、胸背等皮脂腺分泌旺盛的部位，臨床表現(xiàn)以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。近年來，筆者采用背俞穴刺絡(luò)放血拔罐配合毫火針治療痤瘡，取得了較好的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年6月—2015年6月在本院皮膚科門診就診的痤瘡患者，共90例，按就診順序隨機(jī)分為2組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡15～35歲，平均（22.15±4.83） 歲；病程6月～11年，平均(2.91±0.73)年。對(duì)照組男20例，女25例；年齡16～31歲，平均(23.31± 5.23)歲；病程5月～9年，平均(2.83±0.81)年。2組患者年齡、性別、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡15～35歲，符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意接受本試驗(yàn)，并簽署知情同意書者；③治療前30天內(nèi)未用過與本病相關(guān)的內(nèi)服藥，7天內(nèi)未用過與本病相關(guān)的外用藥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或哺乳期婦女；②化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡；③依從性較差，不能夠遵醫(yī)囑完成治療者；④瘢痕體質(zhì)者、暈針者；⑤合并有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用背俞穴刺絡(luò)放血拔罐治療。操作方法：取大椎穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)胃俞穴，用碘伏常規(guī)消毒皮膚后，于各穴位及周圍1 cm處用一次性無菌注射針快速點(diǎn)刺5～8針，每針盡量均衡用力，使每針的力度和深度保持相近；每穴點(diǎn)刺后隨即于各穴位上拔罐，留罐10～15 min，各穴位出血量約3～5 mL。起罐后使用消毒紗布清除血液，消毒棉球擦凈皮膚，囑患者治療后6 h后方可洗澡。背俞穴刺絡(luò)放血拔罐每周2次，6次為1療程，連續(xù)觀察12周

2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用毫火針(蘇州市醫(yī)療器械有限公司)治療。毫火針操作方法：碘伏常規(guī)消毒皮損后，右手持針，左手持酒精燈，點(diǎn)燃后燒針至針身前1/3發(fā)紅至白為度，穩(wěn)、準(zhǔn)、快刺入皮損處，深度達(dá)痤瘡基底部，每處皮損按皮疹情況點(diǎn)刺1～5次，再用棉簽壓出皮損里面的膿血、膿栓。囑患者在毫火針治療后的前3天盡量不接觸水和不潔之物，皮損結(jié)痂掉痂前禁用洗面奶洗臉。毫火針每周1次，連續(xù)治療12周。

2組均以6周為1療程，治療2療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《痤瘡臨床分級(jí)方法及其評(píng)價(jià)》[1]擬定。痊愈：治療后皮損比原有皮損減少≥90%；顯效：治療后皮損比原有皮損減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：治療后皮損比原有皮損減少20%～59%；無效：治療后皮損比原有皮損減少≤19%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率觀察組為95.6%，對(duì)照組為84.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)面部紅腫1例(2.22%)；對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡發(fā)病多為青春期男女，由于肺胃郁熱，上蒸顏面，或因風(fēng)熱外侵，或因飲食偏嗜，過食辛辣肥甘，脾胃濕熱，蘊(yùn)久成毒，熱毒上攻于肌表而發(fā)病。此如《肘后備急方》所說：“年少氣充，面生胞瘡?！惫时静∨R床治療多以清熱涼血解毒為法。

刺絡(luò)放血法源于《靈樞·官針》：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！薄笆即虦\之，以逐邪氣而來血?dú)?。”現(xiàn)代研究證實(shí)，刺血療法有促進(jìn)血液循環(huán)障礙改善，阻止細(xì)胞核組織的病理性萎縮和變性，促使病變細(xì)胞及組織的修復(fù)，阻止炎癥過度反應(yīng)，促使炎癥恢復(fù)等作用[2]。拔罐的目的是增加放血量，瀉血以祛熱邪?！夺t(yī)學(xué)源流論》云：“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之?！贝笞禐槎矫}經(jīng)穴，是督脈與手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，具有清熱瀉火作用，為瀉熱之要穴；由于肺主皮毛，與大腸相表里，故取肺俞穴刺絡(luò)放血既能清瀉肺經(jīng)風(fēng)熱，又能祛除腸內(nèi)濕熱；脾主肌肉，具有運(yùn)化升清功能，故取脾俞穴健脾化濕；胃俞為胃之背俞穴，可清瀉胃熱，和胃健脾。諸穴相配，共奏清熱解毒、涼血祛瘀、清熱化濕之功，故能取得較滿意療效。

火針在《靈樞·經(jīng)筋》中稱為燔針法?！肚Ы鹨矸健酚涊d：“處癤癰疽，針惟令極熱?！闭f明了火針具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、引陽(yáng)達(dá)絡(luò)、瀉火解毒等作用?；疳樦委熅哂谢钛須夂褪柰ń?jīng)絡(luò)的作用，同時(shí)還可外泄熱毒、軟堅(jiān)散結(jié)，從而加快局部皮膚新陳代謝，促使皮損修復(fù)[3]。火針點(diǎn)刺，直達(dá)病位所在，以熱引熱，引邪外出，改善了局部的血液循環(huán)?；疳樦苯訉?duì)痤瘡桿菌等微生物產(chǎn)生抑制生長(zhǎng)作用，破壞痤瘡桿菌的生存環(huán)境[4]。

傳統(tǒng)的火針材質(zhì)特殊，針體粗大，疼痛較為強(qiáng)烈，遺留的針孔較大，易感染，患者耐受性較差。本研究采用的毫火針是一次性針灸針，針身短，針體細(xì)，易于燃燒，手握針穩(wěn)，進(jìn)針定位準(zhǔn)確，進(jìn)針深淺容易把握，針孔較小，對(duì)皮膚損傷輕，且為一次性使用，不易感染。

西醫(yī)治療本病主要以口服抗生素、維A酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗雄性激素等藥物治療為主，這些藥物雖能緩解癥狀、縮短病程，但都有一定的副作用，因此探求一種安全、療效好的治療方法顯得尤為重要。背俞穴刺絡(luò)放血拔罐和毫火針均屬于中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全，又可避免因長(zhǎng)期服用藥物帶來的副作用。背俞穴刺絡(luò)放血拔罐與局部毫火針治療，兩者結(jié)合標(biāo)本兼治，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，收到良好臨床療效。

[1]郭靜，李林峰．痤瘡臨床分級(jí)方法及其評(píng)價(jià)[J]．中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2002，8(5)：273．

[2]王崢，馬雯．中國(guó)刺血療法大全[M]．合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2005：50-67．

[3]沈金耀．自擬平痤湯配豪火針治療尋常型痤瘡[J]．海峽藥學(xué)，2013，25(11)：124-125．

[4]付昱，姜敏，孫潔．火針聯(lián)合果痤瘡療效觀察[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：63-65．

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2016）06-0192-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.085

2016-02-25

朱清華（1987-），女，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)。