（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)（以下簡稱基護實訓(xùn)）是護理專業(yè)一門重要的實踐課程，是學(xué)生走向臨床實習(xí)的基礎(chǔ)課程，也是護理專業(yè)的核心課程之一[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的深入，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求的增加，當(dāng)前高職基護實訓(xùn)教學(xué)的重要性日益凸顯，要求學(xué)生在校期間對基護實訓(xùn)項目的掌握及動手操作能力不斷提高，這些問題的亟待解決促使了基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)的改革。

過程化考核是指在整個教學(xué)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)態(tài)度、過程表現(xiàn)、安全文明等情況做出綜合的考量，并在一個教學(xué)單元結(jié)束前對學(xué)生打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，并將此分?jǐn)?shù)作為期末總評的一項重要依據(jù)，此考量過程不僅僅應(yīng)貫穿于一個教學(xué)單元，更應(yīng)該貫穿于學(xué)期始末[2]。

一、基護實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不夠

近年來高等院校不斷擴招，生源持續(xù)較少。在高等院校中已經(jīng)出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差、主動性不足等現(xiàn)象。傳統(tǒng)的基護實訓(xùn)課堂中，通常采用教師示范講解、學(xué)生自由練習(xí)的方式進行，整個教學(xué)過程中缺少對學(xué)生的督促，學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)的過程中容易出現(xiàn)走神、玩手機等消極現(xiàn)象，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，影響教學(xué)效果。

2.傳統(tǒng)考核的方式單一

傳統(tǒng)的基護實訓(xùn)考核是以期末考試為主的總結(jié)性考核，期末考試成績基本決定了該課程的學(xué)習(xí)情況。導(dǎo)致學(xué)生只重視期末考試成績，而在學(xué)習(xí)過程中散漫、考前靠突擊復(fù)習(xí)應(yīng)對考試，不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

3.學(xué)生忽視日常的學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)重點培養(yǎng)的是學(xué)生的動手操作能力，由于考核方式的單一，多數(shù)學(xué)生不注重平時實訓(xùn)項目的練習(xí)，臨近期末考試時才開始著手復(fù)習(xí)，靠死記硬背基護實訓(xùn)流程來應(yīng)付考試。雖然最后很多學(xué)生通過了考試，但是他們對實訓(xùn)操作的把握不夠，動手實踐能力仍需提高。

4.傳統(tǒng)考核后缺乏總結(jié)

傳統(tǒng)的期末考試結(jié)束通常意味著本門課程的結(jié)束，學(xué)生在期末實訓(xùn)考試中出現(xiàn)的問題不能夠及時的反饋到學(xué)生本人，導(dǎo)致學(xué)生雖然通過考試卻并不知道自己在知識的把握和運用中出現(xiàn)了那些不足，教師也無法根據(jù)學(xué)生掌握情況及時總結(jié)并調(diào)整教學(xué)方法。

二、過程化考核模式的教學(xué)設(shè)計

高等院校培養(yǎng)目標(biāo)是高技能型人才，將過程化考核應(yīng)用到護理實訓(xùn)教學(xué)中，目的是全面考核學(xué)生的綜合能力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，引導(dǎo)學(xué)生注重課堂學(xué)習(xí)、課下練習(xí)的積極性。通過過程化考核教師可以動態(tài)的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。教師也可根據(jù)學(xué)生過程化考核，獲悉學(xué)生學(xué)習(xí)中的共性錯誤和個性問題，總結(jié)學(xué)生掌握的薄弱環(huán)節(jié)及時調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

三、過程化考核模式的成績評定

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)過程化考核綜合成績包括平時學(xué)習(xí)的隨堂考核、階段性測驗和期末考試三個部分，分別按照百分制給分。

1.隨堂考核

基護實訓(xùn)課堂每位教師指導(dǎo)20-30名學(xué)生，教師可以在學(xué)生練習(xí)過程中把握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，每節(jié)課堂中根據(jù)學(xué)生聽課的態(tài)度、課堂紀(jì)律、練習(xí)情況以及實訓(xùn)報告的書寫等給以平時學(xué)習(xí)的隨堂考核成績。

2.階段性測驗

根據(jù)基礎(chǔ)護理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱并結(jié)合臨床實際工作需求，將基護實訓(xùn)項目中的部分項目（備用床、臥床病人更換床單法、無菌技術(shù)、口腔護理技術(shù)、生命體征的測量、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、留置導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、氧氣吸入技術(shù)）定為重點實訓(xùn)項目，進行階段性測驗。重點實訓(xùn)項目給與4或以上學(xué)時進行學(xué)習(xí)，最后2學(xué)時定為階段性測驗時間進行課堂考核。教師可根據(jù)具體實訓(xùn)項目所需時間安排考核形式（如單獨考核、幾人同時考核、小組互評式考核等）。課程結(jié)束時，取所有重點實訓(xùn)項目成績的平均值為階段性測驗成績。

3.期末考試

期末考試所占比例較重，應(yīng)最大程度反映學(xué)生掌握情況，摒棄傳統(tǒng)的單一考試，采用必考加抽考的形式進行。結(jié)合臨床實際工作將無菌技術(shù)和靜脈輸液定為必考項目，剩余重點實訓(xùn)項目采用隨機抽簽考試形式進行，促進學(xué)生全面掌握。為了進一步了解學(xué)生分析問題解決問題的綜合能力，靜脈輸液、肌內(nèi)注射、鼻飼法、氧氣吸入等臨床常見的實訓(xùn)項目采用病案分析的方式考核。期末所考項目平均值即為期末考試成績。

4.綜合成績

綜合成績＝平時隨堂考核成績×20%＋階段性測驗成績×30%＋期末考試成績×50%。綜合成績則為本門課程的最終成績。

四、過程化考核改革成效

1.學(xué)生出勤率、上課紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)

過程化考核實施后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)僅靠考前突擊和期末考試無法通過本門課程的考試，開始注重平時上課期間的表現(xiàn)，出勤率得到保障，上課紀(jì)律也明顯好轉(zhuǎn)，基護實訓(xùn)課堂上散漫走神、玩手機等現(xiàn)象明顯減少，課堂學(xué)習(xí)效率得到了保障。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性增強

采用過程化考核后學(xué)生自我管理能力得到提高，為了在階段性考核中取得更好的成績學(xué)生課堂中以及課外開放練習(xí)中積極性和主動性明顯提高。

3.課程教學(xué)效果明顯提高

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)過程化考核實施過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性增強，尤其是教師根據(jù)階段性考核的效果及時糾正學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，促進學(xué)生利用課外開放練習(xí)時間不斷學(xué)習(xí)和進步，期末實訓(xùn)考核時學(xué)生綜合分析問題的能力明顯提高，大多數(shù)學(xué)生能在更短的時間內(nèi)保證質(zhì)量熟練的完成實訓(xùn)操作。同時教師也在調(diào)整教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量，課程教學(xué)效果明顯提高。

五、結(jié)束語

實施過程化考核是解決高職院校基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生主動性不高、傳統(tǒng)考核方式單一、學(xué)生課下學(xué)習(xí)積極性不夠等問題的最佳方法之一，可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，明顯提高教學(xué)效果。

[1]蘇洪蓮.基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)芻議[J].中外醫(yī)療,2013,04：151+153.

[2]汪學(xué)品.淺論實訓(xùn)教學(xué)中的過程化考核[J].考試周刊,2013,37：178-179.