常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)

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家畜直腸破裂的發(fā)生、診斷和治療方法

常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)

直腸破裂根據(jù)破裂的程度分為兩類，一類是僅直腸黏膜和肌層受到損傷，但漿膜層仍完整無損，稱為直腸不全破裂；另一類是指直腸的全層完全破損，稱為直腸全破裂或直腸穿孔。按其損傷的部位又分為腹腔內(nèi)(前段)直腸破裂和腹腔外(后段)直腸破裂。全破裂主要發(fā)生于馬屬動物，牛以不全破裂為多?，F(xiàn)從病因、癥狀、診斷和治療等幾方面進(jìn)行闡釋。治療方法主要介紹現(xiàn)場處理方法和保守療法，嚴(yán)重時需手術(shù)治療。

牛；馬；直腸破裂；發(fā)生；診斷；治療

直腸破裂可分為直腸不全破裂和直腸完全破裂。直腸分為兩部分，前部由小結(jié)腸移行而來，位于腹腔內(nèi)，外有漿膜覆蓋，稱腹腔內(nèi)直腸(有漿膜部)；后部膨大，表面無腹膜層覆蓋，稱腹腔外直腸(無漿膜部)或直腸壺腹部(直腸膨大部)，借疏松結(jié)締組織和直腸肌層相連，將直腸固定于盆腔內(nèi)。牛的直腸后部常有脂肪環(huán)繞，按其損傷的部位又分為腹腔內(nèi)(前段)直腸破裂和腹腔外(后段)直腸破裂。腹腔內(nèi)直腸全破裂時，腸內(nèi)容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，常造成動物死亡；腹腔外直腸破裂時，糞便蓄積污染創(chuàng)部，易引起直腸周圍蜂窩組織炎。全破裂主要發(fā)生于馬屬動物，牛以不全破裂為多。

1 病因

引起家畜直腸破裂的原因主要有以下幾點(diǎn)。第一，機(jī)械性損傷。直腸檢查不正規(guī)，如不剪指甲、操作粗暴或在直腸檢查中患畜突然騷動或強(qiáng)烈努責(zé)而被手指戳破。此外，也可因直腸內(nèi)體溫計破損而刺破直腸；灌腸器嘴端粗糙或粗暴地插入；以及行直腸內(nèi)膀胱穿刺時傷及到直腸。本交配種時，陰莖誤插入直腸內(nèi)，也可造成直腸破裂。破裂部位大多數(shù)在直腸狹窄部，其次為直腸膨大部。破裂口以左上壁為多，其次為下壁，右上壁破裂者較少。第二，外傷原因。彈片、槍彈以及其他尖硬異物進(jìn)入直腸。第三，繼發(fā)性損傷。如骨盆骨折，難產(chǎn)時助產(chǎn)不當(dāng)?shù)取?/p>

2 癥狀及診斷

直腸檢查時手染血跡是直腸損傷的明顯指征，排糞之初發(fā)現(xiàn)新鮮血跡也是診斷的依據(jù)。

直腸不全破裂：一般出血較少，多能自愈。如果黏膜及肌層同時損傷，尤其是撕裂面積較大時，出血較多。因直腸檢查而破裂者，大多于直腸檢查后，退出直腸的手臂染有鮮血?；夹蟛话?，努責(zé)增加，排糞時有疼痛，糞中帶有鮮血。通過直腸檢查，可探明損傷的部位與程度，感知破裂創(chuàng)口的深淺和大小。有時形成創(chuàng)囊，囊內(nèi)蓄積有血凝塊和糞便，以后腸壁出現(xiàn)水腫和(或)氣腫。

直腸全破裂：大多數(shù)發(fā)生于受傷當(dāng)時，也可繼發(fā)于直腸狹窄部黏膜肌層的較大撕裂傷。較大的直腸不全破裂時，雖然漿膜沒有被穿透，但因傷部發(fā)炎，糞便大量積聚于漿膜下或創(chuàng)囊內(nèi)，若患畜不安努責(zé)或跌倒，使?jié){膜被撐破。腹腔內(nèi)直腸全破裂時，出血較多，糞便進(jìn)入腹腔幾小時后，可很快引起急性彌漫性腹膜炎和敗血癥。全身癥狀嚴(yán)重，精神沉郁，廢食，全身出汗，肌肉震顫，呼吸促迫，腹壁緊張、敏感，頻頻作排糞姿勢，有時排出少量血便。繼而癥狀很快惡化，心跳急速，脈細(xì)弱，可視黏膜發(fā)紺，體溫升高。馬常于24～36h、牛常于數(shù)日后死亡。直腸檢查，可清楚地確定破裂口的部位和大小。直腸全破裂時，通過破裂口可摸到腹腔內(nèi)的其他腸管，有時小腸或小結(jié)腸可由破裂口進(jìn)入直腸，甚至經(jīng)肛門向外脫出。腹腔穿刺，可抽出大量混濁帶血的炎性滲出物，并混有胃腸內(nèi)容物(草渣子)。如果破裂部位于腹腔外部，糞便進(jìn)入直腸周圍的結(jié)締組織內(nèi)，繼而引起直腸周圍蜂窩織炎和(或)膿腫?；夹篌w溫升高，排糞、排尿困難。直腸檢查時，破裂處周圍往往有捻發(fā)音，膿液惡臭，可沿疏松組織擴(kuò)散。

3 治療

現(xiàn)場處理：一旦發(fā)現(xiàn)直腸破裂，首先應(yīng)使患畜安靜，嚴(yán)防腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。應(yīng)做到及時保護(hù)破裂口和減緩腸管蠕動，為此，在直腸檢查中，當(dāng)手上帶血或排出血便而懷疑直腸可能破裂時，應(yīng)禁止灌腸或向直腸內(nèi)灌注大量消毒防腐藥液。若確定為全破裂而糞便有進(jìn)入腹腔危險時，應(yīng)順手捏住破裂口，要求其他人員立即進(jìn)行搶救。出血較多者，應(yīng)選用安絡(luò)血、血凝質(zhì)、止血敏、對羧基芐胺、10%氯化鈣等全身性止血劑。對于疼痛不安的患畜，應(yīng)用氯丙嗪、保定寧等鎮(zhèn)靜藥物。為了減緩腸管蠕動和努責(zé)，除便秘者外，可少量注射硫酸阿托品或鹽酸嗎啡。

保守療法：適用于直腸不全破裂、腹膜外直腸破裂或直腸前部上壁或后部創(chuàng)口狹小(1～2cm)的全破裂。目的是保護(hù)局部創(chuàng)面，防止造成繼發(fā)穿孔或破裂口進(jìn)一步擴(kuò)大，使其自行修復(fù)。對于創(chuàng)口淺小的不全破裂，可不予處理，任其自愈。對于創(chuàng)口深大的不全破裂，或直腸前部上壁或后部創(chuàng)口狹小(1～2cm)的全破裂者，可應(yīng)用局部止血劑，如白芨糊劑涂敷(用法：白芨粉適量，用80℃熱水沖成糊狀，候溫至40℃時，用棉花蘸取后涂敷于直腸損傷部，每日3～4次)，必要時配合全身止血劑。及時小心地掏除直腸內(nèi)積糞，每次掏除蓄糞后，應(yīng)用鞣酸、明礬、0.5%高錳酸鉀等收斂性溶液沖洗，之后局部創(chuàng)囊內(nèi)填塞浸有抗生素藥液或蘸有防腐消毒乳劑或膏劑的紗布(脫脂棉)。為了減輕排糞困難，可喂予輕瀉性飼料。對于已發(fā)生直腸周圍蜂窩織炎或膿腫的患畜，可于肛門側(cè)方腫脹的低位處，切開排除。

2016-10-24

常洪宇(1974-)，男，吉林洮南人，本科，高級獸醫(yī)師。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.12.144

S858.2

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2095-9737(2016)12-0155-01