王群，葛冉，陳祎

（南京中醫(yī)藥大學翰林學院，江蘇泰州225300）

獨立學院護理專業(yè)人體解剖學教學改革探索*

王群，葛冉，陳祎

（南京中醫(yī)藥大學翰林學院，江蘇泰州225300）

【提要】人體解剖學是一門研究健康人體形態(tài)結構的學科，是護理專業(yè)基礎課程。獨立學院護理專業(yè)旨在培養(yǎng)高素質應用型護理人才，但人體解剖學教學現(xiàn)狀已不能滿足人才培養(yǎng)的需要。因此，從教學內容、理論實踐、教學方法、教學資源及考核方式等多方面進行教學改革探索，提高人體解剖學教學效果，滿足獨立學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，提高學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，改變教學現(xiàn)狀，體現(xiàn)專業(yè)教學特色，為學生學習其他臨床課程打下堅實基礎，從而達到人才培養(yǎng)的目標。

院校，醫(yī)學；教育，護理；解剖學/教育；教育改革

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對生命與健康的需求不斷提升，社會對高層次護理專業(yè)人才的需求不斷增加，護理專業(yè)發(fā)展的方向與社會發(fā)展和社會需求應保持協(xié)調一致［1］。獨立學院按照新的機制和模式培養(yǎng)應用型高級專門人才，要求本專業(yè)學生具有扎實的醫(yī)學基礎知識、護理學基本知識和臨床護理技能［2-3］。人體解剖學是護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程，為學習其他臨床醫(yī)學課程打下必要的形態(tài)學基礎。近年來，傳統(tǒng)教學手段已不能滿足當前形勢下人才培養(yǎng)的需要，因此，應在教學過程中進行教學改革和創(chuàng)新。

1　獨立學院護理專業(yè)人體解剖學教學現(xiàn)狀

獨立學院護理專業(yè)一般為四年制本科專業(yè)，與國內高校一本和二本護理專業(yè)比較，人體解剖學教學課時相對較少，學科內容量大，學生的基礎知識和理解能力相對較弱，課外自主學習的積極性相對不高［4］，導致學生在學習過程中感到教師講得太快，內容復雜，理解困難。由于教學總課時（60～100學時）的局限，實驗課時（16～40學時）也相應較少，學生實踐機會少［5-6］，注重理論知識的學習，缺少對實物和標本認知的能力。大部分院校在應試教育的背景下采用“百分制”評價方法，學生始終圍繞考試轉，導致學生為獲取筆試的高分而死記硬背［7］，不能理解、掌握所學人體結構的知識而囫圇吞棗，忽視了學生的綜合應用能力，對學生學習知識的認知評價體系并不完善，形式單一。課程采用系統(tǒng)解剖學教學方式，由于教學資源或教師自身教學能力的限制，有的院校教學方法陳舊或過于簡單，有的院校專業(yè)特色不明顯，忽視了教學的針對性和適用性。

2　獨立學院護理專業(yè)人體解剖學改革探索

2.1優(yōu)化和改革人體解剖學教學內容護理專業(yè)學生臨床服務的對象是患者，大部分臨床護理技能均需要學生掌握人體的基本形態(tài)結構。由于人體解剖學內容多而課時相對少，針對獨立學院護理專業(yè)需求，優(yōu)化和改革教學內容是人體解剖學教學改革的一項重要內容：（1）選擇合適的教材。人體解剖學教材很多，不同的版本內容有一定差異，但基本知識點大同小異，可根據(jù)學生基礎知識和理解能力、專業(yè)特色等選擇適用于獨立學院護理專業(yè)的人體解剖學教材，如本院為中醫(yī)藥類獨立學院，護理專業(yè)因其有中醫(yī)護理特色，選擇楊茂有主編的供高等中醫(yī)藥院校使用的《正常人體解剖學》，該書在運動系統(tǒng)中介紹人體的骨性結構的同時涉及一部分人體針灸穴位。（2）合理安排教學內容。人體有9個系統(tǒng)，并不需要每個系統(tǒng)均精講，可減少與護理工作關系不大或過深的內容，重點內容重復精講，非重點內容可以少講甚至不講，如內分泌系統(tǒng)中的內分泌器官——甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體等，主要要求學生掌握腺體的位置和功能，位置明確，結構相對簡單，部分組織學內容（在組織學中已介紹過的）可作為學生自主學習的內容，提高學生自主學習的積極性。（3）根據(jù)學生專業(yè)情況安排授課學時。加大運動系統(tǒng)、內臟學和循環(huán)系統(tǒng)的學時，減少感覺器、內分泌系統(tǒng)的內容，抓住重點教學內容，合理分配學時安排，有利于學生利用有限的學時掌握正常的人體形態(tài)結構和器官功能。（4）易化難點教學內容。獨立學院學生與重點高校和普通高校一本和二本學生不同，學生基礎知識和理解能力相對較弱，將難點內容簡單化，提高學生的理解能力和學習效率，如講前臂前群的骨骼肌時由于肌肉數(shù)目太多，學生一時難以記住名稱和作用，可通過簡單順口易記的句子，如“肱橈旋前橈腕屈，掌長指淺尺屈腕，拇長指深深方居”來記住名稱，同時學生還可通過“前屈后伸”及“穿過哪些關節(jié)就作用于哪些關節(jié)”來記住其作用。有時也可通過用精煉概括性語言將知識點具體形象化，如矢狀軸（前后方向）和冠狀軸（左右方向）兩軸的方向，經(jīng)常有同學混淆，矢有箭之意，冠有帽子之意，“前后射矢左右理冠”，學生更易記住所學內容且精短的詞組使記憶保留時間延長［8］。優(yōu)化和改革人體解剖學教學內容，因材施教，讓學生掌握人體的基本形態(tài)結構。

2.2加強理論知識與實踐技能的結合護理專業(yè)學生僅掌握理論知識還不夠，如只注重課本知識二維平面的學習，缺少立體思維，不能將書上知識與實物和標本一一對應，忽視實踐技能的培養(yǎng)，會造成理論和實踐的脫節(jié)，不能僅停留于理論知識層面，需將理論知識與臨床實踐技能相結合。人體解剖學學習的關鍵在于理解，要多看（看標本）、多動手（摸標本）、多思考（想結構和功能）。在結束每個系統(tǒng)的理論知識學習后開設實驗課程，要求學生自己動手，在實踐中獨立思考，掌握人體結構和辨認標本的技能，結合臨床知識，培養(yǎng)臨床實踐技能。同時加強實踐技能的培養(yǎng)有助于學生對理論知識的掌握，強化學習內容，讓學生通過實際觀察及操作清晰、直觀地理解人體結構，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基礎知識和臨床實踐技能的高素質應用型護理人才，如講授泌尿系統(tǒng)中的膀胱時學生雖然知道有這樣的內臟器官，但對其在人體的位置及毗鄰的臟器可能理解的不是很透徹，這時可在理論知識講解的基礎上讓學生直接動眼和動手在標本上觀察和摸到膀胱，同時注意觀察毗鄰的臟器。另外還可以通過一些臨床檢查方法，如腹部B超和腹部平片的顯像方式讓學生觀察到真實人體內膀胱的位置和毗鄰結構，理論聯(lián)系實際，將空洞的理論知識轉移到直接觀察的實驗標本，再轉移到間接觀察的真實人體，以直觀形式使理論知識與實踐技能相結合。

2.3探索多元化的教學方法，充分利用教學資源傳統(tǒng)人體解剖學教學方法更多的是從系統(tǒng)解剖學角度應用“灌輸式”模式，雖然系統(tǒng)、深入地講解了理論知識，但在一定程度上忽視了學生的主體地位，降低了學生自主學習的積極性。因此，在傳統(tǒng)教學方法基礎上采用啟發(fā)式、比較式、問題式等教學方法可提高學生的學習積極性和教學效果。以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）是一種相對較新的教學模式［9-10］，已被多所高校引入人體解剖學的教學，其講究以學生為中心，讓學生投入情境問題中，通過學生的自主探索和協(xié)作解決問題，學習隱藏在問題背后的知識，從而掌握解決問題的技能達到自主學習的目的。近年來，獨立學院護理專業(yè)人體解剖教學根據(jù)教學實際也引入了PBL教學模式，如在講脊神經(jīng)前1周，教師提出問題，如“肱骨不同部位骨折會損傷哪些神經(jīng)，出現(xiàn)什么癥狀，治療方法是什么”，學生課后查找資料，課堂上分組討論，最后教師總結并評價各組學生的表現(xiàn)，通過這樣的學習討論，學生能將理論和臨床知識相結合，激發(fā)學習自主性。因此，多元化教學方法相結合可激發(fā)學生的學習興趣，提高自主學習能力，培養(yǎng)學生臨床思維能力，使教學效果更優(yōu)化。在探索多元化的教學方法的同時要充分利用教學資源。根據(jù)教學內容，制作精良的多媒體課件，課件上盡量少引用語言描述，更多插入圖片、動畫等一系列形象、直觀的展示。另一方面還可應用網(wǎng)絡資源建設多媒體資料庫（圖片、動畫、視頻等），實現(xiàn)教學的數(shù)字化和信息化，提高學生的學習興趣［11］；同時學生也可通過一些高校的網(wǎng)絡開放課程視頻學習彌補課堂學習的不足。此外結合教學模型、標本等直觀形式，培養(yǎng)學生的實踐技能和臨床思維能力，根據(jù)獨立學院護理專業(yè)學生的特點編寫合適的人體解剖學習題集，幫助學生課后鞏固和復習重點、難點知識，促進學生對重點、難點知識的掌握，提高學生的自信和積極性，形成有助于教學的良性循環(huán)。

2.4加強解剖實驗室開放由于獨立學院護理專業(yè)人體解剖學實驗課時較少，加強實驗室開放和建設可彌補這一不足，學生可以利用課外時間到實驗室觀察標本，激發(fā)學生自主學習的積極性，如標本陳列室全天對外開放，學生如有需要可直接進入標本陳列室觀察，每周固定時間會有教師在解剖實驗室進行指導，指導內容除課本的知識點外還有課外知識及一些實驗方法和實驗項目，開展學術講座，鼓勵學生參與科研課題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力和操作技能，調動學生自主學習和科研的積極性，提高教學效果，使獨立學院護理專業(yè)的學生易學、易懂、易于掌握人體解剖學知識點。

2.5改進教學考核方式目前，大部分院校仍采用應試教育的“百分制”評價方式，形式單一，學生為獲取高分而死記硬背，忽視了學生的綜合應用能力，而對所學知識進行認知評價只片面注重理論知識的記憶，可導致學與記的被動性。因此，改進考核方式，除考核基本理論知識外還進行實驗考核，有利于了解學生對人體基本形態(tài)結構的掌握，客觀評定學生素質。理論知識考核在評價教學效果中的比例有所降低。另外學生平時成績也很重要，平時成績評價內容包括作業(yè)、出勤率、回答問題、課堂積極性等，甚至課外閱讀書籍和文獻也可算在其中，不能完全通過1、2次考試評價學生知識的掌握情況，評價體系中評價方式應該多樣化。如本院護理專業(yè)人體解剖學評價教學效果體系由原來理論知識考核占80%和平時成績占20%變?yōu)槔碚撝R考核占70%，實驗考核占20%和平時成績占10%。實驗考核評價包括學生平時實驗課的情況（實驗報告的書寫、課堂積極性等，占30%）和最終的標本指認考核（占70%）。教學考核方式的改進，提高了學生學習主動性和教學效果。近年來，為評價護理專業(yè)學生臨床實踐技能引入了“客觀結構化臨床考試”［12］，這是根據(jù)教學目的設置一系列模擬臨床情境的考站，是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在護理專業(yè)畢業(yè)考核中已被廣泛應用，引入解剖模塊也可作為一項評價護理專業(yè)人體解剖學教學效果的新改革措施而進行繼續(xù)探索。

綜上所述，優(yōu)化人體解剖學教學內容、加強理論知識和實踐技能的結合、合理利用教學方法和教學資源、開放實驗室、改革考核方式等一系列教學改革措施可以彌補教學過程中的不足，滿足獨立學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，提高學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，有利于學生對人體解剖學基本知識的掌握，從而改變教學現(xiàn)狀，體現(xiàn)專業(yè)教學特色，為學生學習其他基礎和臨床課程打下堅實基礎，旨在培養(yǎng)更多高素質應用型護理人才。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.063

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1009-5519（2016）12-1931-03

南京中醫(yī)藥大學翰林學院教學科研項目（HLXY201401）。

（2016-03-16）