張亞峰

(黑龍江省安達(dá)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 安達(dá) 151400)

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奶牛難產(chǎn)的臨床檢查、鑒別診斷及其治療

張亞峰

(黑龍江省安達(dá)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江 安達(dá) 151400)

奶牛難產(chǎn)是指其在分娩時(shí)經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間依舊無(wú)法順利產(chǎn)出胎兒，通常是由胎兒、產(chǎn)道以及產(chǎn)力存在異常而引起。如果此時(shí)沒(méi)有立即采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行助產(chǎn)，往往會(huì)導(dǎo)致奶牛及胎兒發(fā)生死亡，導(dǎo)致在生產(chǎn)上形成不必要的損失?，F(xiàn)對(duì)奶牛難產(chǎn)時(shí)需要采取的一系列措施進(jìn)行概述，為廣大養(yǎng)牛戶提供一定參考。

母牛；難產(chǎn)；陰道檢查；胎兒檢查；鑒別診斷；對(duì)癥治療

1 臨床檢查

陰道檢查。檢查前，要準(zhǔn)備好足夠的肥皂、溫水、消毒藥水、塑料手套、墊草。助手先朝向一側(cè)將奶牛的尾巴拉起，然后對(duì)外陰及周?chē)梅试砗蜏厮M(jìn)行徹底洗凈。術(shù)者對(duì)手臂用清水沖洗干凈，并涂抹適量的潤(rùn)滑液，之后才能夠?qū)⑹稚烊氲疥幍乐?，如果此時(shí)奶牛正好排出糞便，則術(shù)者手臂和機(jī)體外陰要再次進(jìn)行清洗。檢查過(guò)程中，要確定陰道狀態(tài)，子宮頸質(zhì)地和開(kāi)張程度，以及軟產(chǎn)道是否正常。

胎兒檢查。奶牛外陰和檢查者手臂進(jìn)行消毒，然后將手伸入到產(chǎn)道，隔著胎膜對(duì)胎兒進(jìn)行觸摸。檢查胎兒體型大小，是否與產(chǎn)道大小相適應(yīng)。另外，可適當(dāng)拉動(dòng)胎兒，如果胎兒存在反應(yīng)，同時(shí)對(duì)臍動(dòng)脈進(jìn)行觸診，如果能夠感覺(jué)到血管正常搏動(dòng)，說(shuō)明胎兒存活。

2 鑒別診斷

正生或倒生定。當(dāng)胎兒正生時(shí)，會(huì)在檢查產(chǎn)道時(shí)能夠用手觸摸到胎兒的腦、口腔以及舌頭，如果出現(xiàn)生理反則表明胎兒存活。當(dāng)胎兒倒生時(shí)，一般能夠有手可觸摸到胎兒的肛門(mén)或者臍帶、后肢和尾巴，如果觸摸出現(xiàn)生理反應(yīng)則表明胎兒存活。如果檢查產(chǎn)道過(guò)程中，對(duì)胎兒各個(gè)部位用手觸摸沒(méi)有出現(xiàn)任何生理反應(yīng)，則說(shuō)明是胎兒死亡。

胎兒頭頸側(cè)彎。即伸入奶牛產(chǎn)道的是胎兒前腿，且頭頸沒(méi)有伸直而是在軀干一側(cè)彎曲，從而導(dǎo)致無(wú)法順利產(chǎn)出，臨床上奶牛常見(jiàn)難產(chǎn)中超過(guò)50%是該類(lèi)型。難產(chǎn)初期，胎兒頭頸沒(méi)有進(jìn)入產(chǎn)道，而處于骨盆的一側(cè)，且頭頸發(fā)生輕度側(cè)彎，只能夠在陰門(mén)口觀察到胎兒的蹄部。隨著奶牛子宮的不斷收縮，胎兒會(huì)逐漸向陰門(mén)處移動(dòng)，導(dǎo)致胎兒頭頸發(fā)生更加嚴(yán)重的側(cè)彎，導(dǎo)致胎兒的兩前腿部以上伸到陰門(mén)外面，但沒(méi)有看到唇部、頭部。胎兒頭頸側(cè)彎通常位于胎兒伸出陰門(mén)肢蹄的一側(cè)，此時(shí)術(shù)者的手沿著該方向往往能夠觸摸到胎兒的頭部位于自身胸部的側(cè)面。

胎兒腕部前置。主要是由于胎兒沒(méi)有伸直前肢，腕關(guān)節(jié)上面的部分頂在母體恥骨前沿，在胎兒腕關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲時(shí)伴發(fā)引起肘關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致整個(gè)前肢處于折疊狀態(tài)，促使肩胛圍的體積明顯增大而導(dǎo)致難產(chǎn)。如果只有一側(cè)腕關(guān)節(jié)的某個(gè)部位頂在母體的恥骨前沿，就能夠在陰門(mén)出觀察到胎兒的一個(gè)前蹄，檢查產(chǎn)道時(shí)還能夠用手觸摸到胎兒一個(gè)或者兩個(gè)前肢，還能夠在恥骨前沿觸摸到發(fā)生屈曲的腕關(guān)節(jié)；如果胎兒兩側(cè)腕關(guān)節(jié)部都頂在母體的恥骨前沿，則無(wú)法在陰門(mén)處看見(jiàn)胎兒的任何部位。

3 治療措施

一般原則。難產(chǎn)奶牛采取助產(chǎn)時(shí)，不僅要提前做好所有準(zhǔn)備，且在采取多種助產(chǎn)手術(shù)時(shí)必須完全確保無(wú)菌，加強(qiáng)細(xì)節(jié)操作，還必須采取及早發(fā)現(xiàn)盡快處理的措施，以確保能夠進(jìn)行有效且合理的助產(chǎn)術(shù)。對(duì)奶牛采取一系列詳細(xì)的產(chǎn)科檢查，制定有針對(duì)性且合理的助產(chǎn)方案。提高消毒意識(shí)，對(duì)產(chǎn)道進(jìn)行充分潤(rùn)滑，避免損傷產(chǎn)道。根據(jù)奶牛的解剖學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的助產(chǎn)，禁止生拉硬拽。

對(duì)癥治療。如果奶牛由于無(wú)力分娩而發(fā)生難產(chǎn)，助產(chǎn)人員可將手臂伸入到產(chǎn)道，人為拉出胎兒，或則采取催產(chǎn)措施，即注射8～10mL垂體后葉素或者催產(chǎn)素等藥物，如有需要可間隔20～30min再進(jìn)行1次注射。胎兒出現(xiàn)異常姿勢(shì)時(shí)，如果胎兒頭頸發(fā)生側(cè)彎，且胎兒已經(jīng)將兩腿伸出產(chǎn)道，但由于頭頸朝向一側(cè)發(fā)生彎曲而無(wú)法產(chǎn)出時(shí)，助產(chǎn)人員可將手臂伸入到產(chǎn)道進(jìn)行檢查，從而能夠觸摸到頭部，如果胎兒體積較小，且產(chǎn)道足夠潤(rùn)滑，只發(fā)生輕度扭轉(zhuǎn)時(shí)，可通過(guò)用手矯正其頭部；反之，如果胎兒體積較大，且產(chǎn)道比較干澀，并發(fā)生嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)時(shí)，則要先將胎兒已經(jīng)伸出的兩肢用力推回到產(chǎn)道深處，同時(shí)矯正發(fā)生側(cè)彎的頭頸。如果胎兒頭頸發(fā)生下彎，且位于兩前肢側(cè)面后者之間而無(wú)法順利產(chǎn)出時(shí)，助產(chǎn)人員可將胎兒已經(jīng)伸出產(chǎn)道的肢體用力推送回到宮腔，然后手臂再沿著胎兒的腹側(cè)繼續(xù)深入，直到用手將胎兒嘴唇端和下頜扣住，接著將胎兒的肩部用助產(chǎn)叉頂住，助產(chǎn)者用手拉出胎頭并伸直的過(guò)程中，用另一只手將胎兒軀干用助產(chǎn)叉頂進(jìn)宮腔，通過(guò)反方向的作用力，才能夠完全矯正胎兒頭部。如果胎兒頭向后仰或者頭頸扭轉(zhuǎn)而引起難產(chǎn)，當(dāng)胎頭發(fā)生輕度偏移，助產(chǎn)者可用手將唇部住，由此拉正頭部即可；當(dāng)胎頭發(fā)生后仰或者嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，可先采取措施將胎兒推回到宮腔，然后采取適當(dāng)矯正，最后以正位將胎兒拉入產(chǎn)道。由于胎兒前肢的腕關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲后伸入產(chǎn)道而導(dǎo)致難產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)者要先將胎兒推回到子宮，然后將手臂伸入到產(chǎn)道，將胎兒發(fā)生屈曲前肢的蹄部握住，盡可能向上抬高，接著將蹄部拉入到骨盆腔內(nèi)，即可將前肢拉直。但胎兒出現(xiàn)坐生而引起難產(chǎn)時(shí)，采取的矯正方法與前肢的相同，即當(dāng)胎兒體積較小時(shí)，可不采取任何矯正直接將其強(qiáng)行拉出。通過(guò)以上措施矯正胎兒的姿勢(shì)、胎位后，才能夠緩慢拖出胎兒，如果人數(shù)較少而不容易拉出時(shí)，可采取將胎兒的某一部位用經(jīng)過(guò)消毒的產(chǎn)科繩套住，再由助手沿著產(chǎn)道方向?qū)⑵錉坷?/p>

2016-08-31

張亞峰(1968-)，男，黑龍江安達(dá)人，本科，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品檢疫工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.11.142

S858.23

B

2095-9737(2016)11-0150-01