王凡，李競瑋

(大連市中心醫(yī)院，遼寧省大連市116033)

創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

王凡，李競瑋

(大連市中心醫(yī)院，遼寧省大連市116033)

在全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。筆者結(jié)合大連市中心醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)新年的工作實(shí)踐，全面系統(tǒng)地闡述了醫(yī)院在學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、科研內(nèi)涵建設(shè)、人才內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)六個(gè)方面采取的創(chuàng)新舉措，并對(duì)取得的成效進(jìn)行分析總結(jié)。

醫(yī)院；內(nèi)涵建設(shè)；學(xué)科建設(shè)；質(zhì)量安全

內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、打造醫(yī)院品牌有重要意義[1]。醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)是由量變到質(zhì)變而進(jìn)行的自我更新、自我提高，與外延式發(fā)展相比，內(nèi)涵式發(fā)展更具根本性和長期性；與外延式建設(shè)相比，內(nèi)涵建設(shè)更具有復(fù)雜性和困難性[2]。2015年，我院通過“內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)新年”活動(dòng)的開展，對(duì)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)予以新意，不斷創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)手段，創(chuàng)新管理機(jī)制和服務(wù)模式，創(chuàng)造性地推動(dòng)各項(xiàng)工作，使科學(xué)的思維方式和工作方法釋放活力，持續(xù)提升醫(yī)院學(xué)科內(nèi)涵、質(zhì)量內(nèi)涵、服務(wù)內(nèi)涵、管理內(nèi)涵，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量、管理、服務(wù)不斷向縱深發(fā)展，使醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)新年系列創(chuàng)新舉措

1.1 整合資源，凸顯特色，創(chuàng)新學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院改革與發(fā)展的永恒主題，是醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療、教學(xué)、科研三大功能的基本平臺(tái)[3]。醫(yī)院堅(jiān)持“全方位全過程服務(wù)、學(xué)科整合做強(qiáng)優(yōu)勢、差異發(fā)展突出特色”的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略。依靠大連市“軟實(shí)力”項(xiàng)目支持，以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，以疾病診治鏈為紐帶，通過優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，整合學(xué)科資源，拓展學(xué)科功能，推動(dòng)學(xué)科細(xì)化重組，打造優(yōu)勢學(xué)科群；利用核心學(xué)科團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢努力建設(shè)專病診療中心，實(shí)現(xiàn)“?？茖２』２≈行幕?；通過學(xué)科縱向和橫向整合，在專業(yè)細(xì)分的同時(shí)實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同，技術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、交叉融合，提升優(yōu)勢學(xué)科，創(chuàng)建特色學(xué)科，培育新興學(xué)科；采取為重點(diǎn)學(xué)科配備專職科研人員等有效手段，積極推進(jìn)“名科”創(chuàng)建工程，打造省、市、院級(jí)重點(diǎn)科室，支持各級(jí)學(xué)科發(fā)展；加強(qiáng)與國內(nèi)外科研院所及院士團(tuán)隊(duì)的密切聯(lián)系與合作，充分發(fā)揮轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)室作用。同時(shí)，以新技術(shù)、新項(xiàng)目為支撐，以創(chuàng)新引進(jìn)為載體，加快新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展工作，立足站在學(xué)科技術(shù)的最前沿；以高新技術(shù)為手段，引進(jìn)和開展?？铺厣珒?yōu)勢技術(shù)，努力搶占學(xué)科技術(shù)發(fā)展的制高點(diǎn)，不斷提高學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平，為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展提供動(dòng)力。

1.2 搭建平臺(tái)，多措并舉，創(chuàng)新科研內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院堅(jiān)持“科技興院”戰(zhàn)略，加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)力度，重視科研管理，加大科研獎(jiǎng)勵(lì)力度，力促科研水平有新突破。加大科研硬件建設(shè)和設(shè)備投入，為醫(yī)院科技創(chuàng)新與科技服務(wù)提供基礎(chǔ)條件；完善科研獎(jiǎng)勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮科技人員積極性和創(chuàng)造性，為其在做好臨床工作的同時(shí)，全身心投入科研提供有力保障；啟動(dòng)“青年骨干科研能力提升項(xiàng)目”，為年輕醫(yī)師營造濃厚科研氛圍；引進(jìn)全職或“柔性”引進(jìn)專職科研人員，為深入開展科研工作提供智力支持。

1.3 構(gòu)建人才高地，創(chuàng)新人才培養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院深入貫徹“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，努力培養(yǎng)引進(jìn)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相匹配的人才，全面構(gòu)建醫(yī)院人才高地。實(shí)施人才動(dòng)態(tài)管理，高起點(diǎn)引進(jìn)人才、高質(zhì)量培養(yǎng)人才、高標(biāo)準(zhǔn)管理人才，高效益使用人才，在人才隊(duì)伍建設(shè)上達(dá)到新高度；積極推進(jìn)“名醫(yī)”創(chuàng)建工程，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，積極建立與完善青年骨干、學(xué)科領(lǐng)軍人才選拔培養(yǎng)機(jī)制，建立青年骨干后備隊(duì)伍，為醫(yī)院發(fā)展做好充分的人才儲(chǔ)備；全力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，認(rèn)真抓好年輕人員培養(yǎng)工作；進(jìn)一步完善人才引進(jìn)制度，創(chuàng)新人才引進(jìn)辦法，逐步建立健全完整的激勵(lì)機(jī)制和人才評(píng)價(jià)體系，為吸引高層次人才創(chuàng)造條件。

1.4 夯實(shí)基礎(chǔ)與環(huán)節(jié)管理，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的永恒主題，也是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵所在[4]。全院上下不斷創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量安全管理模式、創(chuàng)新督查考核辦法，采取硬措施、硬手段，千方百計(jì)把醫(yī)療質(zhì)量抓上去，把醫(yī)療糾紛降下來，把醫(yī)療安全抓上去，把醫(yī)療事故壓下來，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。建立多部門醫(yī)療質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)機(jī)制，提升管理能力和工作效率；修訂完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系及檢查標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全檢查、整改、反饋機(jī)制，構(gòu)建高效醫(yī)療質(zhì)量安全管理環(huán)路；高度重視核心制度的貫徹落實(shí)與“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)考核，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)；不斷完善信息化服務(wù)手段，加速醫(yī)療質(zhì)量安全管理平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步整合臨床、辦公、管理等信息化資源，為醫(yī)療質(zhì)量安全提供保障；繼續(xù)大力推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.5 改進(jìn)服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)功能，創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”和“三好一滿意”活動(dòng)要求，以大連市衛(wèi)生計(jì)生委“六大工程建設(shè)”工作為重點(diǎn)，以提高服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)品質(zhì)為目標(biāo)，通過改造設(shè)施、優(yōu)化流程、突出人文等措施，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)、人文就醫(yī)、安全就醫(yī)、明白就醫(yī)、智慧就醫(yī)，進(jìn)一步提高服務(wù)能力與水平，提升服務(wù)質(zhì)量與效率，改善群眾看病就醫(yī)感受，提高社會(huì)滿意度。同時(shí)，以患者需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步更新觀念，創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)和服務(wù)舉措。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變固定服務(wù)為延伸服務(wù)，創(chuàng)建醫(yī)院個(gè)性化服務(wù)特色和彰顯水平的服務(wù)模式。深化護(hù)理管理模式，提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新要求，通過成立“無陪護(hù)護(hù)理示范病房”等多種給載體促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平持續(xù)提高；優(yōu)化門診布局和服務(wù)流程，將內(nèi)外科融合形成疾病和疑難病診療中心，擴(kuò)大服務(wù)范圍；完善“一醫(yī)一患一診室”的人性化診療模式，提高服務(wù)質(zhì)量；改造急診布局，完善急診工作機(jī)制，優(yōu)化急診服務(wù)功能，建立急診?？苹?，合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道，促進(jìn)急診急救整體水平提高；發(fā)揮醫(yī)院信息技術(shù)優(yōu)勢，充分利用信息技術(shù)手段加強(qiáng)門急診信息公開和咨詢服務(wù)，簡化診療流程，提高服務(wù)效率，方便患者就診。

1.6 解放思想，深化改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院進(jìn)一步解放思想、深化改革、更新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、強(qiáng)化管理，重視外涵與內(nèi)涵的協(xié)調(diào)發(fā)展[5]，從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，制定務(wù)實(shí)可行政策，提升管理質(zhì)量、水平和效率，有效激活醫(yī)院發(fā)展動(dòng)力。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院班子建設(shè)，完善黨政議事規(guī)則，實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)班子一崗雙責(zé)；繼續(xù)完善管理評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)合理的新型績效激勵(lì)與考核管理機(jī)制，實(shí)施以工作量為導(dǎo)向的績效分配制度；加強(qiáng)機(jī)關(guān)人員管理知識(shí)培訓(xùn)，提高管理素質(zhì)，挖掘管理潛能，創(chuàng)新管理機(jī)制；推動(dòng)職能部門目標(biāo)管理責(zé)任機(jī)制，建立職能部門績效考核評(píng)價(jià)體系；鼓勵(lì)職能部門學(xué)習(xí)管理、研究管理，建立“醫(yī)院管理效能提升項(xiàng)目”，拓寬管理研究成果、管理論文獎(jiǎng)勵(lì)范圍，對(duì)院級(jí)管理課題給予資金支持；繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)耗材，提高醫(yī)院經(jīng)營水平；繼續(xù)加大信息化建設(shè)水平，全面推進(jìn)醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理精細(xì)化和現(xiàn)代化。

2 醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)新年取得的實(shí)效

2.1 學(xué)科建設(shè)成效顯著

醫(yī)院2015年推出耳鼻咽喉頭頸外科中心和國家高級(jí)卒中中心，在整合學(xué)科資源方面邁出了探索性的一步。心內(nèi)科、神經(jīng)外科被批準(zhǔn)為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理專業(yè)被評(píng)為省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。骨科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科申報(bào)大連市第六周期重點(diǎn)學(xué)科。消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科等17個(gè)科室申報(bào)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。中心實(shí)驗(yàn)室被批準(zhǔn)為市細(xì)胞生物技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。首次召開學(xué)科建設(shè)工作會(huì)議暨名科創(chuàng)建工程啟動(dòng)大會(huì)，體現(xiàn)重視學(xué)科建設(shè)的導(dǎo)向作用。設(shè)立醫(yī)院管理效能提升項(xiàng)目，加大管理研究成果的獎(jiǎng)勵(lì)力度，鼓勵(lì)職能部門學(xué)習(xí)研究管理，挖掘管理潛能，創(chuàng)新管理機(jī)制，提升管理效能。成功舉辦第五屆醫(yī)院管理論壇，通過四場系列活動(dòng)給機(jī)關(guān)后勤的青年職工和年輕一代的中層干部們搭建溝通交流和展示自我的平臺(tái)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，積極開展疑難病中西醫(yī)結(jié)合診治工作，完成全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位復(fù)審檢查工作。

2.2 質(zhì)量安全管理水平穩(wěn)步提高

醫(yī)院引進(jìn)JCI管理理念，做實(shí)ISO9001質(zhì)量保證體系，創(chuàng)新質(zhì)量安全管理模式，完善醫(yī)院質(zhì)量安全管理制度，落實(shí)患者安全目標(biāo)，建立健全醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理體系，實(shí)施全程全面全員質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)，順利通過ISO9001質(zhì)量管理體系外部審核。質(zhì)量安全檢查組和機(jī)關(guān)干部值班制度的建立在質(zhì)量安全監(jiān)督管理方面收效顯著；核心制度和“三基三嚴(yán)”落實(shí)到位，在全市青年醫(yī)師基本技能競賽、全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)技能競賽等競賽中獲一等獎(jiǎng)，連續(xù)兩年在全市青年醫(yī)護(hù)人員崗位技能競賽中摘得桂冠；各項(xiàng)衛(wèi)生防控防疫和應(yīng)急演練工作有序開展；優(yōu)化調(diào)整后的急診急救布局和流程，為加快急診患者周轉(zhuǎn)速度提供保障；急重癥、大型公共衛(wèi)生及群體事件等四條主要急救綠色通道助力突發(fā)事件應(yīng)急處理；作為“大連市危重孕產(chǎn)婦搶救中心”，高水平高質(zhì)量承擔(dān)全市高危孕產(chǎn)婦救治工作；“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)持續(xù)推進(jìn)，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作和安全生產(chǎn)長效機(jī)制全面完善，多措并舉，綜合施治，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航。

2.3 服務(wù)能力大幅提升

醫(yī)院以優(yōu)化調(diào)整門診?？撇季譃橥黄瓶?，整合學(xué)科資源，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外融合、平專互補(bǔ)、學(xué)科協(xié)同，打造“空間布局最優(yōu)，診療流程最簡”的全新門診，改造后診室數(shù)增加16.48%，候診面積增加114.43%，候診椅數(shù)量增加33.3%。推出心血管病中心、腦科中心、骨與關(guān)節(jié)診治中心、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心和疑難病多學(xué)科會(huì)診中心等九大“一站式”診療中心；根據(jù)患者就診量調(diào)整樓層疾病種類，低層到高層患者逐漸減少，有效緩解樓梯、電梯擁擠，提高空間利用率；門診每個(gè)樓層均設(shè)有掛號(hào)結(jié)算窗口，提供診間自動(dòng)轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理；醫(yī)技科室彈性排班，病房、門診患者錯(cuò)時(shí)檢查，有效節(jié)約患者時(shí)間，患者滿意度顯著提高；加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，開辟居民健康卡專用窗口和預(yù)約掛號(hào)渠道，滿足健康卡使用者需求，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)預(yù)約信息自動(dòng)對(duì)接；開展專家全天出診，周末增開專家診；探索實(shí)行日間手術(shù)制度，并納入臨床路徑管理，充分提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；轉(zhuǎn)變醫(yī)患溝通理念，創(chuàng)新溝通模式，突出主動(dòng)服務(wù)，變固定服務(wù)為延伸服務(wù)，醫(yī)療糾紛數(shù)量顯著降低。

實(shí)踐證明，以創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為主線，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、精細(xì)化管理，對(duì)深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)和提高管理水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極推動(dòng)作用，為進(jìn)一步提升醫(yī)院核心競爭力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 靳建平，唐弘.醫(yī)院品牌形象傳播策略分析[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(1):36-37.

[2] 高紅梅，王傳江.公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展策略及實(shí)踐[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜，2009，26(5):280-281.

[3] 闞全程.加強(qiáng)大型公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的思路與實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理，2014，34(6):64-66.

[4] 史兆榮.創(chuàng)新醫(yī)院管理理念推進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27(6):630-632.

[5] 張培影，孟慶超，陶子奇.公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，32(10):76-77.

修回日期:2016-10-10

(編輯 徐佳)

Innovate Connotation Construction and Promote Sustainable Development in Hospitals

WANG Fan，LI Jing-wei
(Dalian Municipal Central Hospital，Dalian，Liaoning 116033，China)

In the background of all-round deepening ofmedical health system reform，the innovation of hospital connotation construction means significantly in the sustainable and steady development of hospitals.The paper covers the new measures for the connotation constructions of discipline，scientific research，talent，quality security，service，and hospitalmanagement，combined w ith the practice in the innovation year，analyzes and summarizes the achieved effects.

hospital；connotation construction；discipline construction；quality security

R197

A

1672-4232(2016)06-0047-03

10.3969/j.issn.1672-4232.2016.06.017

王凡(1961-)，男，研究生，主任醫(yī)師；研究方向:醫(yī)院管理。

2016-09-02