丁臘春，劉朝鳴，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

基于云計算與大數(shù)據(jù)的婦幼保健云助手的設計與應用

丁臘春，劉朝鳴△，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

運用互聯(lián)網技術，自主研發(fā)了婦幼保健區(qū)域孕產婦孕前、孕中和產后全程醫(yī)療保健信息網，并應用云計算技術建立區(qū)域婦幼保健健康大數(shù)據(jù)分析中心。醫(yī)院專家通過云平臺對各類數(shù)據(jù)進行分析與處理，確定區(qū)域孕產婦孕前、孕中和產后全程婦幼保健服務，實現(xiàn)醫(yī)患互動、體征測量、社交分享等信息共享，達到婦幼保健信息系統(tǒng)從信息孤島到信息共享的目的，滿足孕產婦的生育健康及康復保健，提高出生人口質量。驗證了婦幼保健+互聯(lián)網應用的可能性及有效性。

婦幼保健中心； 數(shù)據(jù)說明，統(tǒng)計； 自動數(shù)據(jù)處理； 計算機通信網絡

隨著國家“二孩”政策全面放開，醫(yī)院將會在生育小高峰中接受洗禮，已有一個孩子的高齡婦女現(xiàn)在也會考慮再次生育，而孕婦個體對孕期保健、分娩和產后母嬰保健存在認知、情感技巧等方面的差異[1]。隨著高齡產婦的增加，分娩的風險因素將會加大，新生兒患遺傳性、代謝性疾病的風險也會加大，這些都對孕產婦死亡率及嬰兒死亡率的控制帶來了挑戰(zhàn)[2]。而現(xiàn)代通訊技術的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療健康保健已不能滿足特定的人群所需。目前臨床上對婦幼保健健康宣教的方式多為口述，由臨床醫(yī)務人員對孕婦進行口頭宣教，或者采取宣傳手冊的方式，由孕婦及家屬通過手冊對內容自行了解。由于臨床醫(yī)生和護士工作繁忙，通常不能對相關知識進行詳細介紹，但是很多孕產期保健知識具有專業(yè)性，僅憑口頭宣教很難達到預期效果[3]。因此利用互聯(lián)網、云計算、大數(shù)據(jù)等技術，結合醫(yī)學專業(yè)知識，設計一個既方便又實用的孕期保健小助手就顯得十分迫切。國內外為此先后都投入大量資金進行了孕期健康管理技術的研究，但其研究活動始終停留在各自獨立的婦幼保健系統(tǒng)中，使用起來很不方便且無法實現(xiàn)系統(tǒng)之間互聯(lián)互通與共享信息，同時對備孕、孕中及產后婦女的備孕保健指導、體征監(jiān)測、健康運動的建議提醒、危急預警、醫(yī)孕互動、康復保健等方面的信息管理系統(tǒng)更是鳳毛麟角[4]。針對這些不足，鎮(zhèn)江市婦幼保健院探索了一種婦幼保健+互聯(lián)網服務模式的婦幼保健服務系統(tǒng)，構建了區(qū)域孕產婦孕前、孕中和產后全程醫(yī)療保健信息網，采取有效、系統(tǒng)的健康教育有助于提升孕婦及家屬對妊娠和分娩的認知度[5]，實現(xiàn)了醫(yī)患互動全程交流，為孕婦提供了可持續(xù)的健康服務，形成了醫(yī)院個性化服務創(chuàng)新的管理新模式。

1 平臺架構

1.1 云計算 云計算是一種新興的信息化技術框架與業(yè)務模型，能夠將基礎架構平臺轉變?yōu)橐环N公共服務平臺，避免單獨建立基礎架構與平臺的繁瑣程度。在現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設當中，憑借高可靠性、快速部署及按需服務等基本要求，利用價值十分顯著。并且私有云的運用環(huán)境良好，為醫(yī)院信息化建設的靈活性奠定基礎保障。進入云計算與大數(shù)據(jù)時代后，海量的非結構化數(shù)據(jù)能夠進行分解與處理，最終形成對醫(yī)院的發(fā)展及信息化建設進行科學性的處理與決策，避免信息孤島狀況的出現(xiàn)[6]。

1.2 云助手功能 婦幼保健云助手功能包括線上醫(yī)院、專家咨詢、胎心監(jiān)護、孕期保健卡、孕婦學校、產檢計劃、成長測評、高危管理、出院隨訪、康復指導、體征監(jiān)測、飲食指導、社交圈等孕前、孕中及產后服務功能等。

2 建設內容

建立以鎮(zhèn)江市婦幼保健院為中心、以婦幼群體為服務對象，上聯(lián)鎮(zhèn)江市衛(wèi)生與計劃生育委員會、下聯(lián)各生產醫(yī)療機構、計劃生育指導所、保健所、社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)康復中心的區(qū)域婦幼保健服務云助手系統(tǒng)，實現(xiàn)各機構之間互聯(lián)互通與信息共享，為全市婦女兒童提供全程的便捷的婦幼保健服務。通過婦幼保健服務云助手平臺提供保健、就醫(yī)、支付、診斷、教育、監(jiān)管及社交等云服務，為全市婦女兒童提供一個可靠、安全的婦幼保健云服務助手[7]。

婦幼保健云助手平臺是一套全面的、先進的云平臺，平臺植入物聯(lián)網智能穿戴及智能健康設備，以數(shù)據(jù)的采集、交換、分發(fā)、整合、挖掘分析等為核心服務，形成了獨具特色的孕期個人健康檔案?；谠撛浦制脚_對孕前、孕中和產后的數(shù)據(jù)進行分析，再結合專業(yè)知識庫，配備專業(yè)運營團隊、專業(yè)醫(yī)護團隊為計劃生育研究所、計劃生育技術服務機構、各級醫(yī)療機構、備孕婦女、孕婦兒童提供健康保健服務。

3 應用效果

3.1 備孕監(jiān)測服務 通過智能健康設備傳感裝置智能采集人體的生理和運動信息進行數(shù)據(jù)預處理（前端智能），經過傳輸網絡將健康信息送到信息決策中心存儲并對信息進行決策分析（后端智能），實現(xiàn)婦女在備孕期間的健康保健數(shù)據(jù)采集服務。

系統(tǒng)對采集的數(shù)據(jù)進行分析、清洗、分類、歸檔后與健康模型進行匹配，并將匹配結果通過平臺反饋給備孕婦女，同時為備孕婦女提供運動健康的建議方案，如果匹配結果有陽性特征，系統(tǒng)會自動將信息上傳至醫(yī)院專家?guī)熘蛋噌t(yī)生進行診斷，值班醫(yī)生會通過系統(tǒng)進行遠程指導服務，解決廣大婦女在備孕過程中出現(xiàn)的嚴重的問題，為全市備孕婦女提供實時的、貼心的、專業(yè)的備孕指導與管理服務。

3.2 O2O健康咨詢服務 區(qū)域婦幼保健服務云助手平臺的上線，孕產婦和醫(yī)生之間突破了傳統(tǒng)咨詢模式，在互聯(lián)網+物聯(lián)網技術的支持下，孕產婦可以直接拿起手機與產檢醫(yī)生進行咨詢互動，同時孕產婦還可通過物聯(lián)網技術將自己的體征直接上傳給醫(yī)生，使醫(yī)生在遠程就能獲得孕產婦的基本體征，為醫(yī)生應答問題時提供數(shù)據(jù)支撐，使孕產婦得到及時方便的健康保健咨詢服務與良好的咨詢體驗。

3.3 O2O支付服務 區(qū)域婦幼保健服務云助手平臺的上線，突破了傳統(tǒng)的支付方式，在互聯(lián)網+的時代下通過支付寶“未來醫(yī)院”實現(xiàn)了全新的互聯(lián)網O2O支付模式，將支付寶、微信、市民卡閃付錢包、自助機有機地融為一體，為孕產婦提供一個快捷方便的支付方式，為互聯(lián)網婦幼保健線上業(yè)務提供了支付基礎，使線上婦幼保健業(yè)務、在家享受婦幼保健成為現(xiàn)實可能。

3.4 O2O醫(yī)生上門服務 對孕產婦來說可以體驗在家享受產檢服務與醫(yī)學診療服務。無論在何時都可以通過“孕樂寶”手機醫(yī)療健康助手找到附近的醫(yī)生或咨詢服務中心進行專家咨詢服務，如有需要還可提供就近上門保健與診療服務，醫(yī)生通過移動醫(yī)療系統(tǒng)進行保健與診療活動，在家里就可實現(xiàn)掛號、繳費、基礎診斷、開具處方的功能，還可預約送藥上門服務。極大地方便了孕產婦的診療與保健需求，提供了一種全新的互聯(lián)網+的醫(yī)療與保健模式。

3.5 O2O孕婦學校 通過網上學校提供孕期知識培訓課程、孕期營養(yǎng)指導、產后注意事項等孕期教育課程，為孕婦提供一個隨時隨地可以學習的24 h在線平臺。如果對有的問題不理解，還可通過咨詢模塊聯(lián)系熟悉的醫(yī)生，進行點對點的針對性講解，讓孕婦能夠全面掌握孕期知識、緩解壓力、放松心情，同時還可到孕期社交圈中分享學習心得。

健康宣教及智能提醒還可定期給孕產婦手機發(fā)送健康宣教知識、檢查提醒及產后康復指導等，實現(xiàn)醫(yī)院與孕產婦的無縫溝通。

3.6 基于互聯(lián)網+物聯(lián)網的遠程胎心判讀服務 遠程胎心設備是一臺具有藍牙連接功能的微型多普勒胎心儀，并配置可分離的檢測探頭，測量記錄通過藍牙連接孕婦手機進行數(shù)據(jù)記錄，完成記錄后孕婦自己選擇數(shù)據(jù)是否上傳至云服務中心，當數(shù)據(jù)完成上傳后，孕婦還可以選擇是否需要判讀，當孕婦選擇需要判讀時，判讀中心的醫(yī)生會對記錄進行判讀并給出判讀意見。

同時通過智能醫(yī)療設備實現(xiàn)遠程胎心判讀功能，智能遠程胎心設備可以對孕婦和胎兒進行監(jiān)測，并將檢測結果形成數(shù)字化數(shù)據(jù)通過無線網絡云服務上傳到云助手平臺，根據(jù)用戶數(shù)據(jù)系統(tǒng)智能判斷、提醒是否需要去醫(yī)院檢查，經核實確認后，孕產婦到院檢查診療或由值班云醫(yī)生提供上門診療服務，實現(xiàn)孕期檢查信息管理、風險評估、孕期遠程跟蹤支持服務的閉環(huán)式管理。

3.7 基于互聯(lián)網+物聯(lián)網的高危孕產婦特殊關注服務 對于國家在孕產婦篩查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病及高齡孕產婦可以配備專門的藍牙血壓計、血糖儀等互聯(lián)網醫(yī)療測量設備，使這類高危孕產婦在家就能及時測量自己的基礎體征，在家就能享受到專業(yè)的服務，同時對于高危因素能得到實時、負責的關注與服務，避免了孕產婦每次均要到醫(yī)院就診的麻煩，為高危孕產婦的安全更增添了一份安全保障。

3.8 基于婦幼保健院的孕婦社交圏 實現(xiàn)基于婦幼保健院的區(qū)域內婦女（包含備孕婦女、產后康復婦女）自主交流與專家干預的信息交流云平臺。在社交圈內可以發(fā)布各自的心得體會、妊娠經驗，為備孕、在孕、產后婦女提供一個專有的放松交流與專家咨詢圈。同時在交流社區(qū)會有許多資深專家進行在線解答與互動，婦女可以通過個人保健專家模塊加入自己信任的專家，以便進行專享的個人專家咨詢與專家健康干預，也可以通過互加好友方式構建自己的交流小圈，建立起各自的孕媽好友空間。

3.9 孕期全程個人健康檔案 在鎮(zhèn)江市區(qū)范圍內仍然保留著紙質《孕產婦保健手冊》，婦幼保健服務云助手平臺建立后，再結合鎮(zhèn)江市統(tǒng)一的市民健康卡功能實現(xiàn)《孕產婦保健手冊》電子化，一是防止遺失與信息泄漏，每次孕產婦只需攜帶一張市民健康卡，通過該卡進行掛號、預約、信息登記與個人保健工作，即使卡遺失，也不會造成信息泄漏，同時補辦也十分方便，重新刷卡后又可看到自己的保健信息，做到信息不丟失；二是提高保健人員的工作效率與工作質量，通過計算機錄入、調取、查對信息準確率高，效率高，時間少，差錯少；三是實現(xiàn)圍生期保健信息的互聯(lián)互通、信息共享。

4 小 結

云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用是大數(shù)據(jù)時代醫(yī)療信息化的必然趨勢，云計算作為一個新型資源共享平臺為醫(yī)療信息應用提供了低成本、高質量的資源和服務，而云計算環(huán)境下的醫(yī)療信息服務也將提供新的醫(yī)療信息平臺[8]。本文探索的區(qū)域婦幼保健服務云助手系統(tǒng)，實現(xiàn)了一個在時間上涵蓋孕前、孕中和產后的圍生期全程的集個人運動健康、睡眠、自助體征檢測、婦幼保健[9]等功能為一體的、在介質上突破了由傳統(tǒng)紙質文書到電子信息數(shù)據(jù)的、在體制上規(guī)范了孕產婦、社區(qū)、保健機構、醫(yī)療機構與上級計劃生育管理部門有效結合與不同分級分工管理的孕產期全周期的婦幼保健綜合服務體系云助手平臺。婦幼保健云助手平臺經過初期的調研、功能模塊的確認、數(shù)據(jù)挖掘技術的開發(fā)及平臺的模擬測試、不斷修改等多個階段的建設，現(xiàn)已正式投入上線運行。實現(xiàn)了醫(yī)患互動、上門服務、體征測量、社交圈及醫(yī)療機構內部移動辦公、信息共享為一體，為孕產婦提供便捷服務，增加孕產婦體驗度，通過點對點的互動交流為孕產婦提供更好的服務，不僅可以提高孕產婦的就醫(yī)滿意度，還能夠拉近醫(yī)孕關系，提升醫(yī)院公眾形象，為醫(yī)院帶來較好的經濟效益和社會效益[10]。并通過婦幼保健云助手的上線運行再造婦幼保健服務流程[11]、為婦幼保健+互聯(lián)網的拓展應用提供良好的示范效應。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.066

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：1009-5519（2016）24-3901-03

2016-07-20）

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