陳 智，李 奕，孫良梅，陳 英，杜志斌（.墊江縣中醫(yī)院外科，重慶408300；.墊江縣婦女聯(lián)合會，重慶408300）

渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女生殖道感染狀況調查分析*

陳 智1，李 奕2△，孫良梅2，陳 英1，杜志斌1
（1.墊江縣中醫(yī)院外科，重慶408300；2.墊江縣婦女聯(lián)合會，重慶408300）

目的明確渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女生殖道感染（RTI）現(xiàn)狀及影響因素，完善流行病學監(jiān)測及管理，為留守婦女RTI防治提供科學依據(jù)。方法隨機抽取2015年10月至2016年8月渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女及非留守婦女共360人為研究對象。通過生殖健康相關問卷及實驗室檢查對調查對象的一般資料、艾滋病傳播途徑知曉情況、RTI病原體分類及構成、RTI與年齡的關系等進行統(tǒng)計分析。結果360名調查對象中檢出8例梅毒螺旋體感染、28例沙眼衣原體感染、48例解脲支原體感染、16例淋球菌感染、16例滴蟲感染、28例真菌感染。留守婦女與非留守婦女對輸血傳染、注射傳染、性交傳染、孕婦胎傳、母乳喂養(yǎng)及蚊蟲叮咬等艾滋病已知傳播途徑知曉率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而非留守婦女對同桌吃飯這一傳播途徑的知曉率明顯高于留守婦女，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；留守婦女感染性傳播RTI（除艾滋病）及非性傳播RTI疾病的風險均明顯高于非留守婦女，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且均以支原體感染最為明顯；各年齡段留守婦女性傳播與非性傳播RTI發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且性傳播RTI發(fā)生率隨著年齡增長而降低，而非性傳播RTI發(fā)生率則隨著年齡增長而增長。結論加強留守婦女RTI防治及相關知識的宣傳教育，定期健康篩查及干預，有助于降低留守婦女RTI的風險。

感染； 生殖器疾病，女（雌）性； 獲得性免疫缺陷綜合征； 年齡因素； 重慶

女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是由于受細菌、病毒、衣原體、真菌和其他病原體侵襲引起的一類感染性疾病[1]。RTI嚴重危害婦女的身心健康，給家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔[2-3]，已成為主要的公共衛(wèi)生問題和社會問題[4]。隨著社會的發(fā)展，城鎮(zhèn)化進程的加快，農村與城市間流動人口的增加，留守婦女健康問題日益成為新的社會焦點，鑒于重慶市留守婦女生殖健康問題尚缺乏系統(tǒng)研究，作者通過對渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)城鎮(zhèn)及農村留守婦女進行訪談式問卷調查和婦科檢查，明確留守婦女RTI現(xiàn)狀及影響因素，為針對性地開展RTI防治工作提供基礎數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年10月至2016年8月渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守及非留守婦女各180人。留守婦女年齡20～48歲，平均（36.23±7.26）歲；非留守婦女年齡22～50歲，平均（35.56±6.50）歲。兩組調查對象年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入標準 （1）年齡20～50歲；（2）生命指征平穩(wěn)，無重大疾患；（3）志愿參加，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）在調查時處于經(jīng)期和產(chǎn)期者；（2）語言意識障礙及精神病患者；（3）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病或在服用其他藥物者。

1.2.3 研究方法 本次調查包括生殖健康相關問卷調查和實驗室檢查2部分。對診斷出患有RTI疾病的調查對象給予規(guī)范治療。RTI的診斷和分類依照ICD-9及《婦產(chǎn)科學》（第8版）標準。

1.2.3.1 問卷調查 主要包括一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病知識知曉情況、與配偶或非固定性伴安全套使用情況、既往性病感染及就醫(yī)情況等。

1.2.3.2 實驗室檢查 主要包括陰道分泌物涂片檢查滴蟲、白色念珠菌；通過宮頸管分泌物PCR方法檢測沙眼衣原體、解脲支原體和淋球菌；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗篩檢，對可疑者進行血清凝集素反應確診；酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清人類免疫缺陷病毒抗體。實驗室檢查方法和診斷標準統(tǒng)一按全國RTI防治辦公室推薦的標準進行。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象基本情況 本次調查婦女平均年齡（36.20±7.10）歲，配偶平均年齡（36.82±4.80）歲；婚姻狀況：已婚332人（92.22%），再婚28人（7.78%）；留守婦女文化程度：初中及以下 160人，占 88.89%，高中20人，占11.11%；留守婦女配偶打工時間：長期在外打工20人，每年外出打工時間大于9個月112人，每年外出打工時間6～9個月28人，每年外出打工時間超過3～＜6個月20人。

2.2 留守婦女與非留守婦女艾滋病傳播途徑知曉情況比較 留守婦女與非留守婦女對輸血傳染、注射傳染、性交傳染、孕婦胎傳、母乳喂養(yǎng)及蚊蟲叮咬等艾滋病已知傳播途徑知曉率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而非留守婦女對同桌吃飯這一傳播途徑的知曉率明顯高于留守婦女，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 留守婦女與非留守婦女RTI病原體分類及構成比較 留守婦女及非留守婦女感染滴蟲、真菌和支原體3種非性傳播RTI疾病分別為68例和24例，留守婦女感染非性傳播RTI疾病的風險是非留守婦女的2.83倍，留守婦女與非留守婦女非性傳播RTI疾病感染率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。留守婦女及非留守婦女感染衣原體、淋球菌、梅毒和艾滋病4種性傳播疾病分別為40例和12例，留守婦女感染性傳播疾病的風險是非留守婦女的3.33倍，留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 留守婦女年齡與性傳播和非性傳播RTI的發(fā)生率比較 各年齡段留守婦女性傳播與非性傳播RTI發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。性傳播RTI發(fā)生率隨著年齡增長而降低，而非性傳播RTI發(fā)生率則隨著年齡增長而增長，見表3。

表3 留守婦女年齡與性傳播和非性傳播RTI的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

留守婦女是一個特殊的社會群體，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，以及性文化知識的普及，留守婦女對于生殖健康有著更高的要求。但是基層落后的生殖健康服務水平與廣大留守婦女的健康需求形成了巨大的矛盾[5]。近年來，女性生殖道感染性疾病的發(fā)生率在我國城鎮(zhèn)和農村大幅度上升。RTI嚴重危害婦女的身體和心理健康，給其家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔[6]。

留守婦女及其伴侶均為性活躍群體，且受教育水平普遍不高，對很多疾病缺乏相應的健康觀念和信息，很多RTI往往缺乏癥狀而延誤早期診斷及治療[7]。對艾滋病的傳播途徑知曉率情況調查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)留守婦女對艾滋病認識不足，認為自己有感染的可能。僅對性交、輸血、共用注射器傳播途徑有一定的認識。

留守婦女感染性傳播及非性傳播RTI疾病的風險均明顯高于非留守婦女，且均以支原體感染最為明顯。

通過留守婦女年齡與性傳播及非性傳播RTI疾病的關系分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，性傳播RTI的發(fā)生率逐漸下降，原因可能與年輕留守婦女性活躍及多性伴侶因素有關。留守婦女配偶外出務工極易發(fā)生高危性行為并感染各種性傳播疾病，加之缺乏合理就醫(yī)渠道，進而對留守婦女的健康狀況造成極大隱患[8]。

加強留守婦女及以農民工為主的城市流動人群的性行為健康教育和干預，以健康教育作為主要預防措施[9]，完善就醫(yī)渠道建設，大力促進正確求醫(yī)行為，減少不安全性行為的發(fā)生，將有助于降低留守婦女患RTI疾病的風險。

渝東北地區(qū)位于西南腹地，城鎮(zhèn)及農村留守婦女在預防RTI意識方面相對落后[10]。本文通過對渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女RTI現(xiàn)狀的調查分析，旨在提供留守婦女RTI監(jiān)測系統(tǒng)基線數(shù)據(jù)，并對留守婦女計劃生育健康服務水平可操作性方案的出臺提供支持。

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Investigation and analysis of reproductive tract infection status of left-behind women in northeast ecological conservation development zone of Chongqing*

Chen Zhi1，Li Yi2△，Sun Liangmei2，Chen Ying1，Du Zhibin1
（1.Department of Surgery，Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 408300，China；2.Dianjiang County Women′s Federation，Chongqing 408300，China）

ObjectiveTo understand the left-behind women′s reproductive tract infection（RTI）status and influencing factors in the northeast ecological conservation development area of Chongqing to perfect the epidemiological monitoring and management and provide a scientific basis for the left-behind women′s RTI prevention and control.MethodsA total of 360 leftbehind women and non-left-behind women as the research subjects were randomly extracted from northeast ecological conservation development area of Chongqing from October 2015 to August 2016.The general data，awareness situation of AIDS transmission route，classification and composition of RTI pathogens and relation between RTI with age were performed the statistical analysis by using the reproductive health related questionnaire and laboratory detection.ResultsAmong 360 respondents，the detected cases included 8 cases of treponema pallidum infection，28 cases of Chlamydia trachomatis infection，48 cases of Ureaplasma urealyticum infection，16 cases of gonococcal infection，16 cases of trichomonal infection and 28 cases of mycotic infection. The awareness rates of transmission through blood transfusion，injection transmission，sexual intercourse transmission，fetal transmission of pregnant women，and known AIDS transmission routes such as breast feeding and mosquito bite had no statistical difference between left behind women and non-left-behind women（P＞0.05），while the awareness rate of transmission route of sharing meal at the same table in non-left-behind women was significantly higher than that in left-behind women，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the RTI risk of sexual transmission except for AIDS and non-sexual transmission in left-behind women was significantly higher than that in non-left-behind women with statistically significant difference（P＜0.05），moreover mycoplasma infection was more evident；the RTI occurrence risk by sexual transmission and non-sexual transmission had statistical difference between different ages of left-behind women and non-left-behind women（P＜0.05），moreover the RTI occurrence rate by sexual transmission was decreased with age increasing，while which by non-sexual transmission was increased with age increasing.ConclusionStrengthening the publicity and education of RTI prevention and treatment and related knowledge on leftbehind women，and regular health screening and intervention are conducive to reduce the RTI risk in left-behind women.

Infection； Genital disease，female； Acquired immunodeficiency syndrome； Age factors； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.010

：A

：1009-5519（2016）24-3770-03

2016-09-09）

重慶市墊江縣科技計劃資助項目（djkjxm2015jsyfysfyy023）。

陳智（1981-），碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事泌尿外科工作。

△通訊作者，E-mail：823080517@qq.com。