劉煉煉，鄒澤芳，董　翼，姚　群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

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人文關(guān)懷護理在內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺中的實踐

劉煉煉，鄒澤芳，董翼，姚群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

人文關(guān)懷；護理；內(nèi)鏡超聲引導；穿刺

人文關(guān)懷是護理的核心，是患者感知醫(yī)者仁心的依據(jù)，是優(yōu)質(zhì)護理的重要指征[1]，能體現(xiàn)護士對患者“以人為本”的護理實踐，也給護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。在臨床護理工作中，護士面臨不同的患者，需要運用不同的溝通方式，如傾聽、交流、移情、反饋、換位思考等，了解患者實際需求與心理感受，進而實施因人而異、因病情而異、因治療方案而異的個性化護理服務(wù)[2]。在內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺術(shù)中，為了保證穿刺的順利進行，減輕患者的不良反應(yīng)，為穿刺提供最佳條件，正確運用人文關(guān)懷護理模式，解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題，及時采取相應(yīng)的護理措施，有助于患者順利完成內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺術(shù)。筆者回顧我科從2014年至今共行的9例內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺術(shù)病例，總結(jié)人文關(guān)懷護理實踐經(jīng)驗與體會。

1　把關(guān)懷性語言應(yīng)用于術(shù)前護理

內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺是指在內(nèi)鏡超聲的實時引導下，使用穿刺細針對消化道及其周圍病灶進行穿刺抽吸組織，以獲取組織細胞學診斷標本的一種技術(shù)。但由于此手術(shù)操作時間較長，患者因缺乏有關(guān)知識，易產(chǎn)生恐懼和緊張心理。護理人員在術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，詢問病史、了解有無高血壓、心臟病、麻醉藥物過敏等。并詳細告知操作的方法、過程與目的，指導患者掌握術(shù)中配合要領(lǐng)，消除緊張、焦慮等不良情緒因素。同時，還可請本科以往穿刺成功病例患者介紹親身感受，增強患者的信心和勇氣，使其有一個良好的心態(tài)主動配合。

2　“妙手仁心”的術(shù)中護理

2.1加強監(jiān)護指導患者取左側(cè)臥位，由于術(shù)前給予解痙鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)加強心電監(jiān)護，注意觀察生命體征變化，同時嚴密觀察患者的神志、面色和反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，防止發(fā)生意外。當出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸道分泌物增多時，囑患者及時吐出，有效保持氣道通暢。注意保暖，盡可能減少暴露，保護患者隱私。

2.2運用關(guān)懷護理指導患者掌握術(shù)中配合技巧患者的術(shù)中配合是穿刺成功的關(guān)鍵，應(yīng)重視對患者人格的尊重、人性的關(guān)注、尊嚴的維護及隱私的保護。操作中護理人員要以親切的態(tài)度、友善的表情來傳遞對患者的關(guān)懷。如使用溫和的語言囑患者保持平靜呼吸，盡量放松，指導患者配合醫(yī)生操作；友好地叮囑患者盡量控制好呼吸，進行緩慢的深呼吸，防止誤吸、窒息，若有不適及時給予心理支持，分散注意力；也可播放一些舒緩的音樂，增進患者的身心健康，提高認知交往能力，緩解患者緊張情緒與精神痛苦[3]，保障穿刺順利完成。

3　“以人為中心”的術(shù)后護理

當患者配合護理人員完成穿刺后，應(yīng)對患者的合作表示感謝，同時對患者及家屬進行術(shù)后生活指導與注意事項的交代，如：當天臥床休息、禁食禁水24 h以上；24 h后逐步進流質(zhì)、半流質(zhì)食物；密切觀察有無出血、穿孔、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生。

4　實踐體會

4.1應(yīng)樹立人文關(guān)懷的護理理念護理作為與人類生命息息相關(guān)的一門科學，關(guān)心、關(guān)愛患者是其重要內(nèi)涵，追求人性化的護理服務(wù)也成了現(xiàn)代醫(yī)學的新主流[4]。正確認識理解人的價值、生命的意義，并對患者持有一種高尚職業(yè)之大愛，時時關(guān)心患者之疾苦，遵循“患者無小事”原則[5]，將護理技術(shù)與人文關(guān)懷有機地結(jié)合在一起，才能實現(xiàn)護理對整體人——患者的關(guān)懷。

4.2多使用關(guān)懷性語言尤為重要貼心的人文關(guān)懷性語言能使患者保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，積極配合診療，不僅可提高工作效率，也是護理人員對患者實施人性化護理的具體體現(xiàn)。術(shù)前主動了解患者的實際需求，運用自己的專業(yè)知識與科學的護理程序，對患者進行耐心細致的心理護理，不僅可建立和諧的護患關(guān)系，還可有效減少或消除患者的痛苦[6]。

4.3應(yīng)具備嫻熟的護理技能與嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L術(shù)前充分周密的操作用物準備；術(shù)中精細熟練、準確無誤的操作配合，嚴密的病情觀察，親切的服務(wù)態(tài)度，友善的心理支持，是保證內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺術(shù)成功的關(guān)鍵。要做到這一點，必須平時具備嫻熟的護理技能，并養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

4.4專業(yè)的理論知識能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后運用扎實的?？评碚撝R對患者進行正確的健康指導，有利于患者減少并發(fā)癥，盡早恢復(fù)健康。同時，護理人員應(yīng)熟悉穿刺術(shù)相關(guān)的原理、操作方法和步驟，便于醫(yī)護間的密切配合，及時準確采集圖像，變被動操作為主動配合，完美地體現(xiàn)出護理人員的智慧與仁心。

[1]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].護理學雜志,2012,27(9)：1-2.

[2]趙文慧,張淑艷.人文關(guān)懷護理理念——現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢[J].全科護理,2009,7(6)：1463-1465.

[3]吳紅艷.歡笑是最好的治療[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2002,21(2): 71.

[4]霍仕俊,康民瑞.引進醫(yī)院人文理念構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系新模式[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,15(2):46-47.

[5]羅建.醫(yī)療人文關(guān)懷與醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟[M].北京:科學出版社, 2005:185.

[6]范麗蓉.護理人文關(guān)懷缺失的原因分析與對策[J].護理實踐與研究,2009,6（9）：84-86.

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1004-0188（2016）03-0319-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.034

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心

徐輝，E-mail：xuhuiyy163@163.com

（2016-01-18）