劉榮滿，夏睿明（重慶西部藥城名老中醫(yī)館400012）

夏睿明教授自擬方——辛涼飲治療小兒發(fā)熱

劉榮滿，夏睿明（重慶西部藥城名老中醫(yī)館400012）

發(fā)熱/中藥療法；發(fā)熱/中醫(yī)病機(jī)；外感病證；方劑；自擬方

作為川渝地區(qū)首屈一指的中醫(yī)兒科專家，夏睿明教授對兒科各類疾病均研究頗深，經(jīng)驗(yàn)十分豐富。臨床上，堅(jiān)持以“療效第一”的實(shí)用原則，有一套獨(dú)具一格的完整的理、法、方、藥體系，療效卓著。早在20世紀(jì)70年代，夏教授就針對外感發(fā)熱公開發(fā)表《對小兒“外感發(fā)熱”與銀翹散化裁運(yùn)用的體驗(yàn)》長篇專題論文，對小兒的外感發(fā)熱按八綱辨證，運(yùn)用四診合參，全面、客觀、準(zhǔn)確地對小兒外感發(fā)熱的病因、病機(jī)、治則、治法、方劑等進(jìn)行了詳細(xì)闡述，該文對中醫(yī)兒科醫(yī)生在臨床上治療小兒發(fā)熱極具臨床指導(dǎo)意義。在此，對其指導(dǎo)思想和辨證論治分型進(jìn)行簡要概述。文章首先說明發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是急性病的伴隨癥狀，屬于外感疾病，以祛邪為主要治則。外感發(fā)熱證型有：表寒證、表熱證、表熱兼氣分證、表熱兼陽明腑證、表熱兼肺郁證、表熱兼肺胃熱證、表熱兼暑濕證、表熱兼痰證、表熱兼食滯證、溫邪游溢三陽、麻疹欲出未透、痄腮重癥，共12個分型，另附熱入營、血兩證。遣方均為銀翹散化裁，保留銀翹散之意，而組方隨證而變，靈活多變，實(shí)用有效，堪稱治療小兒發(fā)熱之全。

夏睿明教授深藹岐黃之精髓，運(yùn)用五運(yùn)六氣在臨床上的影響，在隨后多年行醫(yī)之路，深入總結(jié)思考并創(chuàng)新，傳承前輩醫(yī)家的基礎(chǔ)上，從天、地、人三方面思索并創(chuàng)立了治療小兒外感發(fā)熱的方劑——辛涼飲。該方充分考慮到六淫致病的季節(jié)性特點(diǎn)，并結(jié)合西南地區(qū)的濕溫之邪氤氳特點(diǎn)，以及小兒嬌弱之體，并廣泛運(yùn)用到本地患兒，療效卓著。《內(nèi)經(jīng)·素問》云“在天為熱，在地為或，其性為暑”。風(fēng)為春季主氣，易散易行；暑為夏季主氣，易上升易化火；濕為長夏之氣，易下行易滯膩；西南地區(qū)因地理環(huán)境影響，易感受暑濕之邪，內(nèi)蘊(yùn)肌表，發(fā)之不出。辛涼飲正是出于此類外感發(fā)熱而立。這類發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，體溫游走在37.3～38.5℃，患兒食少納呆、舌苔厚膩、大便秘結(jié)，皮膚按之初身熱不甚，慢慢熱勢漸起，同時伴口干舌燥，心煩不眠，甚則夜啼。組方：藿香10克、紅花6克、大黃3克、葛根20克、葦根20克、茅根20克、板藍(lán)根20克，隨癥進(jìn)行加減，心煩夜啼加山梔、淡豆豉；熱甚加石膏、粳米；納呆加炒二芽、神曲。用量根據(jù)患兒病情和年齡，按0～1、＞1～3、＞3～7、＞7～12歲4個年齡段不同，以上為1～3歲的參考劑量，2日1劑，水煎服，時酌時飲，同時配合清淡飲食、充分休息、飲足量水，3～5日可愈而不復(fù)發(fā)。十二正經(jīng)中手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)互為表里關(guān)系，便解熱出，此方中的大黃需后下，其意之妙正在此處。該方君藥為藿香，芳香化濕，清熱滌濁，同時配合紅花、大黃涼血通便泄熱，佐以根莖類藥涼血生津解渴，小有釜底抽薪之意。

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.002

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1009-5519（2016）20-3102-01

（2016-08-01）