黃英輝，繆洪明，周杰△

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)院復(fù)合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腫瘤科，重慶400038）

幕課法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

黃英輝1，繆洪明2，周杰2△

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)院復(fù)合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腫瘤科，重慶400038）

【提要】技術(shù)操作多，但是教學(xué)方法受限；教學(xué)課時數(shù)少，但是教學(xué)內(nèi)容龐雜；患者病情復(fù)雜，但是師資力量良莠不齊；患者病情特殊，但是床旁教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)，這四大原因?qū)е履[瘤教學(xué)問題突出，教學(xué)目的難以實(shí)現(xiàn)。因此迫切需要革新教學(xué)方法以解決上述難題。自從2012年幕課（MOOC）教學(xué)法逐步席卷全球以來，MOOC以其“大規(guī)模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點(diǎn)不斷挑戰(zhàn)高等教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式，與此同時，也為之帶來改革的契機(jī)。該文結(jié)合腫瘤學(xué)教學(xué)過程中所面臨的問題，系統(tǒng)闡述了MOOC法教學(xué)特點(diǎn)，對MOOC背景下如何提高腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了初步探索。

教學(xué)方法；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)；幕課；高等教育

2014年底，教育部會同財政部等五部委，發(fā)布了《構(gòu)建利用信息化手段擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面有效機(jī)制的實(shí)施方法》。2015年，教育部在工作要點(diǎn)中又明確提出，要加強(qiáng)大規(guī)模在線開放課程——慕課（massive open online course，MOOC）的建設(shè)、應(yīng)用和管理。根據(jù)Coursera數(shù)據(jù)顯示，2013年Coursera注冊的中國用戶約有13萬人，隨后不斷攀登新高，增幅遠(yuǎn)超其他國家。不難看出，MOOC技術(shù)的研究和應(yīng)用逐漸成為研究重點(diǎn)。本文對腫瘤科教學(xué)改革進(jìn)行了初步探討，首先簡要分析了腫瘤學(xué)教學(xué)過程中所面臨的問題；然后系統(tǒng)闡述MOOC教學(xué)特點(diǎn)；最后探索在MOOC背景下，如何提高腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量，因材施教，以進(jìn)一步提升學(xué)生的臨床思維能力。

1　腫瘤學(xué)教學(xué)問題越來越突出

1.1腫瘤科教學(xué)課時數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容龐雜腫瘤科作為新興學(xué)科，與傳統(tǒng)臨床學(xué)科相比屬于小學(xué)科，其教學(xué)課時數(shù)往往偏少。有關(guān)內(nèi)容穿插到生理、生化、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科之中，知識面較廣，學(xué)生對腫瘤學(xué)體系難以形成統(tǒng)一的認(rèn)識和系統(tǒng)的理解［1］。

1.2腫瘤科技術(shù)操作多，但是教學(xué)方法受限目前，我國腫瘤治療以放化療為主。治療過程中需要大量查體方法和技術(shù)操作，由于時間和病例限制，許多內(nèi)容無法演示，導(dǎo)致學(xué)生思路受限。尤其在放療過程中要求遵循防輻射原則，使得放療參觀受到嚴(yán)格控制，導(dǎo)致學(xué)生缺乏感性和理性的認(rèn)識，進(jìn)一步影響了教學(xué)質(zhì)量。

1.3腫瘤患者病情復(fù)雜，師資力量良莠不齊腫瘤，尤其是晚期腫瘤，往往發(fā)生于多系統(tǒng)、多器官。病情不僅涉及病理學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，更需要運(yùn)用內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等專業(yè)知識進(jìn)行綜合分析，這本身對于教師即是一個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在此過程中，還要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力及邏輯思維能力，這在發(fā)達(dá)國家得到很大程度的重視，但是對于部分教師而言依舊是一個挑戰(zhàn)［2］。

1.4腫瘤患者病情特殊，床旁教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)床旁教學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本模式，由教師組織學(xué)生在病床前分析、診斷疾病，制訂治療方案，易于理解和記憶，同時能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。但是在國人的傳統(tǒng)觀念中，腫瘤較難治愈，因此很多人談“癌”色變，患者家屬對患者病情往往選擇了刻意隱瞞。而且腫瘤患者及家屬心理、經(jīng)濟(jì)壓力大，治療毒性反應(yīng)大，患者保護(hù)隱私、維權(quán)意識較強(qiáng)。這些在客觀上導(dǎo)致患者對床旁教學(xué)的配合度較差［3］。

因此，在腫瘤科教學(xué)中，迫切需要改革傳統(tǒng)教學(xué)方法以解決上述問題。

2　MOOC教學(xué)特點(diǎn)

顧名思義，massive（大規(guī)模），與傳統(tǒng)上課規(guī)模只有幾十個或幾百個學(xué)生不同，MOOC課程的學(xué)生規(guī)模不設(shè)上限。open（開放），以興趣為導(dǎo)向，面向全球?qū)W生，只需注冊郵箱即可參與學(xué)習(xí)。online（在線），學(xué)習(xí)在網(wǎng)上完成，不受時間限制、不受空間約束，可進(jìn)行一對一、面對面上課。course（課程），與傳統(tǒng)教學(xué)模式的課程不同，MOOC課程是經(jīng)過精心編排、反復(fù)論證的精品課程。由此可知，MOOC教學(xué)主要有以下四大特點(diǎn)。

2.1MOOC便于整合教學(xué)資源，提高教師教學(xué)質(zhì)量與傳統(tǒng)教學(xué)模式的課程不同，MOOC課程是經(jīng)過精心編排、反復(fù)論證的精品課程，可以是國內(nèi)一流大學(xué)制作而成，也可以由國外頂尖教授在線講授［4］。學(xué)生可以在其中盡情地汲取知識，教學(xué)質(zhì)量自然得到提升。

2.2MOOC便于教師理解，提升教師教學(xué)能力教師在運(yùn)用MOOC法進(jìn)行課堂教學(xué)過程中，自然而然地受到視頻中名師的熏陶，對于革新教學(xué)方法、提升教學(xué)能力大有裨益。

2.3MOOC便于個體化教學(xué)，推動主動學(xué)習(xí)模式學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)時間等進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以針對重難點(diǎn)反復(fù)學(xué)習(xí)，直至徹底弄懂。學(xué)有余力的學(xué)生則可以加快進(jìn)度，提前完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)模式從過去被動的、集體的學(xué)習(xí)模式向主動的、個體的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變［5］。教師可根據(jù)其階段考試成績加以適當(dāng)引導(dǎo)，最終達(dá)到教學(xué)目的。

2.4MOOC便于學(xué)生接受，促進(jìn)教學(xué)手段多樣化MOOC學(xué)習(xí)既有理論講解，又有現(xiàn)場演示，使得學(xué)生對于腫瘤知識有了整體而系統(tǒng)的把握，對于疾病診治更易于形成由理性到感性的認(rèn)識，然后教師再組織實(shí)踐教學(xué)，往往能收到事半功倍的效果。

3　MOOC教學(xué)模式在腫瘤科教學(xué)中的探索

基于MOOC教學(xué)的上述特點(diǎn)和優(yōu)勢，作者認(rèn)為MOOC能夠在一定程度上彌補(bǔ)腫瘤學(xué)教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。為實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)和現(xiàn)場教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，應(yīng)建立新型腫瘤學(xué)教學(xué)模式，同時需要對教學(xué)效果進(jìn)行有效監(jiān)控和評價［6］。具體實(shí)施過程，為了便于實(shí)施，可將MOOC教學(xué)分解成具體的“課前設(shè)計模塊”、“課堂互動模塊”和“課后反饋模塊”3個教學(xué)模塊，實(shí)施過程中注意增強(qiáng)互動性，教學(xué)相長。

首先，課前設(shè)計模塊在互聯(lián)網(wǎng)上完成，這是MOOC建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。課前設(shè)計模塊需要由教師提前在網(wǎng)上精心篩選或制作腫瘤教學(xué)視頻，需要兼顧基礎(chǔ)知識的講解和專業(yè)知識的教授，然后在線分發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)。最后學(xué)生對該堂課程有所了解，并對重難點(diǎn)有所把握，能完成針對性的測試。其次，課堂活動模塊則由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動討論、對話、爭辯，對疑難問題作答，最后引導(dǎo)學(xué)生自己對課程重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性［7］。課堂活動模塊是考驗(yàn)教師綜合素質(zhì)的一環(huán)。目前我國腫瘤學(xué)教學(xué)形式單一，以教師講授為主［8］，而MOOC將現(xiàn)場講解與MOOC播放有機(jī)結(jié)合，使得原本腫瘤學(xué)診斷與治療過程中原本抽象的思維不再枯燥，提升了學(xué)生的感性認(rèn)識，再從感性到理性升華，豐富了課堂內(nèi)容與教學(xué)模式，從而形成一種“百花齊放、百家爭鳴”的氛圍。教師在此時如能夠適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)，必能有效地調(diào)動學(xué)生的積極性。課堂一旦活躍起來，以往難以提升的教學(xué)質(zhì)量此時則不難保證［9］。最后，課后反饋模塊由師生在線完成，共同探討學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以精心準(zhǔn)備的小測驗(yàn)的形式反饋學(xué)習(xí)效果。課后反饋模塊是保證教學(xué)效果，查缺補(bǔ)漏的重要一環(huán)。教師則根據(jù)反饋的結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)設(shè)計。MOOC還配備有各種考核方法以便檢測教師的教學(xué)效果，可進(jìn)一步提升教師素質(zhì)，潛移默化地進(jìn)一步錘煉了師資隊伍。

4　小結(jié)

腫瘤科教學(xué)中存在上述諸多問題亟待解決，而MOOC以其“大規(guī)模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點(diǎn)不斷挑戰(zhàn)著高等教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式，與此同時，也為之帶來改革的契機(jī)［10］。作者認(rèn)為，站在時代最前沿的高校管理團(tuán)隊和教師理應(yīng)直面挑戰(zhàn)，把開放教育資源和MOOC建設(shè)納入到大學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略中去，積極探索高校課程與教學(xué)模式革新，逐步引導(dǎo)和幫助師生掌握在線參與式學(xué)習(xí)方法。不斷學(xué)習(xí)和借鑒其先進(jìn)的教育理念改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升和腫瘤學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.054

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1009-5519（2016）09-1410-03

國家自然科學(xué)基金資助項目（81302136）?！?/p>

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（2016-02-26）