黃英輝，繆洪明，周杰△

（1.第三軍醫(yī)大學預防醫(yī)學院復合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院腫瘤科，重慶400038）

幕課法在腫瘤學教學中的應用*

黃英輝1，繆洪明2，周杰2△

（1.第三軍醫(yī)大學預防醫(yī)學院復合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院腫瘤科，重慶400038）

【提要】技術操作多，但是教學方法受限；教學課時數(shù)少，但是教學內(nèi)容龐雜；患者病情復雜，但是師資力量良莠不齊；患者病情特殊，但是床旁教學難以實現(xiàn)，這四大原因?qū)е履[瘤教學問題突出，教學目的難以實現(xiàn)。因此迫切需要革新教學方法以解決上述難題。自從2012年幕課（MOOC）教學法逐步席卷全球以來，MOOC以其“大規(guī)模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點不斷挑戰(zhàn)高等教育的傳統(tǒng)教學模式，與此同時，也為之帶來改革的契機。該文結(jié)合腫瘤學教學過程中所面臨的問題，系統(tǒng)闡述了MOOC法教學特點，對MOOC背景下如何提高腫瘤學教學質(zhì)量進行了初步探索。

教學方法；教學改革；醫(yī)學腫瘤學；幕課；高等教育

2014年底，教育部會同財政部等五部委，發(fā)布了《構(gòu)建利用信息化手段擴大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面有效機制的實施方法》。2015年，教育部在工作要點中又明確提出，要加強大規(guī)模在線開放課程——慕課（massive open online course，MOOC）的建設、應用和管理。根據(jù)Coursera數(shù)據(jù)顯示，2013年Coursera注冊的中國用戶約有13萬人，隨后不斷攀登新高，增幅遠超其他國家。不難看出，MOOC技術的研究和應用逐漸成為研究重點。本文對腫瘤科教學改革進行了初步探討，首先簡要分析了腫瘤學教學過程中所面臨的問題；然后系統(tǒng)闡述MOOC教學特點；最后探索在MOOC背景下，如何提高腫瘤學教學質(zhì)量，因材施教，以進一步提升學生的臨床思維能力。

1　腫瘤學教學問題越來越突出

1.1腫瘤科教學課時數(shù)少，教學內(nèi)容龐雜腫瘤科作為新興學科，與傳統(tǒng)臨床學科相比屬于小學科，其教學課時數(shù)往往偏少。有關內(nèi)容穿插到生理、生化、藥理學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、影像學等學科之中，知識面較廣，學生對腫瘤學體系難以形成統(tǒng)一的認識和系統(tǒng)的理解［1］。

1.2腫瘤科技術操作多，但是教學方法受限目前，我國腫瘤治療以放化療為主。治療過程中需要大量查體方法和技術操作，由于時間和病例限制，許多內(nèi)容無法演示，導致學生思路受限。尤其在放療過程中要求遵循防輻射原則，使得放療參觀受到嚴格控制，導致學生缺乏感性和理性的認識，進一步影響了教學質(zhì)量。

1.3腫瘤患者病情復雜，師資力量良莠不齊腫瘤，尤其是晚期腫瘤，往往發(fā)生于多系統(tǒng)、多器官。病情不僅涉及病理學、病理生理學、分子生物學等基礎醫(yī)學知識，更需要運用內(nèi)科學、外科學、診斷學等專業(yè)知識進行綜合分析，這本身對于教師即是一個嚴峻的考驗。在此過程中，還要培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力及邏輯思維能力，這在發(fā)達國家得到很大程度的重視，但是對于部分教師而言依舊是一個挑戰(zhàn)［2］。

1.4腫瘤患者病情特殊，床旁教學難以實現(xiàn)床旁教學作為臨床醫(yī)學教學的基本模式，由教師組織學生在病床前分析、診斷疾病，制訂治療方案，易于理解和記憶，同時能有效提高學生學習興趣。但是在國人的傳統(tǒng)觀念中，腫瘤較難治愈，因此很多人談“癌”色變，患者家屬對患者病情往往選擇了刻意隱瞞。而且腫瘤患者及家屬心理、經(jīng)濟壓力大，治療毒性反應大，患者保護隱私、維權(quán)意識較強。這些在客觀上導致患者對床旁教學的配合度較差［3］。

因此，在腫瘤科教學中，迫切需要改革傳統(tǒng)教學方法以解決上述問題。

2　MOOC教學特點

顧名思義，massive（大規(guī)模），與傳統(tǒng)上課規(guī)模只有幾十個或幾百個學生不同，MOOC課程的學生規(guī)模不設上限。open（開放），以興趣為導向，面向全球?qū)W生，只需注冊郵箱即可參與學習。online（在線），學習在網(wǎng)上完成，不受時間限制、不受空間約束，可進行一對一、面對面上課。course（課程），與傳統(tǒng)教學模式的課程不同，MOOC課程是經(jīng)過精心編排、反復論證的精品課程。由此可知，MOOC教學主要有以下四大特點。

2.1MOOC便于整合教學資源，提高教師教學質(zhì)量與傳統(tǒng)教學模式的課程不同，MOOC課程是經(jīng)過精心編排、反復論證的精品課程，可以是國內(nèi)一流大學制作而成，也可以由國外頂尖教授在線講授［4］。學生可以在其中盡情地汲取知識，教學質(zhì)量自然得到提升。

2.2MOOC便于教師理解，提升教師教學能力教師在運用MOOC法進行課堂教學過程中，自然而然地受到視頻中名師的熏陶，對于革新教學方法、提升教學能力大有裨益。

2.3MOOC便于個體化教學，推動主動學習模式學生可以根據(jù)自己的基礎知識、學習進度、學習時間等進行學習，可以針對重難點反復學習，直至徹底弄懂。學有余力的學生則可以加快進度，提前完成學習任務。學習模式從過去被動的、集體的學習模式向主動的、個體的學習模式轉(zhuǎn)變［5］。教師可根據(jù)其階段考試成績加以適當引導，最終達到教學目的。

2.4MOOC便于學生接受，促進教學手段多樣化MOOC學習既有理論講解，又有現(xiàn)場演示，使得學生對于腫瘤知識有了整體而系統(tǒng)的把握，對于疾病診治更易于形成由理性到感性的認識，然后教師再組織實踐教學，往往能收到事半功倍的效果。

3　MOOC教學模式在腫瘤科教學中的探索

基于MOOC教學的上述特點和優(yōu)勢，作者認為MOOC能夠在一定程度上彌補腫瘤學教學中的缺點和不足。為實現(xiàn)在線學習和現(xiàn)場教學的有機結(jié)合，應建立新型腫瘤學教學模式，同時需要對教學效果進行有效監(jiān)控和評價［6］。具體實施過程，為了便于實施，可將MOOC教學分解成具體的“課前設計模塊”、“課堂互動模塊”和“課后反饋模塊”3個教學模塊，實施過程中注意增強互動性，教學相長。

首先，課前設計模塊在互聯(lián)網(wǎng)上完成，這是MOOC建設的關鍵一環(huán)。課前設計模塊需要由教師提前在網(wǎng)上精心篩選或制作腫瘤教學視頻，需要兼顧基礎知識的講解和專業(yè)知識的教授，然后在線分發(fā)給學生學習。最后學生對該堂課程有所了解，并對重難點有所把握，能完成針對性的測試。其次，課堂活動模塊則由教師引導學生進行互動討論、對話、爭辯，對疑難問題作答，最后引導學生自己對課程重難點進行總結(jié)，充分調(diào)動學生的積極性［7］。課堂活動模塊是考驗教師綜合素質(zhì)的一環(huán)。目前我國腫瘤學教學形式單一，以教師講授為主［8］，而MOOC將現(xiàn)場講解與MOOC播放有機結(jié)合，使得原本腫瘤學診斷與治療過程中原本抽象的思維不再枯燥，提升了學生的感性認識，再從感性到理性升華，豐富了課堂內(nèi)容與教學模式，從而形成一種“百花齊放、百家爭鳴”的氛圍。教師在此時如能夠適當?shù)丶右砸龑?，必能有效地調(diào)動學生的積極性。課堂一旦活躍起來，以往難以提升的教學質(zhì)量此時則不難保證［9］。最后，課后反饋模塊由師生在線完成，共同探討學習經(jīng)驗，以精心準備的小測驗的形式反饋學習效果。課后反饋模塊是保證教學效果，查缺補漏的重要一環(huán)。教師則根據(jù)反饋的結(jié)果進一步調(diào)整教學設計。MOOC還配備有各種考核方法以便檢測教師的教學效果，可進一步提升教師素質(zhì)，潛移默化地進一步錘煉了師資隊伍。

4　小結(jié)

腫瘤科教學中存在上述諸多問題亟待解決，而MOOC以其“大規(guī)模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點不斷挑戰(zhàn)著高等教育的傳統(tǒng)教學模式，與此同時，也為之帶來改革的契機［10］。作者認為，站在時代最前沿的高校管理團隊和教師理應直面挑戰(zhàn)，把開放教育資源和MOOC建設納入到大學的發(fā)展戰(zhàn)略中去，積極探索高校課程與教學模式革新，逐步引導和幫助師生掌握在線參與式學習方法。不斷學習和借鑒其先進的教育理念改革傳統(tǒng)的教學模式，最終實現(xiàn)教學質(zhì)量的提升和腫瘤學學科的發(fā)展。

［1］孫貴銀，周顰，梁后杰.我國醫(yī)學腫瘤學教育的現(xiàn)狀與思考［J］.醫(yī)學教育探索，2007，6（11）：1048-1049.

［2］Gaffan J，Dacre J，Jones A.Educating undergraduate medical students about oncology：a literature review［J］.J Clin Oncol，2006，24（12）：1932-1939.

［3］徐詣芝，李婭.腫瘤血液科臨床實習帶教中轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的植入［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（7）：1012-1013.

［4］楊曉萍，張安琪，張貴學.幕課的發(fā)展、特性和建設探析［J］.黑龍江教育學院學報，2015，34（2）：61-63.

［5］過宏雷，崔華春.幕課：高校教學模式的全新挑戰(zhàn)與變革契機［J］.湖南師范大學教育科學學報，2014，13（5）：110-114.

［6］霍紅，劉妍.幕課背景下高職英語教學改革初探［J］.職業(yè)技術教育，2014，35（8）：43-45.

［7］王德昭，魏欣.PBL教學法結(jié)合多媒體教學在七年制學生心血管疾病臨床實踐中的應用和探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（13）：1974-1975.

［8］李中文，肖紅梅，鄒彥，等.臨床路徑和NCCN指南相結(jié)合在腫瘤學臨床教學中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（13）：2083-2084.

［9］陳芳，李亞軍，張庭友，等.規(guī)范培養(yǎng)頭頸部放射腫瘤學研究生教學初探［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（20）：3179-3180.

［10］劉進平，莊南生.試析幕課（MOOC）的實用前景與對策［J］.教育教學論壇，2014（49）：83-84.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.054

C

1009-5519（2016）09-1410-03

國家自然科學基金資助項目（81302136）。△

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（2016-02-26）