張雪蓮,張雪梅

(黑龍江省尚志市葦河鎮(zhèn)畜牧發(fā)展中心，黑龍江 尚志 150623)

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牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診斷與治療

張雪蓮,張雪梅

(黑龍江省尚志市葦河鎮(zhèn)畜牧發(fā)展中心，黑龍江 尚志 150623)

摘要：牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎通常是由于食入尖銳的金屬異物導致網(wǎng)胃被刺傷而發(fā)生的損傷性炎癥，臨診上的主要特征是網(wǎng)胃區(qū)疼痛和頑固性的前胃遲緩。隨著該病的不斷惡化，當食入的異物將膈肌穿透而導致心肌和心包發(fā)生損傷時，就能夠引發(fā)創(chuàng)傷性心包炎，主要特征是全身性於血、水腫，且心包有排水音、摩擦音。本文對該病進行簡單介紹。

關(guān)鍵詞：牛；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；診斷；治療

1病因及發(fā)病機制

該病是由于牛在采食過程中食入縫衣針、鐵釘和鐵絲等尖銳的金屬異物而導致，這與牛的生理特點具有密切關(guān)系。牛在采食時比較迅速，且不經(jīng)過充分咀嚼，且由于頰黏膜和舌黏膜上朝向后方生長的長乳頭發(fā)生角質(zhì)化，導致口腔感覺比較遲鈍，加之導致吞入的異物不容易發(fā)生脫落而造成。當異物進入到瘤胃內(nèi)，通常是停留在此處，尤其是異物體積較大時更容易停留，這是由于大體積的異物很難進入到體積較小且容易受傷的網(wǎng)胃，加之其重量較大而使其沉積在瘤胃中。但有些異物能夠隨食物而進入到網(wǎng)胃，且往往在網(wǎng)胃的底部沉積。由于網(wǎng)胃收縮力強，且體積較小，尤其是網(wǎng)胃的第二相發(fā)生收縮時，網(wǎng)胃腔基本上完全消失，從容導致尖銳異物將網(wǎng)胃壁刺傷或者穿透。另外，任何能夠引起牛只腹內(nèi)壓增大的因素也都能夠引起發(fā)生該病，如奔跑跳躍、種公牛的配種、臌氣以及母牛分娩、妊娠后期等。網(wǎng)胃主要是朝前上方進行收縮，導致其前下部容易發(fā)生損傷。此外，當網(wǎng)胃發(fā)生炎癥反應或者機械性的直接刺傷會導致交感神經(jīng)受到刺激，從而抑制前胃的運動，最終引發(fā)前胃弛緩以及破壞其他器官生理機能。

2臨床及剖檢癥狀

病牛開始階段，一般在飼養(yǎng)條件沒有任何改變的情況下，突然表現(xiàn)出典型的前胃遲緩癥狀，但針對前胃遲緩采取治療時，發(fā)現(xiàn)病情并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，反而有所加重。病牛食欲突然減退，體溫升高，一般達到39.5～41.5℃，同時瘤胃發(fā)生臌氣。隨著病情的不斷惡化，金屬異物會繼續(xù)前移而刺入心包，導致心包膜甚至是心肌發(fā)生損傷，從而引發(fā)一系列的炎癥變化，由此發(fā)展成創(chuàng)傷性心包炎。此時病牛主要表現(xiàn)出精神萎靡，神情呆滯，磨牙，食欲減退甚至完全廢絕。瘤胃蠕動和反芻基本消失或者徹底消失，且瘤胃發(fā)生慢性臌氣，排糞量減少，且較干，色澤變黑。病牛不愿走動，常呈呆立狀態(tài)，且站立時一般會出現(xiàn)外展前肢肘關(guān)節(jié)的現(xiàn)象，拱背，保持體位姿勢呈前高后低。病牛心跳加速，每分鐘達到90～120次，心音明顯異常，聽診心區(qū)部位時能夠聽到明顯的拍水音，在病程后期心音變得模糊、低沉，同時聽診區(qū)域明顯增大。部分病牛還會表現(xiàn)出靜脈怒張，同時能夠在怒張部位看到出現(xiàn)隨心跳節(jié)律而波動的現(xiàn)象。病牛結(jié)膜發(fā)紺，胸前、頸前、頜部發(fā)生水腫。

剖檢可見網(wǎng)胃發(fā)生異物損傷，形成化膿性炎癥，網(wǎng)胃黏連在腹壁上，且伴發(fā)局灶性腹膜炎；臟器被異物損傷，且受損部位出現(xiàn)化膿性炎癥。心包明顯增大，心包積液變多，且散發(fā)化膿腐敗性的惡臭味，在創(chuàng)傷處能夠看到異物，有一層厚似絨毛樣的纖維蛋白絮狀物覆蓋在心肌外表面，因此也可稱為“絨毛心”，同時心肌變軟。

3藥物診斷

使用副交感神經(jīng)興奮劑:病牛初期癥狀表現(xiàn)出加重的趨勢，而中晚期由于創(chuàng)傷陳舊，導致反應不明顯。針對前胃遲緩和食欲減退，可給病牛灌服500～1000mL石蠟油和400～800g硫酸鈉，對于食欲沒有改善的病?？蓱岩砂l(fā)生該病。

輸液診斷法:主要是給疑似病牛使用促進腸蠕動的藥物，通常是針對產(chǎn)后母牛乳熱癥。一般給病牛靜脈注射由300～500mL10%氯化鈉和300～500mL20%葡萄糖酸鈣組成的混合溶液。分娩1個月以內(nèi)的母牛，可再添加300～500mL25%葡萄糖和500～1000mL碳酸氫鈉，通常根據(jù)病情給病牛使用2～4次，對于癥狀沒有改善的病牛，可懷疑發(fā)生該病。

4治療

保守療法:在病牛初期的半個月內(nèi)減少活動，讓其站在斜坡上(前高后低)，飼喂量減少為一半，避免瘤胃膨大而使網(wǎng)胃因受到擠壓而導致更大的創(chuàng)傷，同時口服磺胺類藥物或者腹腔注射鏈霉素和青霉素，用于控制感染。如果異物將胃壁穿透而導致發(fā)生腹膜炎，可給病牛腹腔注射經(jīng)過稀釋后的100～300mL0.25%的普魯卡因，隔天1次，并結(jié)合每天肌肉注射300萬U油西林和200～500萬U鏈霉素，連用使用1星期，具有較好的效果。

手術(shù)療法:使病牛保持自然站立，然后保定牢固，減去左側(cè)肷部的被毛并進行消毒，對局部采取浸潤麻醉。在左側(cè)第4腰椎橫突游離緣下面的5～6cm處切開，朝向下方的垂直切口，長度在20cm左右，腹壁切開后要對術(shù)部進行消毒，還要進行隔離，將皮膚、肌肉逐層切開，使腹膜組織露出，然后將腹膜用鑷子提起，再切一個小口，將食指、中指插入腹腔作為向?qū)?，在兩指縫中間將腹膜用鈍頭剪刀剪開，使腹腔完全打開，再將整只手伸入腹腔進行檢查，觸摸網(wǎng)胃和橫膈肌沒有存在異物，然后將瘤胃切開，注意切開前要先將其進行固定，同時在切口線的1/3處切一個小口，使瘤胃內(nèi)的氣體放出，然后再切開瘤胃，于此同時手術(shù)者戴上一次性乳膠手套，將胃內(nèi)容物的大約1/2取出，將手經(jīng)由瘤—網(wǎng)胃孔伸入到網(wǎng)胃內(nèi)尋找異物，并將其拔出，接著對傷口及創(chuàng)口邊緣周圍進行清洗，還要向腹部倒入250mL添加有鹽酸普魯卡因、青鏈霉素的生理鹽水，采取常規(guī)閉腹，并涂擦碘酊進行消毒。病牛術(shù)后體況有所下降，為確保其盡快恢復，要禁止其運動。

文章編號：2095-9737(2016)02-0140-01

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

作者簡介：張雪蓮(1972-),女,大專，獸醫(yī)師。

收稿日期:2015-11-11