趙　強(qiáng)，蘇宏松，鐘桂海

(1.江蘇省興化市李中畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225772；2.江蘇省興化市林湖畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225751；

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家畜腎炎的發(fā)生原因、診斷和中西醫(yī)療法

趙強(qiáng)1，蘇宏松2，鐘桂海3

(1.江蘇省興化市李中畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225772；2.江蘇省興化市林湖畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225751；

3.江蘇省興化市昌榮畜牧獸醫(yī)站，江蘇 興化 225734)

摘要：腎炎屬于中獸醫(yī)學(xué)的水腫病范圍。多因濕熱侵入腎或耗損腎氣而致病。常以水腫、尿少、尿血、腰部疼痛等為主癥。腎熱多屬急性腎炎，腎虛多屬慢性腎炎。本文根據(jù)中獸醫(yī)辯證施治的原則，介紹治療家畜腎炎的附方，也闡述了抗生素療法。

關(guān)鍵詞：家畜；腎炎；診斷；中西醫(yī)療法

1病因分析

家畜經(jīng)常采食腐爛飼料，飲污濁的水；或經(jīng)常受陰雨淋身，久臥陰濕穢臭圈舍，以致水濕濁邪侵入腎經(jīng)而發(fā)病。

天氣炎熱，家畜劇烈勞役過重，同時(shí)飲喂失調(diào)，濕熱暑氣侵入腎臟，而致成其病。

在傳染病和中毒以及某些疾病過程中，亦能引起本病發(fā)生。

2發(fā)病機(jī)理

本病的機(jī)制與脾、腎、肺三臟關(guān)系極為密切。

2.1濕熱(風(fēng)寒、風(fēng)熱)外襲

肺氣不能勝邪，肺氣不宜，通調(diào)水道的功能失調(diào)，影響及腎，不能下輸膀胱，病邪郁結(jié)腎經(jīng)，腎之津液枯竭，以致腎經(jīng)血淤氣結(jié)，阻遏經(jīng)脈，水濕相搏于肌膚，便成水腫。

2.2脾陽不振，水濕停留

則腎主水的作用也受阻礙，遂聚水成腫。

2.3腎氣虧虛，使真氣衰弱

則子奪母氣，引起肺氣不調(diào)，脾不健運(yùn)，土不能制水，腎開闔不利，膀胱氣化不及，于水氣泛濫成腫。但腎、脾、肺三臟之間又有主次之分，本病為“水”病，腎主水，故腎居主要地位；脾能節(jié)制腎水，故脾居次要地位；肺主氣，氣滯則通調(diào)水道失調(diào)，故與肺有密切關(guān)系。

3患病癥狀

本病臨床分為腎熱型、腎虛型、陽虛型3種。

3.1腎熱型(急性)

患畜精神沉郁，體溫升高，食欲、反芻減退。站立時(shí)拱背，四肢張開，經(jīng)常蹲下，不愿行走，行走后肢拖拽，小便短赤或尿閉。有時(shí)腰疼痛難忍發(fā)出叫聲，起臥不安，時(shí)作排尿狀。壓迫腎臟區(qū)域則因疼痛而背腰彎曲，有時(shí)在胸下、腹下、眼瞼、四肢等處發(fā)生水腫?？谏t赤，口內(nèi)發(fā)熱干燥。

3.2腎虛型(慢性)

患畜一般精神委頓，頭低耳耷，食欲、反芻減少，毛焦肷吊，身體逐漸消瘦，四肢無力，有時(shí)咳嗽，動(dòng)則喘氣，隨病情加重行步艱難，腰拖胯拽，大便溏瀉，小便短少，呈黃濁色，在胸、腹下及四肢下端出現(xiàn)浮腫，口色發(fā)白，脈象沉細(xì)。

3.3陽虛型(尿毒癥)

腎炎，腎功能衰竭出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，多表現(xiàn)為脾腎陽氣虛衰，患畜呈現(xiàn)精神沉郁，嗜睡，食欲不振，渴飲增加，大便泄瀉，呼吸失調(diào)，肌肉痙攣，體溫降低，口色淡白，脈象沉弱而數(shù)。

4證候分析

濕熱濁邪蘊(yùn)于中焦，脾失健運(yùn)，水濕浸漬于肌膚，故食欲減少，在交下、腹下、眼瞼、四肢等處產(chǎn)生水腫。濕熱濁邪壅于腎經(jīng)脈絡(luò)，經(jīng)脈阻遏，故腰胯疼，行走后肢拖拽。濕熱濁邪下注，水濕內(nèi)停，膀朧氣化不利，故見小便短赤或尿閉。體溫升高，口內(nèi)干燥發(fā)熱，口色赤紅，乃為熱濁邪內(nèi)盛之象。腎熱失治或治不徹底，水濕逗留不化，遷延日久，耗傷脾腎陽氣。脾陽虛則運(yùn)化不力，故見食欲減少，毛焦肷吊，體瘦，大便泄瀉。水濕逗留失運(yùn)，潴留體內(nèi)，泛濫肌體，故持續(xù)在胸、腹下及四肢出現(xiàn)浮腫。腎主化氣司二便，腎陽不足，不能化氣行水，故小便短少，呈黃濁色。腰為腎之府，腎精虧損，故腰拖膀拽。腎精虧慮，則腎不納氣，故動(dòng)則喘氣，咳嗽。口色發(fā)白，脈象沉細(xì)，乃系陽虛水濕內(nèi)盛之象。脾腎陽虛，正氣衰竭，故見神疲無力，嗜睡。濕濁阻滯，脾失運(yùn)化，故食欲不振，渴欲增加，大便泄瀉。濕濁阻滯內(nèi)蘊(yùn)化熱，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故肌肉痙攣。脾腎陽虛，命門火衰，故呼吸失調(diào)，體溫降低。口色淡白，脈象沉弱而數(shù)，乃為陽虛正衰之象。

5診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史：多發(fā)生于某些傳染病或中毒之后，或有受寒、感冒的病史。

由于腎臟疼痛，常表現(xiàn)弓背，四肢張開或集于腹下，行走后肢僵硬，舉步不高，向側(cè)轉(zhuǎn)彎困難，腎區(qū)敏感疼痛。尚可見到胸腹下、眼瞼、喉頭、四肢、陰囊等處出現(xiàn)水腫。同時(shí)血壓升高，心力衰竭。

尿量減少或滴狀排出，重者無尿，尿紅或暗紅色，有尿毒癥狀。

外部壓迫腎區(qū)或行直腸觸診時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，表現(xiàn)疼痛不安。

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、小圓形細(xì)胞和腎上皮管型。

慢性腎炎和癥狀與急性的大體相同，但較輕。體溫正常，使役易乏，毛焦身瘦，有時(shí)弓背，尿少，常有水腫等。生前不易確診。

6中西醫(yī)療法

6.1腎熱型

治宜清熱利濕為治則，內(nèi)服“知柏地黃湯”加減，方為：知母60g、黃柏60g、生地30g、山藥45g、

6.2腎虛型

治宜溫腎健脾，利水消腫為治則，內(nèi)服“實(shí)脾飲”加減，方為：黃芪60g、黨參60g、白術(shù)60g、附子30g、肉桂25g、草蔻25g、木香20g、茯苓60g、薏苡仁60g、豬苓60g，研未，溫水調(diào)服。或內(nèi)服“補(bǔ)腎散”，方為：肉蓯蓉30g、巴戟天25g、懷山藥30g、西黨參25g、當(dāng)歸尾20g、川杜仲20g、益智仁20g、補(bǔ)骨脂15g、菟絲子20g、茯神30g，共研細(xì)末，溫水調(diào)服，每日1劑，連服4～5天。

6.3陽虛型

治宜溫陽扶正為治則。

內(nèi)服“大黃附子湯”加減，方為：制附子95g、大黃95g、陳皮45g、茯苓45g、厚樸45g、黨參95g、白術(shù)30g、車前草60g，共煎水內(nèi)服。

若有痰熱癥見昏迷、肌肉痙攣或抽搐者，可用“羚羊鉤藤湯”加減，方為：桑葉30g、菊花30g、生地60g、鉤藤100g、白芍25g、竹茹25g、茯神30g、丹皮30g、龜板60g、元參50g、生牡蠣120g，共煎水內(nèi)服。

若抽搐甚者，加全蝎、僵蠶。使用上述兩方可清熱開竅，并針刺腎俞、安腎、百會(huì)等穴。

6.4西藥療法

在治療中為消除感染，急性腎炎可適當(dāng)選用抗生素，如肌內(nèi)注射青霉素100萬～240萬U，隔6h注射1次；也可用鏈霉素200萬～400萬U，每天2次肌內(nèi)注射；卡那霉素200萬～300萬U，每天2次肌內(nèi)注射；或靜脈注射四環(huán)素2～4g(加入糖鹽水內(nèi)靜脈滴注)；硫酸慶大霉素注射液(上海申亞動(dòng)物保健品有限公司生產(chǎn)，20萬U/支，5mL/支)、注射用生理鹽水20mL稀釋頭孢噻呋鈉(5.0g/瓶)，分別分開左右兩邊作肌肉注射，尿路消毒：用40%烏洛托品溶液作靜脈注射[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳建華，徐興旺.中西醫(yī)結(jié)合治療牛腎炎[J].中國畜禽種業(yè)，2010(4):106.

[2] 簡(jiǎn)澤峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療母牛疑似腎盂腎炎的體會(huì)[J].廣西畜牧獸醫(yī)，2010(6):368-369.

文章編號(hào)：2095-9737(2016)02-0139-01

中圖分類號(hào)：S858.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡(jiǎn)介：趙強(qiáng)(1973-)，男，江蘇興化人，大專，獸醫(yī)師。

收稿日期:2015-11-04.