常 潔

中醫(yī)康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響

常 潔

目的：探討中醫(yī)康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響。方法：選取我院2014年10月～2016年6月收治的200例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機將患者等分為對照組和觀察組。對照組患者接受骨傷科常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上接受中醫(yī)護理聯(lián)合康復護理。比較兩組患者的護理滿意度、臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者住院時間、絕對臥床時間、腰背痛消失時間明顯短于對照組，而在疼痛程度方面觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對老年股骨頸骨折患者中應用中醫(yī)護理聯(lián)合康復護理，可提高患者的滿意度，在促進患者早日康復方面也具有一定的作用，值得廣泛推廣使用。

中醫(yī)護理；康復護理；老年；股骨頸骨折

老年股骨頸骨折可由擠壓傷、交通事故以及摔傷等原因引起，可引起軟組織損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷及關節(jié)脫位等。為了促進患者康復，需要在了解老年股骨頸骨折病情后及時給予手術治療。在老年股骨頸骨折進入手術室后，護理人員需要配合做好必要的干預工作，以起到改善手術效果的作用[1-4]。本文研究了應用中醫(yī)護理聯(lián)合康復護理對老年股骨頸骨折患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年6月收治的200例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者均在骨折創(chuàng)傷發(fā)生后的24 h內(nèi)入院接受手術治療，隨機將患者等分為對照組與觀察組，對照組患者接受骨傷科常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受中醫(yī)護理聯(lián)合康復護理。觀察組患者中男62例，女38例；年齡為(62～81)歲，平均(66.4±3.5)歲。骨折致傷原因：墜落傷31例，交通事故25例，跌傷26例，擠壓傷18例。對照組患者中男59例，女41例；年齡為65～83歲，平均(69.5±4.3)歲。骨折致傷原因：墜落傷30例，交通事故31例，跌傷28例，擠壓傷11例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受骨傷科常規(guī)護理。觀察組患者接受中醫(yī)護理。主要包括：(1)情志護理。護理人員主動與患者進行交流溝通，幫助患者舒解抑郁、悲觀等消極心理。(2)疼痛護理。采取鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整體位等方式緩解患者的疼痛。(3)飲食指導。為患者制定合理的飲食方案，做到營養(yǎng)均衡，適當攝入維生素K2、維生素D與鈣等微量元素；適量飲用豆?jié){、牛奶，每日500～800 ml左右；每日飲水量在2000 ml左右。禁食辛辣、油膩的食物。(4)用藥指導。嚴格遵從醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松的藥物，嚴密觀察患者的用藥反應；在餐后1 h后溫服中藥湯劑。(5)實施三期運動療法[5-7]。早期，在病床上進行各關節(jié)屈伸活動、仰臥抬臀、擴胸運動等。中期，進行床上平移、俯臥位以及左右側臥位等床位變換訓練以及飛燕點水、五點支撐等腰背肌力訓練。后期，下床活動，進行日常生活能力訓練。(6)癥狀護理。對于骨折部位出現(xiàn)紅腫、熱、痛癥狀的患者，則采用濕敷中藥紗布的方法以減輕術前的脈絡受損及血行不暢等癥狀，從而達到疏通腠理、消腫止痛的目的，為手術治療提供良好條件。用于濕敷的中藥包括大黃50 g、沒藥45 g、乳香48 g、赤芍55 g、虎杖40 g、川芎35 g、當歸尾60 g、莪術52 g、紅花50 g。濃煎后取藥汁，同時加入5 ml香油及5 ml薄荷腦，濕敷的過程中需要控制好干濕度，在氣溫較低時應對藥液進行加熱處理。

1.3 觀察指標 為患者發(fā)放“滿意度調(diào)查問卷”，選項包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，發(fā)放問卷200份，有效回收率100%。檢查、觀察并準確記錄兩組患者的住院時間、絕對臥床時間、腰背痛消失時間，采用VAS評定患者的疼痛程度,即在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗，中位數(shù)比較采用u檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較

注：1)為u值，2)為t值，3)為t’值

2.2 兩組患者護理滿意比較(表2)

表2 兩組患者護理滿意對比(例)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表3)

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

注：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況中，對照組排尿困難5例，肺部感染3例，關節(jié)僵硬2例，合計10例；觀察組排尿困難2例，肺部感染1例，合計3例

3 討 論

在老年股骨頸骨折患者的護理過程中，采用常規(guī)的護理方式難以有效的恢復患者的身體機能，而采用中醫(yī)康復護理模式則可以較好的根據(jù)患者的實際情況采用針對性的護理措施，并且通過中醫(yī)辯證施治的理論，可以較好的刺激患者穴位，從而可以達到較好的恢復效果[8-10]。另外，在對患者的護理過程中，如果護理不當，將會導致患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，繼而會影響患者的康復，而中醫(yī)康復護理模式則是根據(jù)患者的并發(fā)癥情況，采用護理干預措施，進而可以達到事前預防的目的。在對骨折患者的護理中，如果護理方式不當，不但會影響患者的康復，并且會影響患者的滿意度提升，繼而不利于構建和諧的護患關系，而中醫(yī)康復護理模式則可以較好的提升患者護理效果[11-12]。同時通過中醫(yī)情志護理和飲食護理等措施，可以較好的滿足患者的身體和心理需求，從而可以較好提升患者的滿意度。在本次研究中，觀察組患者住院時間、絕對臥床時間、腰背痛消失時間明顯短于對照組，而在疼痛程度方面觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示對老年股骨頸骨折患者中應用中醫(yī)護理聯(lián)合康復護理效果顯著。

總而言之，在老年股骨頸骨折患者的臨床護理中，與常規(guī)的護理方式相比，中醫(yī)康復護理模式更加全面，通過中醫(yī)辯證施治的原則，可以較好的提升患者的護理效果，同時在情志護理方面可以更好的滿足患者的心理需求。在對骨折患者的臨床護理中，中醫(yī)康復護理模式值得應用和推廣。

[1] 樊海英，李小紅，王傳恩，等.中醫(yī)護理臨床路徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術治療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12(1)：135-137.

[2] 李小紅，王傳恩，樊海英.非手術治療骨痿性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)護理[J].四川中醫(yī)，2014(7)：181-183.

[3] 劉偉媚.預見性中醫(yī)護理干預預防下肢骨折術后并發(fā)靜脈血栓效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(20)：93-94.

[4] 趙學紅.下肢骨折患者實施前瞻性護理后功能恢復及并發(fā)癥分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(10)：111-112.

[5] 侯艷清.中醫(yī)護理干預對下肢骨折術后恢復的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(8)：171.

[6] 吳粉梅.耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷在下肢骨折患者圍手術期護理中的效果觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33(5)：176-178.

[7] 王梁謙，李修洋，蔡南川，等.中醫(yī)手法松解促進下肢骨折術后功能康復58例的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2015，21(5)：506-508.

[8] 沙淑艷，張維民，顧愛煥，等.全息針刺聯(lián)合中醫(yī)整體護理在下肢骨折術后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(18)：2451-2453.

[9] 陳玉芳，左 霞，黃 燕，等.中醫(yī)護理在骨折術后臨床護理中的應用研究[J].四川中醫(yī)，2014，11(11)：161-163.

[10]蔣國鳳.老年下肢骨折的中醫(yī)護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(3)：87-89.

[11]張衛(wèi)平.老年髖部骨折的中醫(yī)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22):152-153.

[12]段軍富.老年患者髖部骨折手術治療圍手術期并發(fā)癥探討[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(3):206-207.

(本文編輯 馮曉倩)

Influence of rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on senile patients with femoral neck fracture

CHANG Jie

(Futian District Traditional Chinese Medicine of Shenzhen,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the influence of rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on senile patients with femoral neck fracture. Methods: 200 cases of senile patients with femoral neck fracture admitted by our hospital in the period from October 2014 to June 2016 were selected and taken as object of study, and they were equally divided into control group and observation group at random, to respectively receive the routine nursing of orthopedics and traumatology and the combined rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on the basis of routine nursing to control group. Then the patients from two groups were compared in satisfaction with nursing, clinical effect, and complication occurrence situation. Results: The patients from observation group were significantly shorter than those from control group in length of stay, absolute time in bed, and lumbago and backache disappearance time, and the differences were of statistical significance(P<0.05);in terms of satisfaction with nursing, the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05);in terms of complication occurrence, the observation group was obviously lower than the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05). Conclusion: Through the application of combined rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine to senile patients with femoral neck fracture, the satisfaction of patients could be improved, and it also had a certain effect in promoting the early recovery of patients, so it was worthy of popularization and use.

Nursing of traditional Chinese medicine;Rehabilitation nursing; Gerontism; Femoral neck fracture

518000 深圳市 廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院康復科

常潔:女，本科，主管護師

2016-09-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.064