李 達(dá) 曾 文

醫(yī)院消防安全管理工作淺析

李 達(dá) 曾 文

結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析了影響醫(yī)院消防安全管理的因素：管理制度不明確，責(zé)任不落實(shí)，管理中宣傳教育流于形式，資金投入不夠，導(dǎo)致管理混亂。提出了加強(qiáng)醫(yī)院消防安全管理的舉措：樹立“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的思想；強(qiáng)化消防安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)員工及義務(wù)消防隊(duì)能力；建立健全消防安全管理制度，制定消防應(yīng)急救援預(yù)案；做實(shí)做細(xì)消防安全檢查，定期開展消防安全評(píng)估；加大消防技防維護(hù)保養(yǎng)，保障經(jīng)費(fèi)投入，以期促進(jìn)醫(yī)院消防安全管理工作成效的提升，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展。

醫(yī)院; 消防安全; 管理

隨著我國(guó)消防法制建設(shè)的不斷健全和完善，尤其是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS 308-2009)的頒布實(shí)施，明確了醫(yī)院自身所應(yīng)履行的消防安全職責(zé)，為消防安全管理工作的發(fā)展和深入創(chuàng)造了有利條件。但在醫(yī)院消防安全管理工作中也存在一些問題，所以如何做好醫(yī)院消防安全管理工作，還有待我們?cè)诠ぷ髦忻?、思考、分析、總結(jié)。

1 影響醫(yī)院消防安全管理的因素

1.1 責(zé)任主體意識(shí)沒有真正樹立，責(zé)任制落實(shí)還不到位

醫(yī)院的部分管理者認(rèn)為消防工作是保衛(wèi)職能部門的事。尤其是一些對(duì)外承包的項(xiàng)目(如食堂等)，承包商在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，十分容易忽視了消防安全管理工作，將消防安全管理簡(jiǎn)化或取消，縱有也是流于形式，沒有具體的管理手段和措施，落實(shí)不到行動(dòng)上。后勤等主管職能部門疏于監(jiān)管督查，認(rèn)為消防安全管理工作是保衛(wèi)部門的事情，沒有把消防安全作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中不可分割的一部分，沒有把消防安全管理工作真正納入到管理中去。

1.2 體制不健全，責(zé)任不落實(shí)，事故處罰不清

隨著后勤社會(huì)化等改革舉措的實(shí)施，有的醫(yī)院將安全保衛(wèi)承包給保安公司，有的醫(yī)院沒有設(shè)立專門的消防歸口管理部門，消防管理人員就是普通保安人員。還有的醫(yī)院消防監(jiān)控室值班人員，沒有經(jīng)過消防專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證就上崗。由于責(zé)任不落實(shí)，管理人員消防安全素質(zhì)參差不齊，加之對(duì)火災(zāi)事故處罰不清。從而影響到了醫(yī)院管理人員消防意識(shí)和自防自救能力的提高。雖然醫(yī)院通過抓教育和培訓(xùn)，消防安全意識(shí)有了較大進(jìn)步和提高。但消防安全管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，消防知識(shí)的欠缺，辨別崗位火災(zāi)危險(xiǎn)性能力的缺失，消防安全管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不夠，容易造成管理工作中的盲目性和被動(dòng)性。

1.3 資金投入不夠，造成消防運(yùn)行管理受到制約

任何做得好的醫(yī)院消防安全管理都離不開資金的保障。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視建設(shè)初期的消防設(shè)施設(shè)備投入，疏于對(duì)日常的消防設(shè)施設(shè)備維護(hù)、維修管理工作。由于資金缺口大，砍掉了消防維保經(jīng)費(fèi)預(yù)算，導(dǎo)致消防系統(tǒng)故障得不到及時(shí)排除，造成系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，使得消防安全管理的正常運(yùn)行受到制約。

1.4 消防安全宣傳教育培訓(xùn)流于形式

有的醫(yī)院在教育培訓(xùn)過程中，聘請(qǐng)一些消防宣傳機(jī)構(gòu)人員采用照本宣科的方式，沒有結(jié)合本單位的實(shí)際情況，對(duì)不同崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性沒有認(rèn)識(shí)。對(duì)受訓(xùn)人員沒有分層次制定通俗易懂的教育方式(如清潔工等)。所培訓(xùn)的防火知識(shí)與受訓(xùn)人員工作崗位不相符，造成學(xué)習(xí)敷衍，所學(xué)無(wú)法運(yùn)用到工作中去。

2 加強(qiáng)醫(yī)院消防安全管理的舉措

2.1 樹立“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的思想

醫(yī)院日常運(yùn)行中，應(yīng)樹立“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，提高自防自救能力。牢固樹立“安全第一”的思想，從思想上認(rèn)識(shí)消防安全對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，每一個(gè)醫(yī)護(hù)員工嚴(yán)格執(zhí)行《消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，從而預(yù)防消防安全事故的發(fā)生。

2.2 強(qiáng)化消防安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)員工及義務(wù)消防隊(duì)能力

消防安全培訓(xùn)教育是針對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)員工、學(xué)生等各類人員在消防法律責(zé)任、消防安全知識(shí)及技能等方面組織教育培訓(xùn)。宣傳教育是增強(qiáng)消防安全意識(shí)的重要途徑，對(duì)醫(yī)院新進(jìn)員工消防安全知識(shí)教育是崗前培訓(xùn)的必修課程，為新員工講授消防安全知識(shí)、培訓(xùn)消防安全技能，確保所有新進(jìn)員工先培訓(xùn)后上崗。對(duì)特殊崗位人員(如電工、電梯工、鍋爐工等)持證上崗率必須達(dá)到100%，并定期組織這些特殊崗位人員在崗學(xué)習(xí)，不斷提高特殊崗位人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，在宣傳教育培訓(xùn)時(shí)應(yīng)以國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的重大火災(zāi)事故作為反面教材，開展警示教育，防患于未然。通過現(xiàn)實(shí)生活中的安全事故案例來(lái)提高感染力和說服力，更利于教育員工吸取事故教訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)職工在思想上、行動(dòng)上重視安全。而且，在消防宣傳教育中應(yīng)創(chuàng)新宣傳的形式，通過發(fā)放宣傳資料、進(jìn)行防火安全知識(shí)競(jìng)賽等不同的形式，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)職工的防火安全意識(shí)，不斷提高員工的消防撲救、疏散等能力。這是醫(yī)院消防安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在醫(yī)院消防安全管理工作中占有極其重要的地位。只有不斷提高醫(yī)護(hù)職工的消防安全意識(shí)，調(diào)動(dòng)全員積極參與消防安全管理，使醫(yī)護(hù)職工從“要我安全”轉(zhuǎn)變到“我會(huì)安全”，從而才能有效地減少和杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

2.3 建立健全消防安全管理制度，制定消防應(yīng)急救援預(yù)案

做好醫(yī)院消防安全管理工作，首先，要結(jié)合本單位的實(shí)際情況，不斷完善消防防火檢查、火災(zāi)隱患整改、危險(xiǎn)品管理、義務(wù)消防隊(duì)組織管理等各項(xiàng)消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，并嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。其次，要做好監(jiān)控人員培訓(xùn)，任何先進(jìn)的消防設(shè)施、設(shè)備都是由人來(lái)操作的，按照《中華人民共和國(guó)消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員必須經(jīng)過消防專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證后才能上崗。監(jiān)控人員要熟悉各類系統(tǒng)的基本原理、性能、使用方法，熟練掌握操作技術(shù)。同時(shí)，要制定切實(shí)可行的消防應(yīng)急救援預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故，為應(yīng)急響應(yīng)的各個(gè)方面所做出的詳細(xì)安排，是開展應(yīng)急救援工作的行動(dòng)指南。在制定應(yīng)急疏散預(yù)案時(shí)，一定要考慮病人的行動(dòng)能力。一是科學(xué)設(shè)定疏散程序。發(fā)生緊急情況時(shí)，對(duì)于能正常行走的病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下，有序地從疏散樓梯進(jìn)行疏散，不能正常行走的病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的組織下進(jìn)入樓層避難區(qū)暫時(shí)躲避，等待救援，要安排義務(wù)消隊(duì)員人員在場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)和安撫病人情緒，防止不能正常行走的病人在疏散時(shí)搶道，造成混亂，影響疏散。二是合理分工。要將高層樓內(nèi)的所有現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)職工、清潔人員納入組織體系中，并且要進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)。三是在每層的疏散通道明顯位置設(shè)置疏散路線的指示圖，標(biāo)明火災(zāi)發(fā)生時(shí)的疏散方向。四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和義消隊(duì)伍的應(yīng)急疏散預(yù)案程序的培訓(xùn)和演練，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟悉預(yù)案程序，明確自身的職責(zé)和義務(wù)，知道疏散樓梯的位置，會(huì)引導(dǎo)病人疏散，會(huì)撲滅初起火災(zāi)。而且，由于醫(yī)院是火災(zāi)高危場(chǎng)所，所以，最好是建立微型消防站，配備必要的防火服、正壓呼吸器等消防救援裝備。在發(fā)生事故后，能第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案，調(diào)動(dòng)應(yīng)急人員參與撲救疏散，在最短的時(shí)間內(nèi)有效地處置事故，將損失降到最低。當(dāng)然，日常工作中也要強(qiáng)化義務(wù)消防隊(duì)的演練和培訓(xùn)，在應(yīng)急演練過程中，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)加強(qiáng)與消防部門的協(xié)作，不斷地完善應(yīng)急預(yù)案。從而使預(yù)案符合實(shí)際，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能馬上啟動(dòng)，減少人員及財(cái)產(chǎn)損失。

2.4 做實(shí)做細(xì)消防安全檢查，定期開展消防安全評(píng)估

大部分的火災(zāi)是由于人的疏忽大意或操作上的不當(dāng)造成的，醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中，須認(rèn)真履行各級(jí)消防安全責(zé)任，職能部門要通過定期對(duì)醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)性進(jìn)行分析、評(píng)估,查找存在的安全隱患并及時(shí)整改消除。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)行“四級(jí)”管理，即醫(yī)院、科室、班組、個(gè)人。每天上下班前，醫(yī)護(hù)職工對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的物資設(shè)備及電源關(guān)閉情況進(jìn)行安全檢查，班組負(fù)責(zé)人每天對(duì)責(zé)任區(qū)進(jìn)行巡查；每周科室責(zé)任人對(duì)本科室至少進(jìn)行一次消防安全自查；每月保衛(wèi)部門對(duì)醫(yī)院至少進(jìn)行一次消防安全督查；每季度醫(yī)院主管安全院領(lǐng)導(dǎo)要組織一次相關(guān)職能科室的專項(xiàng)消防安全檢查；重大節(jié)假日前醫(yī)院組織一次醫(yī)院安全大檢查。醫(yī)院保安隊(duì)員每天應(yīng)定時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消防安全巡查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門整改，保衛(wèi)部門要全程跟蹤督促隱患的整改落實(shí)。在檢查中，做好檢查記錄、影像資料的取證收集工作，把防火檢查工作作為整個(gè)管理工作的一個(gè)重要部分,納入醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，使消防防火檢查工作常態(tài)化、網(wǎng)格化，將防火工作做到層層抓、大家管的局面。

2.5 加大消防技防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)，保障經(jīng)費(fèi)投入

醫(yī)院消防技防設(shè)施配置越來(lái)越全面，如火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)專業(yè)性要求高，對(duì)維保人員依賴性強(qiáng)。做好醫(yī)院消防設(shè)施維保工作，確保系統(tǒng)完好有效，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)就能起到應(yīng)有的作用。首先，正確認(rèn)識(shí)消防設(shè)施維護(hù)、保養(yǎng)工作的重要性，與有維護(hù)資質(zhì)的企業(yè)合作。在簽訂維保合同時(shí)，要落實(shí)維保項(xiàng)目和技術(shù)要求。其次，醫(yī)院消防專職人員要嚴(yán)格落實(shí)消防安全日常巡查制度，做好巡查記錄。熟悉醫(yī)院內(nèi)消防設(shè)施的具體位置，掌握基本功能。同時(shí)，還要做好對(duì)維保公司技術(shù)人員工作情況的督導(dǎo)檢查，建立維保工作日志。同時(shí)，醫(yī)院要確保消防資金的投入，消防經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)幅度應(yīng)不少于本單位經(jīng)費(fèi)投入平均增長(zhǎng)水平。不能抱有僥幸心理減少維保費(fèi)用的投入，要不斷提高醫(yī)院防御火災(zāi)的能力，為醫(yī)院的消防安全打牢基礎(chǔ)。

醫(yī)院消防安全管理工作是一項(xiàng)須要常抓不懈的工作，責(zé)任重于泰山。只有真正做到制度措施明確、消防設(shè)施器材完備、安全管理責(zé)任落實(shí)、資金保障到位，才能從根本上做好醫(yī)院消防安全工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展。

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R197.323

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.046

李 達(dá) 曾 文 ： 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 四川成都 610041