湯宇娜

構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的探索與實(shí)踐
——以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例

湯宇娜

醫(yī)院是人才知識(shí)密集型組織，構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)健康快速發(fā)展的重要途徑，是適應(yīng)深化醫(yī)療體制改革趨勢(shì)、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持以人為本辦院理念的重要舉措，學(xué)習(xí)型醫(yī)院的建設(shè)與員工滿意度的提高密切相關(guān)。筆者以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，重點(diǎn)闡述該院在構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院過(guò)程中的一些探索和創(chuàng)新，總結(jié)該院在這方面工作的有益經(jīng)驗(yàn)：開(kāi)展規(guī)范化的新職工崗前培訓(xùn)，穩(wěn)步推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)和支持員工出國(guó)研修，統(tǒng)籌安排進(jìn)修學(xué)習(xí)與工作，鼓勵(lì)與支持讀博、讀碩，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院骨干培訓(xùn)。

學(xué)習(xí)型醫(yī)院; 醫(yī)患關(guān)系; 服務(wù)水平

1 學(xué)習(xí)型醫(yī)院的基本概念

1990年，美國(guó)學(xué)者彼得·圣吉(Peter Senge) 在《第五項(xiàng)修煉——學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實(shí)務(wù)》(The Fifth Discipline)中，首次提出“學(xué)習(xí)型組織”的概念，他認(rèn)為學(xué)習(xí)型組織就是“不斷創(chuàng)新、進(jìn)步的組織”。學(xué)習(xí)型醫(yī)院的定義存在不同的論述和表達(dá)，浦金輝等把“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”定義為：通過(guò)營(yíng)造整個(gè)醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維能力，而建立起來(lái)的一種有機(jī)的、高度柔性的、橫向網(wǎng)絡(luò)式的、符合人性的、能持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。其核心內(nèi)涵是指通過(guò)營(yíng)造整個(gè)醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)新氛圍和機(jī)制，以學(xué)習(xí)力提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使其成為具有科學(xué)化、規(guī)范化、人性化、能夠持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。在國(guó)內(nèi)，越來(lái)越多的醫(yī)院重視創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，并作為醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)穩(wěn)步推進(jìn)，但從整體來(lái)看，還是缺乏深入性的研究及實(shí)踐探索。

2 構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的意義

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要途徑，對(duì)于實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)的跨越式發(fā)展具有積極作用。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力的高低是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的決定因素。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的高低將直接影響醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的進(jìn)程。構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的重要措施。

2.1 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是提高服務(wù)水平，緩解日益緊張醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2002-2003 年調(diào)查全國(guó)326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)果顯示，98.74%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布其3年跟蹤調(diào)查報(bào)告，80%的醫(yī)療糾紛由醫(yī)患雙方溝通不暢所致。醫(yī)院是知識(shí)密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員需要在實(shí)踐中不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)來(lái)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力，提高服務(wù)水平，提高患者滿意度，從而緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是提高職工滿意度，增強(qiáng)職工主人翁責(zé)任感的重要途徑

職工個(gè)人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)，并不相互矛盾，應(yīng)該將員工的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來(lái)，讓員工在醫(yī)院的支持下經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)得到自身素質(zhì)能力的逐步提高。在建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院的過(guò)程中，醫(yī)院既要逐步建立健全質(zhì)量管理、人才管理、績(jī)效管理等機(jī)制，也要充分考慮職工的利益和需求，使得醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、快速、可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)自我發(fā)展，彰顯個(gè)人價(jià)值的同時(shí)，更好地服務(wù)于患者。

2.3 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、快速發(fā)展的重要手段

醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步提高他們的學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)水平，最終將使個(gè)人提升與醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一，從而使醫(yī)院與員工都處于持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的進(jìn)程中，新情況、新問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，更需要醫(yī)務(wù)人員在不斷的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中掌握和運(yùn)用科學(xué)新思想、新經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)，提升技能，成為醫(yī)院改革和可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)力量。

3 構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的措施

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，是廣西首家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院、全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院、全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；是廣西醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療保健的中心。近幾年來(lái)，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院在構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院方面進(jìn)行了一系列有益的探索，取得了良好的效果。

3.1 開(kāi)展規(guī)范化的新職工崗前培訓(xùn)

對(duì)于新入職的職工，醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前理論培訓(xùn)，培訓(xùn)課程歷時(shí)1 w，課程囊括加強(qiáng)醫(yī)患溝通的專題講座、道德講堂、醫(yī)院相關(guān)情況介紹及科研制度、人事制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)制度、病歷質(zhì)量等相關(guān)介紹，并邀請(qǐng)自治區(qū)黨校的教授進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀、共產(chǎn)主義理想信念、情商、人際溝通等符合時(shí)代發(fā)展和個(gè)人進(jìn)步的課程講授，進(jìn)一步提高新職工的思想理論水平和人際溝通能力。職工在完成系統(tǒng)理論培訓(xùn)之后，對(duì)怎樣做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者有了初步的認(rèn)識(shí)。隨后集中進(jìn)行1 w的規(guī)范化軍訓(xùn)，提高了他們的集體主義精神和團(tuán)隊(duì)凝聚力。就診體驗(yàn)是崗前培訓(xùn)的最后環(huán)節(jié)，讓新職工作為一名患者親身體驗(yàn)就診的流程，感受病人就醫(yī)過(guò)程中遇到的不便和問(wèn)題，增強(qiáng)他們的同理心。醫(yī)院還將就診體驗(yàn)編輯裝訂成冊(cè)，印發(fā)給新職工保存和交流，同時(shí)，新職工提出的合理化建議，也將被門(mén)診辦公室等職能部門(mén)采納以改進(jìn)就診流程，改善患者就診體驗(yàn)。

3.2 穩(wěn)步推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培訓(xùn)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要措施，也是新醫(yī)改的重要內(nèi)容，對(duì)于提高臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平，保障和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量具有不可替代的作用。

醫(yī)院從1996年開(kāi)始就在全區(qū)率先開(kāi)展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，將新入職員工全部納入培訓(xùn)范圍，經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師參加全區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率均達(dá)到98%以上，為廣西壯族自治區(qū)的規(guī)培工作奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院還不定期舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班，完善規(guī)培工作管理模式，不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

3.3 鼓勵(lì)和支持員工出國(guó)研修

出國(guó)研修是醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的重要途徑，是使員工進(jìn)一步開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野、提升科研及業(yè)務(wù)水平的重要措施。近年來(lái)，醫(yī)院加大對(duì)員工出國(guó)學(xué)習(xí)研修的支持力度。對(duì)于業(yè)務(wù)骨干鼓勵(lì)出國(guó)研修，并且給予公費(fèi)出國(guó)鼓勵(lì)的政策。公費(fèi)出國(guó)的相關(guān)福利、獎(jiǎng)金、工資、津貼按在職人員同等待遇發(fā)放。鼓勵(lì)參加各種學(xué)術(shù)研討會(huì)、申請(qǐng)出國(guó)留學(xué)、出國(guó)培訓(xùn)等學(xué)習(xí)政策。

3.4 統(tǒng)籌安排進(jìn)修學(xué)習(xí)工作

醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)?？萍爸攸c(diǎn)建設(shè)?？?、優(yōu)秀青年人才、優(yōu)秀醫(yī)學(xué)英才鼓勵(lì)外出進(jìn)修，進(jìn)入全國(guó)有名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)修，不斷地提升醫(yī)療技能和臨床知識(shí)。各科室根據(jù)學(xué)科建設(shè)及發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃地安排臨床素質(zhì)、科研水平、教學(xué)能力、政治素質(zhì)較高的人才，甚至是學(xué)科帶頭人的后備人才外出進(jìn)修；同時(shí)按照專業(yè)對(duì)口、學(xué)用一致的原則，有步驟、有計(jì)劃地選派有發(fā)展前途的人作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。醫(yī)院作好充分合理的工作統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)甚至細(xì)化到每個(gè)崗位不因相關(guān)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)而受到影響。

3.5 鼓勵(lì)和支持讀博、讀碩

醫(yī)院鼓勵(lì)職工報(bào)考985及211工程學(xué)校的博士、碩士研究生，在簽署醫(yī)院委培協(xié)議后，給予職工一定額度的學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)的報(bào)銷，并且發(fā)放基本工資。職工在讀博獲取學(xué)歷學(xué)位，不僅是對(duì)自我知識(shí)層次及個(gè)人修養(yǎng)的提升，也可以將所有的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，學(xué)以致用，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作中，在個(gè)人提升基礎(chǔ)上協(xié)同醫(yī)院共同發(fā)展。

3.6 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院骨干培訓(xùn)

醫(yī)院在每年6～7月份對(duì)中層干部及雙高人員分批次進(jìn)行培訓(xùn)。在四天的黨校理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)，分別就黨性價(jià)值認(rèn)同、領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)行力專題研究、踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀、情商成就卓越領(lǐng)導(dǎo)、群體性突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、領(lǐng)導(dǎo)干部即席演講藝術(shù)、全媒體時(shí)代的醫(yī)患及媒體溝通、莊子與自我管理等課題開(kāi)設(shè)了專題講座，通過(guò)借鑒歷史、結(jié)合時(shí)政、分析經(jīng)典案例、情景模擬等方法，運(yùn)用獨(dú)特視角，深入淺出地講授了關(guān)于高效執(zhí)行力、演講的藝術(shù)及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等方面知識(shí)。而后兩天進(jìn)行紅色革命之旅體驗(yàn)式教學(xué)，在體驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，區(qū)黨校黨史教授為學(xué)員們?cè)敿?xì)講述了百色起義歷史背景和進(jìn)程；學(xué)員們步行翻山重走“小平路”，體驗(yàn)革命艱辛；在百色起義的指揮部——紅七軍軍部舊址，學(xué)員們一起回顧百色起義和紅七軍的歷史，追憶嶺南悠久歷史文化；在百色起義革命烈士紀(jì)念碑，學(xué)員們聚集在紀(jì)念碑前，銘記革命傳統(tǒng)，重溫入黨誓詞，向百色起義革命先烈敬獻(xiàn)花圈并瞻仰紀(jì)念碑；在百色起義紀(jì)念館，學(xué)員們聽(tīng)取講評(píng)，領(lǐng)悟“百色起義及其時(shí)代價(jià)值”。理想信念體驗(yàn)式教學(xué)使革命理想信念在學(xué)員們心中深深扎根。每年不斷的循序漸進(jìn)的規(guī)范化學(xué)習(xí)，使得醫(yī)院的中層干部人員樹(shù)立模范帶頭的作用，并且學(xué)到的課程能夠帶動(dòng)醫(yī)院普通職工的學(xué)習(xí)意識(shí)，形成學(xué)習(xí)型醫(yī)院的良好氛圍。

總之，作為醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性醫(yī)院，提升職工的專業(yè)素質(zhì)，不僅對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有

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意義，而且有重要的社會(huì)意義。專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)是衡量一名醫(yī)務(wù)工作者的重要指標(biāo)，這也與病人的生命安全息息相關(guān)。通過(guò)學(xué)習(xí)型醫(yī)院的建設(shè)，使每一位職工在不斷學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)自我提升，將學(xué)習(xí)融入到職業(yè)成長(zhǎng)中，使每位職工明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，提升自我認(rèn)知，主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)職工的培訓(xùn)力度，開(kāi)展各式特色的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)能力培訓(xùn)，開(kāi)展臨床技能競(jìng)賽、護(hù)理技能競(jìng)賽等平臺(tái)，提高員工參與度，提升職工的職業(yè)自信，執(zhí)行完善的考核、監(jiān)督制度，并完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院的機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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R197.32

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.036

湯宇娜 ： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西南寧 530021