王貴清 周海波

淺談新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略

王貴清 周海波

通過分析民營醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢以及新醫(yī)改政策下面臨的機遇和挑戰(zhàn)，探討民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，包括醫(yī)院層次的戰(zhàn)略、業(yè)務層次的戰(zhàn)略、運營方面的戰(zhàn)略和營銷方面的戰(zhàn)略，為民營醫(yī)院的健康發(fā)展提供借鑒參考。

新醫(yī)改政策; 民營醫(yī)院; 發(fā)展戰(zhàn)略

2009年4月，我國新醫(yī)改方案正式出臺，提出“堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導，非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則”，“鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)”。新醫(yī)改方案明確提出公立醫(yī)院以保證基本醫(yī)療保障服務為首要任務，其特需服務不超過全部醫(yī)療服務的10%,人民群眾的個性化需求和高端需求主要由民營醫(yī)院來承擔[1-3]。民營醫(yī)院因此迎來了重大的發(fā)展機遇，但幾年過去，民營醫(yī)院的發(fā)展狀況不甚理想，其原因之一就是民營醫(yī)院沒有制定正確的發(fā)展戰(zhàn)略。如何制定新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是民營醫(yī)院管理者面臨的首要問題。

1 民營醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢

民營醫(yī)院的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面[4-5]：①決策機制靈活，可以根據(jù)市場需求和環(huán)境變化迅速做出決策; ②管理體制靈活高效，可以根據(jù)實際需要自主選擇管理模式，精簡管理機構(gòu)，提高管理效率，降低管理成本; ③民營醫(yī)院不用承擔政府指定的公益性服務。

民營醫(yī)院的劣勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面[4-5]：①整體技術水平偏低，缺乏高端人才和高端醫(yī)療設備; ②醫(yī)院缺乏長遠的發(fā)展戰(zhàn)略，更注重短期利益; ③員工隊伍穩(wěn)定性差，歸宿感不強，凝聚力低。

2 民營醫(yī)院面臨的機遇和挑戰(zhàn)

民營醫(yī)院面臨的機遇主要體現(xiàn)在以下幾個方面[6-7]：①新醫(yī)改政策對民營醫(yī)院的扶持力度進一步加大；新醫(yī)改政策明確提出“民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁”; ②隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者個性化的醫(yī)療需求和高端醫(yī)療需求越來越多，公立醫(yī)院難以滿足這些需求，這給民營醫(yī)院的發(fā)展提供了巨大的機會; ③國家鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和鼓勵人才流動為解決民營醫(yī)院的人才緊缺問題提供了機會； ④民營醫(yī)院可以根據(jù)實際服務成本和市場供需情況自行制定服務價格。

民營醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面[8-9]。①品牌形象差，群眾信任度低。由于體制等多方面的原因，群眾普遍認為民營醫(yī)院更多的是關注經(jīng)濟效益，不重視患者的健康利益。一些民營醫(yī)院也確實存在內(nèi)涵建設不足、急功近利和欺騙患者的現(xiàn)象，加上不少媒體的負面報道，使得群眾普遍認為民營醫(yī)院醫(yī)療技術水平低，診療和收費不規(guī)范，逐利現(xiàn)象嚴重; ②資金壓力大。民營醫(yī)院既得不到國家的財政補助，又難以獲得銀行貸款，還要按毛收入7%～8%的比例繳納相應稅費[3]，且醫(yī)療行業(yè)投資風險高、回報周期長[3]，所以大多數(shù)民營醫(yī)院存在投資不足的問題; ③民營醫(yī)院在醫(yī)保政策支持、大型設備配置許可等方面難以享受到與公立醫(yī)院同等的待遇，雖然這種狀況正在改變。

3 民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略

明確了民營醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢以及面臨的機遇和挑戰(zhàn)，我們再來制定民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。

3.1 醫(yī)院層次的戰(zhàn)略

民營醫(yī)院的管理者首先要考慮是建立專科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院？就現(xiàn)階段而言，選擇建立?？漆t(yī)院更為合適。因為建立?？漆t(yī)院比建立綜合醫(yī)院的投資壓力小，經(jīng)營風險也小，目前國內(nèi)較為成功的民營醫(yī)院基本上都是?？漆t(yī)院，如愛爾眼科醫(yī)院、廣州和平手外科醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等等[10]。待?？漆t(yī)院發(fā)展到一定程度可以逐步向綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)變。這種“以點帶面”的戰(zhàn)略方式適合于大多數(shù)民營醫(yī)院，因為大多數(shù)民營醫(yī)院資金不足，如果一開始選擇建立綜合醫(yī)院，則不僅投資壓力大，而且經(jīng)營風險高，因為目前的民營醫(yī)院缺乏良好的品牌形象，對群眾的吸引力不夠，選擇到民營醫(yī)院就診的患者數(shù)量有限。巨大的投資短期內(nèi)難以收回成本，容易造成資金鏈斷裂，導致經(jīng)營困難。目前國內(nèi)鮮有發(fā)展得好的綜合性民營醫(yī)院也證明了這一點。

民營醫(yī)院技術差、管理不規(guī)范和逐利的形象已深入人心，短時間內(nèi)改變這種形象比較困難，但只要民營醫(yī)院從自我做起，從點滴做起，借以時日，這種不良形象是完全可以改變的。實際上，今天很多成功的民營企業(yè)當年也是走的這條“以點帶面”的道路，這些企業(yè)早期也是生產(chǎn)單一產(chǎn)品，產(chǎn)品質(zhì)量也受到質(zhì)疑，但后來通過自身不斷努力逐漸發(fā)展成為大型綜合企業(yè)，在與國有企業(yè)的競爭中毫不遜色，有些甚至成為行業(yè)的領導者。所以，民營醫(yī)院的管理者要對自身的發(fā)展前景充滿信心，只要選擇了正確的戰(zhàn)略方式，狠抓內(nèi)涵建設，不斷完善自己，民營醫(yī)院完全可能像民營企業(yè)一樣發(fā)展得很好，有些將來甚至成為高端患者的首選。

3.2 業(yè)務層次的戰(zhàn)略

建立專科醫(yī)院，就要選對這個“?？啤保@個“?？啤本褪峭黄泣c，這個“突破點”選好了，醫(yī)院才有做強做大的基礎，否則醫(yī)院很難發(fā)展起來。?？七x擇可以從以下幾個方面來考慮。

3.2.1 選擇當?shù)毓⑨t(yī)院尚未開展的?？疲苊馀c公立醫(yī)院正面競爭，但該?？埔凶銐虻牟∪藬?shù)量來支撐醫(yī)院的生存和發(fā)展，不要選擇發(fā)病率很低的疾病作為主攻業(yè)務，否則醫(yī)院很難發(fā)展起來。

3.2.2 選擇當?shù)毓⑨t(yī)院比較薄弱的專科，在技術水平達到甚至超過公立醫(yī)院的基礎上，突出服務優(yōu)勢，這樣才能吸引病人。當然，該業(yè)務同樣要有足夠的病人數(shù)量。

3.2.3 選擇當?shù)毓⑨t(yī)院滿足不了需求的?？疲热缒壳熬o缺的兒科專業(yè)。目前國內(nèi)的診療項目收費偏低，難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術價值，如果檢查檢驗項目少，則醫(yī)務人員的待遇難以保證，這也是目前兒科醫(yī)生緊缺的重要原因。如果民營醫(yī)院能高薪聘請兒科醫(yī)生，在技術和服務得到保障的前提下，適當提高診療價格，這樣患者能夠接受，醫(yī)院也不會出現(xiàn)經(jīng)營困難。再比如產(chǎn)科專業(yè)，很多產(chǎn)婦分娩住院時要求住單間和其它更好的服務，但公立醫(yī)院因為條件限制等多方面的原因難以滿足患者要求，如果民營醫(yī)院能夠滿足這種要求，在技術與公立醫(yī)院相同的情況下，適當提高服務價格同樣可以吸引大量病人。

3.2.4 選擇病人數(shù)量多、就醫(yī)需求旺盛的?？?，一開始就定位于高端服務，主要滿足高端患者的需求。高端患者關注的主要是技術和服務，而不是價格，只要技術和服務滿足要求，價格高一點沒有問題。因此提供高端服務至少要具備以下兩點。①技術水平高。技術包括人才和設備兩個因素，高技術必須有高水平人才和先進設備。隨著基層醫(yī)院綜合服務能力的提升和分級診療制度的實施，大醫(yī)院的就診人數(shù)會逐漸減少，大醫(yī)院專家會有更多自主支配時間，加上國家鼓勵多點執(zhí)業(yè)，這就使大醫(yī)院專家定期或不定期到民營醫(yī)院服務成為可能。只要民營醫(yī)院能夠提供合理的薪酬待遇，就不難請到高水平的專家來院服務，這就解決了民營醫(yī)院高水平人才缺乏的問題。隨著國家對民營醫(yī)院扶持力度的加大，民營醫(yī)院購置大型醫(yī)療設備不再是難題。②優(yōu)質(zhì)服務。目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省市級大型公立醫(yī)院，這些醫(yī)院人滿為患，而醫(yī)院人力資源相對不足，這就導致服務質(zhì)量下降，老百姓對此抱怨頗多。因此，民營醫(yī)院應該在服務上多下功夫，將服務打造成為自己的競爭優(yōu)勢之一，比如簡化就醫(yī)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，全程提供保姆式服務。

提供高端服務是民營醫(yī)院未來的發(fā)展方向。在國外一些國家中，民營醫(yī)院已經(jīng)成為衛(wèi)生服務體系中最主要的部分，承擔著大部分高端醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供，如美國、日本、德國[3]。高端服務雖然門檻高，初期投入大，且投入產(chǎn)出時間長，但一旦進入良性發(fā)展階段，醫(yī)院將得到穩(wěn)步快速發(fā)展。因為隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，老百姓對服務質(zhì)量的要求越來越高，民營醫(yī)院繼續(xù)走低端路線的方式越來越行不通。目前國內(nèi)仍有大量的民營醫(yī)院在走低端路線，靠就醫(yī)方便和價格低廉甚至不正當?shù)氖侄蝸慝@得生存，這些醫(yī)院將逐漸被市場淘汰。

3.3 醫(yī)院運營方面的戰(zhàn)略

民營醫(yī)院的運營戰(zhàn)略可以從以下三個方面來考慮。

3.3.1 差異化戰(zhàn)略

醫(yī)院的核心競爭力主要體現(xiàn)在三個方面：技術、服務和價格。在這三個因素中，技術是決定性因素，技術的高度決定了醫(yī)院發(fā)展的高度，也決定了醫(yī)院對病人的吸引力，如果技術不行，服務和價格的吸引力有限。因此，民營醫(yī)院要與公立醫(yī)院競爭，首先技術上要達到甚至超過公立醫(yī)院的水平。在現(xiàn)階段，民營醫(yī)院要在整體技術上超過公立醫(yī)院比較困難，但在某個專業(yè)技術上超過公立醫(yī)院是完全有可能的。在技術水平同等的情況下，民營醫(yī)院應該突出服務的優(yōu)勢，同時充分發(fā)揮決策機制靈活和管理機制高效的優(yōu)勢，這樣民營醫(yī)院才能在與公立醫(yī)院的競爭中立于不敗之地,并逐漸發(fā)展壯大。

3.3.2 低成本戰(zhàn)略

相對于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院在成本控制上更有優(yōu)勢，原因在于：①民營醫(yī)院機構(gòu)設置簡單，行政管理人員少，行政成本大幅降低; ②民營醫(yī)院可以與設備、藥品以及耗材供應商直接議價，降低設備、藥品及耗材的價格。由于服務成本降低，即便服務價格不變，民營醫(yī)院的利潤空間也比公立醫(yī)院大，如果服務價格提高，則利潤空間更大。

3.3.3 做好營銷戰(zhàn)略

民營醫(yī)院目前面臨的最大挑戰(zhàn)是自身品牌形象差，老百姓的認同度低，這也是目前民營醫(yī)院在國內(nèi)受冷遇的重要原因。要改變這種形象，民營醫(yī)院需要付出長期艱辛的努力。首先要加強內(nèi)涵建設，包括提升技術，規(guī)范管理，堅決杜絕逐利的短期行為，而建立中長期的發(fā)展戰(zhàn)略。與此同時，利用各種媒體有針對性地加強自身形象塑造。比如，展示自己的技術實力，讓老百姓有信心。宣傳自己的服務優(yōu)勢，吸引患者。公開自己的收費項目和價格，做到收費透明，讓老百姓放心。除此以外，要充分利用患者口碑的力量，服務好每一位患者，讓這些患者成為醫(yī)院的正面宣傳員，從而吸引更多的患者?？傊谧龊脙?nèi)涵建設的同時，一定要做好營銷戰(zhàn)略，只有這樣，民營醫(yī)院才能真正進入發(fā)展的春天。

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10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.027

王貴清 周海波 ： 廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院//清遠市人民醫(yī)院 廣東清遠 511518