吳育芬

廣東省梅州市梅江區(qū)深梅眼科醫(yī)院，廣東梅州 514031

老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對療效和患者自理能力改善情況觀察

吳育芬

廣東省梅州市梅江區(qū)深梅眼科醫(yī)院，廣東梅州 514031

目的探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在眼科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內(nèi)障老年患者，所有患者均采取超聲乳化人工晶體植入術(shù)，分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的療效差異，護(hù)理滿意度，住院期間陪護(hù)率及護(hù)理前、后自理能力情況。結(jié)果對照組術(shù)后3個月總治療有效率為72.1%，護(hù)理滿意44例（78.6%），住院期間陪護(hù)46例（82.1%）較觀察組術(shù)后3月總治療有效率87.1%，護(hù)理滿意54例（96.4%），住院期間陪護(hù)14（25.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時兩組患者護(hù)理后自理能力均叫治療前改善，且觀察組護(hù)理后自理能力較同期對照組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效改善患者的術(shù)后療效及自理能力，提高患者對對護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，在眼科護(hù)理中具有重要的臨床意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；眼科；白內(nèi)障

白內(nèi)障是一種較為常見的眼科疾病，該疾病好發(fā)于老年人，由于此類患者的晶狀體混濁而導(dǎo)致其視力嚴(yán)重下降，甚至失明，給患者身體健康、生活自理能力都造成了極大的危害[1-3]。我國老年白內(nèi)障患者的人數(shù)較多，隨著我國人口老年化的發(fā)展，老年白內(nèi)障患者的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)日益上升的趨勢，如何提高此類患者治療護(hù)理后的自理能力，保障其治療護(hù)理后的生活質(zhì)量顯得十分重要。此次，我們選取了我院收入治療的112例白內(nèi)障患者，對其進(jìn)行圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以期幫助患者有效改善其自理能力，提高患者的護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內(nèi)障老年患者，所有患者均臨床確診為白內(nèi)障，所有患者均采取超聲乳化白內(nèi)障吸出加人工晶體植入術(shù)，根據(jù)患者所采用的護(hù)理方式分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），其中56例對照組患者（68眼）中男32例，女24例，年齡63～78歲，平均（70.2±4.5）歲；56例觀察組患者（70眼）中男31例，女25例，年齡65～79歲，平均（70.3±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念和模式，主要包括以下幾方面：1.2.1 前期準(zhǔn)備 （1）對護(hù)士進(jìn)行至少為期一個月的相關(guān)培訓(xùn)，讓護(hù)士了解我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)理念，提高思想認(rèn)識，下發(fā)《護(hù)士條例》[4]《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[5]等文件幫助護(hù)士深入了解掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念和內(nèi)涵項；（2）加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能，優(yōu)于眼部結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，我們要求護(hù)士熟練掌握各種藥物的種類，用藥途徑及相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，從而提供更加專業(yè)，具體的護(hù)理服務(wù)；（3）建立相關(guān)制度，我們主要對護(hù)士進(jìn)行合理的分工，根據(jù)護(hù)士的分層進(jìn)行合理搭配組合，實行3人一組的分組，每組由1名護(hù)師，1名護(hù)士和1名新入職護(hù)師構(gòu)成；（4）實行彈性排班，我科護(hù)理人員可根據(jù)住院患者的數(shù)量，病情情況及護(hù)理人員的在崗情況等進(jìn)行相對合理、靈活的排班，以減少交接班次數(shù)，保證高峰時段人力，增加節(jié)假日值班人數(shù)為主要原則，減少患者總體工作時間的同時保證服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作效率；（5）實施醫(yī)護(hù)全程診療，讓住院醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行固定的搭配，方便護(hù)士與醫(yī)生對患者的病情，診療情況進(jìn)行更好的溝通，合作，避免了患者、護(hù)士、醫(yī)生相互單獨交流造成不必要的溝通不便，提高工作效率；（6）注重人文關(guān)懷，我們要求患者儀表整潔，語言文明，態(tài)度和藹，想患者所想，給患者營造一個良好的人文環(huán)境，尊重患者的隱私，關(guān)心患者，讓患者處于一個良好的心身狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 患者入院時，護(hù)士主動接待，對患者進(jìn)行初步的交流，介紹病房環(huán)境等以了解患者的情緒、心理狀況及一些基本信息，給患者一個較好的第一印象，建立初步的護(hù)患關(guān)系，注意與患者家屬的溝通交流，與患者家屬一起密切關(guān)注患者的情緒、心理變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前對患者進(jìn)行關(guān)于白內(nèi)障疾病本身、并發(fā)癥、常用藥物、常見的藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行健康教育宣教，同時，我們根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行個人授課或集體授課，通過多媒體、播放視頻等途徑以患者為中心，將其延伸至患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行知識的括展宣教，消除患者及家屬不必要的疑慮及對一些藥物副作用出現(xiàn)時的焦慮、恐懼。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在患者手術(shù)結(jié)束后，將患者接回病房，監(jiān)測患者各項生命體征，密切關(guān)注患者的切口情況，注意局部護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行以患者為中心的整體護(hù)理查房，注意滿足患者在康復(fù)過程的合理需求，給患者解釋疑惑，建立積極的康復(fù)心態(tài)，樹立康復(fù)信心。

1.2.4 其他護(hù)理 （1）飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食，忌辛辣、刺激、煙酒飲食，多食水果、蔬菜，注意營養(yǎng)均衡；（2）局部護(hù)理[6]：患者在術(shù)后1周內(nèi)盡量避免洗頭，導(dǎo)致水進(jìn)入眼內(nèi)妨礙康復(fù)，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動以防止出汗、汗水進(jìn)入眼內(nèi)等；（3）對癥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時，進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)[7]

此次，我們重點觀察統(tǒng)計患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，住院期間陪護(hù)率及護(hù)理前、后的自理能力情況。其中護(hù)理滿意度，和護(hù)理前后自理能力情況這2項指標(biāo)評價通過問卷調(diào)查形式進(jìn)行，自理能力調(diào)查問卷主要根據(jù)Barthel指數(shù)[8]對患者的日常生活自理能力進(jìn)行評估，主要包含飲食、洗漱、穿衣、日?；顒蛹叭鐜?個方面，總分50分，得分越高表示患者自理能力越強(qiáng)，40～50分為可以自理，30～40分為輕度依賴，20～30分為中度依賴，20分以下表示不能自理；護(hù)理滿意調(diào)查結(jié)果分為十分滿意、滿意和不滿意，我們將十分滿意及滿意的結(jié)果計入護(hù)理滿意度；而住院期間陪護(hù)率則主要觀察統(tǒng)計患者住院期間的家屬陪護(hù)及聘請陪護(hù)情況。術(shù)后療效評判標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者治療后裸眼視力提升≥1.0；有效：患者治療后裸眼視力提升為0.5～1.0；無效：患者患者治療后裸眼視力提升＜0.5。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效差異比較

對患者進(jìn)行至少為期3個月的隨訪，統(tǒng)計兩組患者治療前后患眼的視力情況，統(tǒng)計兩組患者在術(shù)后3個月時的臨床治療療效差異，觀察組患者的總治療有效率為87.1%，顯著優(yōu)于對照組72.1%的總治療有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表4 兩組患者護(hù)理前后自理能力情況[n（%）]

表1 兩組患者療效差異比較[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿意度差異比較

對照組56例患者中共護(hù)理滿意44例，護(hù)理滿意度達(dá)78.6%，較觀56例觀察組患者護(hù)理滿意54例及96.4%的護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理滿意度差異比較[n（%）]

2.3 患者住院期間陪護(hù)率差異比較

對照組56患者住院期間陪護(hù)46例，住院陪護(hù)率為82.1%，較觀察組56例患者共住院期間陪護(hù)14例及25.0%的住院陪護(hù)率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者住院期間陪護(hù)率差異比較[n（%）]

2.4 兩組患護(hù)理前后自理能力變化情況

兩組患者護(hù)理后自理能力較治療前有所改善，同時觀察組患者在護(hù)理后不能自理的人數(shù)比例比例較同期對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

老年性白內(nèi)障是導(dǎo)致許多患者失明的重要原因，對于此類老年白內(nèi)障患者，往往自身行動能力下降幅度較大，免疫力低下，加上白內(nèi)障可能導(dǎo)致的各類并發(fā)癥甚至失明，極大地影響了患者的身體健康及其生活質(zhì)量[9-10]。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，已開始廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。有學(xué)者[11-13]指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有個體性、全面性、有效性的綜合護(hù)理模式，其不僅關(guān)注患者身體的痛楚，對患者各項飲食、局部傷口等進(jìn)行了良好的護(hù)理，同時十分關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)及情緒變化情況，注重對患者的交流、溝通，極具人性化和創(chuàng)造性。此次本研究對2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內(nèi)障老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果。從實驗結(jié)果來看，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的觀察組患者臨床總治療有效率為87.1%，護(hù)理滿意54例（96.4%），住院期間陪護(hù)14（25.0%）較對照組臨床總治療有效率72.1%，護(hù)理滿意44例（78.6%），住院期間陪護(hù)46例（82.1%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善患者的臨床治療療效，提高患者護(hù)理滿意度，同時全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以有效減少患者的陪護(hù)率，減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者的自理能力，此次實驗的56例觀察組患者護(hù)理前具有可以自理能力的患者為26例，占總數(shù)的47.4%，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，具有可以自理能力的患者數(shù)為40例，占總數(shù)的71.4%，提升幅度顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有研究[14-15]指出，目前老年性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法主要為常規(guī)護(hù)理（重視患者生理而忽略其心理需求），往往不難以較好地調(diào)動護(hù)理人員的積極性及患者自我快速康復(fù)的強(qiáng)烈愿望，導(dǎo)致患者的術(shù)后療效和滿意程度不甚理想，而此次研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在幫助患者了解疾病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了全面、細(xì)致的綜合護(hù)理，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率（不過，我們此次實驗未進(jìn)行并發(fā)癥方面的統(tǒng)計研究），這一定程度上保證了患者的術(shù)后自理能力，對改善提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量有著較大的幫助。我們在此次研究中也發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種更為科學(xué)，更適合臨床的一種綜合性的有效的現(xiàn)代化護(hù)理模式，其全方位、更具人性化的護(hù)理不僅大幅度提高了患者對我們護(hù)理工作的滿意度，且在身心及生活質(zhì)量上都得到了極大的改善，臨床效果十分顯著。此外，當(dāng)前臨床護(hù)理人員存在著技術(shù)水平、思想素質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)狀，如何利用有效的績效考核制度實現(xiàn)多勞多得、獎懲分明的公平制度，激發(fā)護(hù)理人員的工作急性型，仍然是目前臨床建立健全醫(yī)療護(hù)理體制，全面提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一大長期任務(wù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在眼科護(hù)理中具有良好的臨床效果，提高了患者的自理能力，在幫助患者了解疾病本身的基礎(chǔ)上得到患者們的認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation of curative effect and improvement of patients’self-care ability of high quality nursing in perioperative period to senile cataract patients

WU Yufen
Meijiang District Shenmei Ophthalmologic Hospital,Meizhou 514031,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of high quality nursing care in eye care.Methods112 senile cataract patients cured in our hospital from June 2013 to August 2015 were slected as the study objects.All of them were taken phacoemulsification and intraocular lens implantation,and they were divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with routine care,and patients in observation group were treated with high-quality care.The differences in efficacy,nursing satisfaction,hospitalization rate and nursing care before and after self-care ability of the two groups were compared.ResultsThe total treatment efficiency of three months after surgery of the control group was 72.1%,the number of nursing satisfaction was 44 cases (78.6%),and there were 46 (82.1%) cases hospitalization chaperone.Compared to the observation group,the total treatment efficiency 3 months after surgery was 87.1%，the number of nursing satisfaction was 54 cases (96.4%),and there were 14 (25.0%). And the differences had statistical significance,(P＜ 0.05).The ability to take care of themselves of the two groups after treatment were improved,and compared with the control group,the self-care ability of observation group was more obvious, (P＜0.05).ConclusionHigh-quality nursing care can effectively improve curative effectthe and patient’s self-care ability, and improve patient cataracts of nursing staff satisfaction with the quality service.It has important clinical significance in ophthalmic care.

High-quality nursing care;Ophthalmology;Cataract

R473.77

B

2095-0616（2016）22-138-04

2016-09-25）