陳妙芬

廣東省江門市臺山人民醫(yī)院外科，廣東江門 529200

舒適護理對整形美容患者術(shù)后焦慮及疼痛的影響

陳妙芬

廣東省江門市臺山人民醫(yī)院外科，廣東江門 529200

目的研究對于接受整形美容患者術(shù)后實施早期舒適護理措施，對患者焦慮情緒及疼痛狀態(tài)的影響。方法將我院于2012年4月～2015年12月間收治的44例接受整形美容手術(shù)的患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M22例與舒適組22例，一般組患者接受院內(nèi)常規(guī)護理措施，另一組患者在一般組基礎(chǔ)上接受舒適護理措施，重點做好患者心理護理措施，觀察兩組患者術(shù)后焦慮情況及疼痛緩解程度。結(jié)果一般組患者輕度、中度及重度焦慮等百分比分別為22.73%、50%、27.27%，舒適組上述指標分別為63.64%、27.27%、9.09%，一般組患者輕度焦慮百分比低于舒適組，中度及重度等高于舒適組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。一般組患者疼痛緩解度為50%，舒適組為86.36%，舒適組較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。一般組患者對于臨床提供的護理措施滿意度為50%，舒適組滿意度為95.45%，舒適組滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于接受整形手術(shù)患者實施全程舒適護理措施，大部分患者術(shù)后心理情緒狀態(tài)較好且主訴疼痛度較低。

舒適護理；整形美容；手術(shù)；心理狀態(tài)

整形美容是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，大多為女性群體，是指患者對自身面部或機體其他部位感到不滿意，希望通過手術(shù)方式幫助其改變或進行相應(yīng)矯正的過程，最終達到更加符合自己愿望與美觀的目的[1]。但臨床收治接受此類美容整形手術(shù)患者，在手術(shù)不同時期會經(jīng)歷較為復(fù)雜的心理反應(yīng)，患者對手術(shù)結(jié)果抱有過大期望、與醫(yī)師溝通不足等原因均可能導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較大的心理落差；同時手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，患者術(shù)后均會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，整形術(shù)后患者需經(jīng)歷一段時間的恢復(fù)期，過程中疼痛、擔憂整形效果、術(shù)后恢復(fù)是否符合預(yù)期等因素共同作用，會加重患者的內(nèi)心焦慮感，而為此類患者而在此期間護士應(yīng)對患者做好心理護理，提供舒適護理服務(wù)十分必要[2-3]。本研究對于接受整形美容患者術(shù)后實施早期舒適護理措施，對患者焦慮情緒及疼痛狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2012年4月～2015年12月間收治的44例接受整形美容手術(shù)的患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M22例與舒適組22例，一般組患者包括女20例，男2例，平均年齡為（26.5±4.9）歲，文化程度包括高中7例，大專12例，本科及以上為3例。舒適組包括女22例，平均年齡為（28.2±5.1）歲，上述文化程度分別為5例、13例、4例。本次研究取得所有研究對象本人同意，且取得醫(yī)院倫理委員會批準實施；兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理

一般組患者接受常規(guī)護理措施，包括做好術(shù)前知識宣教與心理干預(yù)，告知患者手術(shù)結(jié)果會因多方面因素影響，為患者講解真實情況，不應(yīng)給予其過大期望，醫(yī)師應(yīng)與患者積極溝通手術(shù)要點及術(shù)后結(jié)果的可能性等，緩解患者內(nèi)心緊張及焦慮感，讓患者正確對待手術(shù)。告知其整形美容手術(shù)僅僅作為矯正及調(diào)整手術(shù)，并不能真正意義上達到變臉效果，讓患者保持平常心對待手術(shù)。協(xié)助患者做好各項術(shù)前準備工作，對于術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況提前告知，如手術(shù)后疼痛等情況，讓患者做好一定心理準備工作。舒適組在一般組基礎(chǔ)上增加舒適護理理念進行干預(yù)，主要措施包括:（1）術(shù)前為患者提供心理咨詢護理服務(wù)，且均為一對一護理，積極保護患者隱私，提供私密交談空間，讓患者放松心情，及時了解患者對于手術(shù)的期望并告知其預(yù)估現(xiàn)狀。按照患者相關(guān)要求安排醫(yī)師進行分診，為患者辦理好各項入院手續(xù)，進行各項術(shù)前檢查工作，及時檢查患者機體各項基礎(chǔ)體征，確定手術(shù)類型后進行手術(shù)安排，但需注意手術(shù)均需得到患者本人及家屬同意，并簽署知情同意書。醫(yī)護人員負責為其解釋手術(shù)相關(guān)知識情況，了解患者對于手術(shù)存在的知識誤區(qū)，重點強調(diào)術(shù)后效果因人而異，如實告知術(shù)后可能存在并發(fā)癥及其他情況，讓患者做好心理準備[4]。（2）根據(jù)患者文化程度不同，為其講述整形美容手術(shù)目的不是改善癥狀，而是修復(fù)與改善為標準，而大部分患者對于術(shù)后結(jié)果的認知情況與其心理因素聯(lián)系較大，因此做好心理舒適護理干預(yù)尤為重要。術(shù)前做好相應(yīng)健康宣教，積極了解患者內(nèi)心存在焦慮與想法，為患者樹立正確審美觀，適當降低其對于術(shù)后結(jié)果過分期望，讓患者主觀上接受手術(shù)并積極配合[5]。（3）手術(shù)過程中與患者保持交流，注意觀察情緒，術(shù)中會存在一定機體裸露，此時護理人員應(yīng)安撫患者心理，及時遮擋，尊重患者，保護其隱私，術(shù)中醫(yī)護人員不應(yīng)閑談，避免對患者內(nèi)心造成傷害。及時詢問患者機體感受，對于主訴不舒適的患者協(xié)助其在手術(shù)允許范圍內(nèi)調(diào)整臥位。（4）術(shù)后及時觀察患者基礎(chǔ)體征，麻醉清醒后及時告知其手術(shù)結(jié)果，解釋各種護理工作的意義，取得患者配合，護理人員應(yīng)積極主動關(guān)心患者，時常鼓勵患者，提供人性化護理服務(wù)。對于術(shù)后處于恢復(fù)期患者，積極告知其面部腫脹等淤血等情況時暫時性的，積極安撫患者緊張情緒。而對于接受部分私處整形患者應(yīng)盡量避免打擾，充分尊重患者，患者出院后積極提供隨訪護理措施，每周進行電話隨訪一次，及時觀察其術(shù)后恢復(fù)情況，及時詢問其術(shù)后存在的問題，囑咐患者定期來院復(fù)查。（5）做好心理舒適同時應(yīng)積極提供生理舒適護理，為入院患者提供較好病房環(huán)境，執(zhí)行相關(guān)護理工作時應(yīng)堅持四輕原則，輸液時需做到一次性成功，減輕其機體疼痛感。術(shù)中協(xié)助患者取舒適臥位，手術(shù)結(jié)束后及時為患者清潔皮膚，避免對患者產(chǎn)生視覺刺激[6]。（6）對于術(shù)后存在機體疼痛明顯的患者，應(yīng)及時遵醫(yī)囑為其用藥緩解，使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，可視患者需求為其適當播放輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力，使用物理方法促進傷口腫脹消退。（7）提供家庭與社會舒適護理，對于接受整形手術(shù)的患者，護理人員應(yīng)與家屬積極溝通，告知其應(yīng)積極理解患者心理，鼓勵并關(guān)懷，讓患者感受家庭溫暖，消除心理不適感。

1.3 觀察指標

所有患者入院時均接受SAS檢測[7-8]，發(fā)現(xiàn)所有患者均為重度焦慮，手術(shù)后及時總結(jié)其術(shù)后焦慮情況，采用SAS對患者焦慮情緒評價，此種評分以50分為標準分，其中50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度、＞70分以上為重度?？偨Y(jié)患者術(shù)后傷口疼痛情況，采用VAS評分，0～2分：患者主訴無明顯疼痛；3～4分：視為輕度疼痛，可承受；5～6分:中度；7～8分：重度：9～10分:劇烈疼痛，不能承受?？偨Y(jié)兩組患者對于舒適護理措施滿意度評價，

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

一般組患者輕度、中度、重度焦慮百分比分別為22.73%、50.00%、27.27%；舒適組分別為63.64%、27.27%、9.09%，一般組中度及重度焦慮百分比均高于舒適組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者機體疼痛評估情況比較

一般組患者疼痛緩解度為50.00%，舒適組為86.36%，舒適組較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者焦慮評分比較[n（%）]

表2 兩組患者機體疼痛評估情況比較

2.3 兩組患者對于護理措施滿意度評價比較

一般組患者對于臨床提供的護理措施滿意度為50%，舒適組滿意度為95.45%，舒適組滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對于護理措施滿意度評價比較

3 討論

整形手術(shù)患者與醫(yī)院其他科室患者有本質(zhì)上的區(qū)別，此類患者是接受手術(shù)來美化自己外在形象，是以提高生活質(zhì)量與塑造美好外在為根本目的。但大多數(shù)接受整形手術(shù)的患者存在兩種心理，一種為單純接受美容手術(shù)，以調(diào)整與改善為目的進行手術(shù)，此類型患者其審美觀念大多正常，對術(shù)后效果要求處于合理范圍，因此護士為此類患者提供護理服務(wù)時重點做好手術(shù)相關(guān)知識說明即可[9-10]。另一種患者為希望通過整形手術(shù)達到自己想象中的效果，此類患者大多對術(shù)后效果要求苛刻，存在不正確理念，認為手術(shù)可將其“改頭換面”。對于此種患者而言，醫(yī)師術(shù)前應(yīng)與其積極溝通，運用專業(yè)知識為其講解手術(shù)過程，并需公正客觀的告訴患者術(shù)后效果，不要給予其過高期望，重點強調(diào)手術(shù)利弊之處，以及可能對機體產(chǎn)生的風險[11]。

有研究發(fā)現(xiàn)稱[12-13]，對于接受整形美容手術(shù)患者而言，為其做好手術(shù)期間舒適護理服務(wù)，大部分患者術(shù)后焦慮心理有所緩解且疼痛度降低，本文經(jīng)研究得出，一般組患者接受常規(guī)手術(shù)期間護理措施，患者術(shù)后焦慮情況改善不佳且患者疼痛緩解度較低。舒適組患者接受全程舒適護理服務(wù)，包括術(shù)前積極就手術(shù)類型與患者保持良好溝通，評估患者手術(shù)部位狀況，提前告知預(yù)估手術(shù)效果，指導(dǎo)患者樹立正確審美觀念，不應(yīng)對手術(shù)結(jié)果抱有較大期待，如實告知患者術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后機體疼痛感、以及可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，讓患者做好一定心理準備；帶領(lǐng)患者做好術(shù)前準備工作，術(shù)中及時適當肢體接觸，安撫其緊張心理，大部分患者焦慮情緒得到良好改善；同時術(shù)后及時說明手術(shù)結(jié)果，鼓勵其主訴機體感受，及時遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛護理，告知家庭生活護理要點，及時電話隨訪，囑咐定期來院復(fù)查，提供舒適護理服務(wù)，大部分患者表示滿意，且術(shù)后疼痛改善較好；重點進行心理疏導(dǎo)，大部分患者術(shù)后心理狀態(tài)較好，疼痛緩解度較高[14-15]。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，舒適護理概念意指一種在臨床基礎(chǔ)護理上實施的整體性、更加人性化的護理服務(wù)，為患者提供身心雙重護理服務(wù)，讓患者接受臨床治療過程中保持較為愉悅的心理狀態(tài)，本次研究中，對與接受整形手術(shù)患者實施全程舒適護理措施，包括心理疏導(dǎo)與生理舒適，做好術(shù)中臥位指導(dǎo)，與患者保持積極溝通，大部分患者術(shù)后心理情緒狀態(tài)較好且主訴疼痛度較低。

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Clinical effect of comfortable nursing care in the anxiety and pain degree after the plastic surgery

CHEN Miaofen
Jiangmen Taishan People's Hospital,Jiangmen 529200,China

ObjectiveTo study the clinical effect of early comfortable nursing care in the anxiety and pain degree after the plastic surgery.Methods44 cases of patients adopting the plastic surgery from August 2015 to August 2016 in our hospital were selected as the study objects.They were divided into two groups according to the admission time of hospital with 22 cases each group.Patients in general group were treated with the conventional nursing care. On the basis,patients in comfortable group were treated with the comfortable nursing care,especially the mental nursing care.The anxiety and pain degree of the two groups was observed.ResultsThe percentage of patients with mild pain,moderate pain and severe pain of general group was 22.73%,50%,27.27%.The above index of comfortable group was 63.64%,27.27%,9.09%.The percentage for patients with mild pain of general group was lower than that of comfortable group.The percentage for patients with moderate and severe pain of general group were higher than those of comfortable group (P＜ 0.05).The pain relief rate for general group 50% was lower than comfortable group 86.36%,(P＜0.05).ConclusionDuring the plastic surgery,the comfortable nursing care can improve the patient’s mental emotions,and relieve the pain degree.

Comfortable nursing care;Plastic;Surgery;Mental state

R473.6

B

2095-0616（2015）22-134-04

2016-09-05）