關(guān)秀瑩 周 燕 鄺小玲

廣東省陽江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東陽江 529500

間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察

關(guān)秀瑩 周 燕 鄺小玲

廣東省陽江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東陽江 529500

目的綜合分析間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床治療效果。方法選取我院在2014年7月～2015年12月期間收治的晚期先兆流產(chǎn)（孕周≥26周）及先兆早產(chǎn)（孕28～35+6周）的80例孕婦臨床資料作為研究對(duì)象，按照孕婦入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為40例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用間苯三酚治療，對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療。分析比較兩組治療后宮縮緩解時(shí)間、延長周數(shù)、保胎成功率及用藥不良反應(yīng)等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的保胎成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的延長周數(shù)較對(duì)照組長；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。結(jié)論間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床治療效果較為理想，安全，使用方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

間苯三酚；晚期先兆流產(chǎn)；先兆早產(chǎn)；不良反應(yīng)

晚期先兆流產(chǎn)與先兆早產(chǎn)是一種臨床常見的病理妊娠，導(dǎo)致的不良生育結(jié)局是人們不能接受的，比如早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥：腦癱、肺透明膜病等。特別在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，早產(chǎn)發(fā)生率較大城市要高，早產(chǎn)兒的治療費(fèi)用是大多數(shù)家庭難以承受的，且經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的早產(chǎn)兒搶救和治療水平不高，早產(chǎn)兒的患病率高、存活率低，是圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要原因之一。因此，積極治療晚期流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施，如能早期給予及時(shí)的干預(yù)措施，可以有效預(yù)防流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生或延長孕周，從而減少圍產(chǎn)兒患病率及死亡率。而治療流產(chǎn)及早產(chǎn)的基本原則就是抑制宮縮，延長孕周，為促胎肺成熟爭取時(shí)間。目前，宮縮抑制藥物的相關(guān)應(yīng)用還未達(dá)到良好的治療效果[1-4]。我院近年使用間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)，取得較好的效果，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取在我院收治的晚期先兆流產(chǎn)（孕周≥26周）及先兆早產(chǎn)（孕28～35+6周）的80例患者臨床資料作為研究對(duì)象，經(jīng)研究分析后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年7月～2015年12月期間收治的晚期先兆流產(chǎn)（孕周≥26周）及先兆早產(chǎn)（孕28～35+6周）的80例孕婦臨床資料作為研究對(duì)象，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為40例。所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究且簽署相關(guān)同意書，通過本醫(yī)院倫理委員會(huì)，所有患者均已確診為晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)，有陰道流血或（伴）不規(guī)律宮縮，均胎膜未破，排除宮內(nèi)感染、胎兒窘迫者，排除意識(shí)障礙者以及甲狀腺功能、肝腎功能異常者。入院后，均完善胎監(jiān)、產(chǎn)科B超、心電圖、血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用間苯三酚治療，該組孕婦的平均年齡為（26.8±3.7）歲，平均孕次為（2.3±1.1）次，平均孕周為（30.3±4.2）周，平均宮縮持續(xù)時(shí)間為（32.0±3.6）秒，間歇時(shí)間為（8.6±3.8）分。對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療方法，該組患者的平均年齡為（27.1±3.8）歲，平均孕次為（2.2±1.1）次，平均孕周為（30.8±3.2）周，平均宮縮時(shí)間為（30.1±3.7）秒，間歇時(shí)間為（8.6±3.8）分。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療期間均臥床休息且安定患者心理情緒，一天2次吸氧治療，每次為30min。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用間苯三酚（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20057106）治療，方法：間苯三酚100mg加入5%葡萄糖注射液（血糖高者用0.9%氯化鈉注射液）500mL中靜脈滴注，滴速30～40滴/min，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，至宮縮消失后停止。對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021961）治療，方法：首劑予25%硫酸鎂注射液20mL加入5%葡萄糖注射液中（血糖高者用0.9%氯化鈉注射液）100mL快速靜脈滴注（30min內(nèi)滴完），再予25%硫酸鎂注射液30mL加入5%葡萄糖注射液中（血糖高者用0.9%氯化鈉注射液）500mL中靜脈滴注，滴速40滴/min維持，至宮縮消失后停止，治療期間均注意觀察患者的胎心音變化，觀察是否有出現(xiàn)胃腸道、心血管方面等不適，如惡心、嘔吐，心悸，頭痛，面色潮紅等癥狀，觀察組需檢測鎂離子濃度及孕婦膝反射。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療后，癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。顯效：患者用藥后1d內(nèi)宮縮消失；有效：患者用藥后2d內(nèi)宮縮有所消失；無效：患者用藥后3d內(nèi)分娩者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x ± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間比較（x ± s，h）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者用藥之后的不良反應(yīng)差異比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭暈、頭痛，心悸、面色潮紅等不適明顯較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，病因很多，高危因素包括不良生育史、貧困和低教育人群、孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)、細(xì)菌性陰道病、宮內(nèi)感染及妊娠間隔短或大于5年等。隨著女性的壓力增大及環(huán)境污染加劇，其發(fā)生率逐年增高。主要表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛等癥狀。如不及時(shí)治療，則會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)、早產(chǎn)。而其治療關(guān)鍵就是抑制宮縮，對(duì)于抑制宮縮，既往臨床上廣泛使用的是靜脈滴注硫酸鎂，但其副作用較多，使用時(shí)限制劑量及濃度，易發(fā)生中毒，給患者增加痛苦及風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療上也增加困難。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。間苯三酚是一種非阿托品解痙藥物，能夠直接作用于子宮、胃腸道、泌尿系等器官的平滑肌，能有效、快速地抑制宮縮，緩解患者癥狀，而對(duì)平滑肌的生理性收縮的節(jié)律性無顯著影響，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低[7-9]，不會(huì)引起心率失常以及胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥，患者使用時(shí)，無明顯不適，且對(duì)胎兒無明顯副作用，無致畸性，在安胎治療中，其安全性強(qiáng)，療效明確，是治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的有效途徑。晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)一旦有不規(guī)則弱宮縮，能夠使用宮縮抑制劑。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。一旦下腹略感不適，無法確定宮縮抑制劑來減輕子宮張力，緩解癥狀，減少出血[10-14]。晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)是婦科中的常見疾病，通常發(fā)生在孕婦妊娠13 ～ 28周[15-18]。晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)一般為：下腹部緊縮、不規(guī)則下腹疼痛。間苯三酚是一種非阿托品解痙藥物，能夠直接作用于胃腸道。間苯三酚對(duì)平滑肌收縮的節(jié)律性無顯著影響，不會(huì)引起心率失常以及心率加快等并發(fā)癥，其不良反應(yīng)發(fā)生率等均較低[19-20]。

綜上所述，間苯三酚具有極高的研究價(jià)值，能夠?qū)雰汉湍阁w產(chǎn)生極大的安全性與價(jià)值性。間苯三酚在治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)上療效明確，明顯抑制宮縮，延長孕周，為促胎肺成熟爭取寶貴的時(shí)間，對(duì)減少早產(chǎn)的發(fā)生率，降低早產(chǎn)兒的患病率高及提高早產(chǎn)兒存活率，有重要意義，有極高的研究價(jià)值，對(duì)胎兒和母體安全性強(qiáng)，無毒性，副作用少，臨床使用與觀察方便，值得臨床推廣使用。

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Clinical curative effect observation of phloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor

GUAN Xiuying ZHOU Yan KUANG Xiaoling
Department of Obstetrics, Yangjiang Maternal and Child Health-Care Station, Yangjiang 529500, China

ObjectiveTo comprehensively analyze clinical curative effect of phloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor.MethodsClinical data of 80 cases of pregnant women with late threatened abortion (gestational age over 26 weeks) and threatened premature labor(28～ 35+6weeks of pregnancy) cured in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as the study objects. According to the sequence of admission of pregnant women, they were randomly divided into experimental group and control group with 40 cases in each. Patients in experimental group were treated with phloroglucinol, and patients in control group were treated with magnesium sulphate. Uterine prolonged remission time, the number of weeks, the success rate and adverse reaction etc. after treatment of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe onset time, the contractions in experimental group were shorter time than those of control group(P＜ 0.05). The success rate of experimental group was higher than that of control group(P＜0.05). The number of weeks in experimental group was longer than that in control group. The adverse reactions of experimental group was less than that of control group.ConclusionPhloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor has ideal curative effect. It has the advantage of safety, convenience, and less adverse reactions. It is worthy of clinical popularization and application.

Phloroglucinol; Late threatened abortion; Threatened preterm labor; Adverse reactions

R714.21

B

2095-0616（2016）22-71-03

2016-09-08）