王培培　王雪丹　孫　健　劉鳳麗　張　勇　周　燕　程冉冉

(河北工程大學醫(yī)學院護理系，河北　邯鄲　056002)

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邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及對策

王培培王雪丹孫健劉鳳麗張勇周燕程冉冉

(河北工程大學醫(yī)學院護理系，河北邯鄲056002)

摘要〔〕目的探討邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及可行性護理措施。方法2014年7月至2015年2月，采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人308例為研究組和健康非空巢老人300例為對照組，采用問卷調(diào)查方式了解其心理狀況。結(jié)果老年人自評心理健康狀況研究顯示，研究組老年人在注意力集中、感到自己有價值比例方面均低于對照組(均P<0.05)，在過分擔憂及無緣無故害怕方面比例均高于對照組(均P<0.05)；癥狀自評量表(SCL-90)調(diào)查顯示，研究組老年人在軀體化、人際關系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論空巢老年的心理健康問題較為明顯，社會和社區(qū)應該給予重視，積極完善社區(qū)服務體系，通過政府領導、社會支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老年人心理問題，提升空巢老年人生活質(zhì)量。

關鍵詞〔〕空巢老人；心理健康；護理對策

第一作者：王培培(1980-)，女，碩士，講師，主要從事社區(qū)護理方面的研究。

空巢老人的比例呈逐年攀升趨勢〔1〕。2011年全國城市空巢老人家庭的比例達到49.7%，較2000年增加7.7個百分點〔2〕。研究顯示，空巢老人最大的特點就是子女不在身邊，缺乏親人情感支持與交流，心理慰藉和精神需求得不到及時滿足，常常產(chǎn)生消沉抑郁、孤獨寂寞、悲觀和焦慮等心理疾患和精神障礙〔3〕。國內(nèi)多項研究顯示，空巢老人的心理狀態(tài)比非空巢老人心理狀況差，長期處于不良的情緒狀態(tài)，其生活質(zhì)量和主觀幸福感均受到影響〔4〕。為了解邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀，并進行分析提出可行的護理措施，本研究采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人為研究對象進行研究。

1對象與方法

1.1研究對象本研究于2014年7月至2015年2月采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人。納入標準：①年齡>60歲；②子女常年不在身邊者或無子女者；③有能力獨立閱讀或在研究者的幫助下能夠完成問卷調(diào)查者；④所有研究對象及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究所有操作均符合醫(yī)學倫理學道德。排除標準：①存在意識障礙者；②存在老年癡呆或精神疾患者；③不滿足納入標準或中途退出者。經(jīng)納入排除標準共收集空巢老人308例作為研究組，另選擇本市健康非空巢老人300例作為對照組，研究組男137例，女171例，平均年齡(72.38±7.38)歲，文化程度：文盲51例，小學76例，初中80例，高中及中專75例，大學及以上26例；對照組男144例，女156例，平均年齡(73.16±8.19)歲，文化程度：文盲45例，小學80例，初中73例，高中及中專65例，大學及以上37例。兩組性別、年齡、文化程度資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2調(diào)查方法本研究采用問卷調(diào)查的方式進行，主要包括部分自評條目及癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕。其中自評條目包括日常生活滿意度、自身健康狀況的滿意度、人際關系滿意度、睡眠質(zhì)量滿意度、生活中的樂趣、注意力集中、精力充沛、過分擔憂、感到自己沒有價值及無緣無故突然感到害怕等選項，此部分被調(diào)查者在自行理解題目后進行“是”或“否”如實作答；SCL-90共90個項目采取4級評分法，包括強迫癥狀、軀體化、人際關系、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性9個因子；本次調(diào)查由經(jīng)培訓并合格的問卷調(diào)查員進行調(diào)查，共發(fā)放608份問卷，回收608份，問卷回收率100%，整個問卷Cronbach α=0.88，具有較好的信度。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組老年人心理健康自評條目結(jié)果比較研究組老年人注意力集中、感到自己有價值比例均低于對照組，在過分擔憂及無緣無故害怕方面比例高于對照組(均P<0.01)；兩組生活滿意、人際關系滿意、自身健康滿意、睡眠滿意及精力充沛方面比較，均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1　兩組自評心理健康調(diào)查結(jié)果的比較〔n(%)〕

表2　兩組患者SCL-90各維度評分比較

2.2兩組老年人SCL-90量表評分結(jié)果比較見表2。研究組老年人在軀體化、人際關系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對照組(均P<0.05)；強迫、抑郁和敵對方面兩組老年人間不存在差異(均P>0.05)。

3討論

隨著我國人口老齡化的加速及家庭結(jié)構的變化，空巢家庭成為老年人家庭的主要形式。老年人子女不在身邊陪伴，缺乏精神慰藉和情感支持，身體和心理均受到疾病的威脅，嚴重威脅到老年人的生活質(zhì)量和幸福感〔6〕。既往上海黃浦區(qū)調(diào)查研究顯示空巢老人存在不同程度的心理問題，且其主觀幸福感明顯低于非空巢老人〔7〕。研究報道孤獨與空巢老年人的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負相關，而緩解其孤獨感會提升其生活質(zhì)量〔8〕；抑郁、敵對及焦慮是影響老年人主觀幸福感的重要因素〔9〕。

本研究說明空巢老人的心理健康與非空巢老年人的心理健康存在一定的差距，與既往研究相一致〔10〕。導致空巢老年人出現(xiàn)心理問題的主要原因可能存在以下幾方面：①老年人子女不在身邊陪伴，缺乏與親人之間的交流，在心理和情感上失去支柱，產(chǎn)生孤獨寂寞情緒；②空巢老人尤其獨居者，較少地參與社會活動，常常對自身價值產(chǎn)生懷疑，陷入無欲無望、無趣無助的狀態(tài)；③長期負面情緒的刺激以及缺乏親人的關愛和支持，可引起老年人、神經(jīng)、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)失眠、乏力、精神病性甚至生理疾病的發(fā)生。針對本市空巢老年人的心理健康問題，應采取以下幾方面護理措施進行干預，以提高老年人生活質(zhì)量：①讓老年人認識到自己的價值：政府應當建立多層次的關懷體系，建立社區(qū)家政服務站和社區(qū)服務網(wǎng)絡，鼓勵老年人積極參加志愿者活動，投身于社會活動中，幫助老年人重新確定生活的追求目標，做到老有所為；②做好老年人健康教育：加強老年人的健康教育，使老年人了解并掌握有關慢性疾病的常見癥狀及危險因素等知識，讓老年人認識到不良的生活方式以及心理問題會對生活質(zhì)量帶來的危害；③設立養(yǎng)老機構：為了避免空巢家庭的出現(xiàn)，改變老年人的觀念，讓其接受社會和社區(qū)提供的養(yǎng)老機構，如敬老院、托老院及老年公寓等，讓老年人樂觀主動積極的對待生活；④創(chuàng)辦老年大學：由社區(qū)或社會組織成立老年人大學，讓老年人在晚年能夠接受培訓，充實老年人的生活樂趣，改善老年人精神狀況；⑤加強體育鍛煉：由社區(qū)或居委會進行組織，定期舉辦豐富多彩的體育鍛煉或娛樂活動，增強老年人身體素質(zhì)，同時幫助老年人建立和諧的人際關系，強化老年人的社會功能；⑥完善幫扶體制：社會或社區(qū)積極組織各類“送溫暖”活動，給予空巢老年人物質(zhì)或精神上的幫助，使其能夠融入社會的大家庭，緩解心理壓力。

綜上所述，空巢老人的心理健康問題較為明顯，社會和社區(qū)應該給予重視，積極完善社區(qū)服務體系，通過政府領導、社會支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老人心理問題，提升空巢老人生活質(zhì)量。

參考文獻4

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〔2015-07-26修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項目：河北省社會科學 (HB15SH052)；邯鄲市哲學社會科學規(guī)劃研究課題(No.2014-103)

中圖分類號〔〕R2〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2016)01-0178-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.085