尹淑英　李　婕　張　巖　周　歌　宓　偉　練　武　衣衛(wèi)杰

(濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東　煙臺(tái)　264003)

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煙臺(tái)市不同性別老年人高血壓知識(shí)狀況及其影響因素

尹淑英李婕1張巖1周歌1宓偉1練武1衣衛(wèi)杰1

(濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東煙臺(tái)264003)

摘要〔〕目的探討煙臺(tái)市農(nóng)村≥60周歲老年人高血壓知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)煙臺(tái)市5區(qū)市(縣)萊山、萊州、龍口、海陽(yáng)、福山農(nóng)村地區(qū)不同性別老年人各250名進(jìn)行高血壓知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)單因素有意義的變量進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果煙臺(tái)市農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓知識(shí)得分較低，男性平均得分高于女性(P<0.05)。在不同性別老年人高血壓知識(shí)單因素分析中，僅老年男性月收入與知識(shí)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多重線(xiàn)性回歸分析顯示，影響男性老年人高血壓知識(shí)得分的因素為年齡、文化程度和工作性質(zhì)；影響女性老年人高血壓知識(shí)得分的因素為年齡及文化程度。結(jié)論煙臺(tái)市老年人的高血壓知識(shí)水平有待進(jìn)一步提高，應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣傳教育，為高血壓的一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞〔〕性別差異；高血壓；知識(shí)水平

1濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院

第一作者：尹淑英(1970-)，女，主管護(hù)師，主要從事慢性病與老年護(hù)理研究。

高血壓作為心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)靶器官如心臟、腦及血管的損傷使其成為威脅人類(lèi)健康的重要慢性病之一〔1〕。近幾年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)的高血壓發(fā)病率增長(zhǎng)幅度高于城市，農(nóng)村地區(qū)老年女性高血壓患病率高于男性〔2〕。調(diào)查顯示，通過(guò)健康教育可有效提高老年人高血壓知識(shí)水平并降低高血壓的發(fā)生〔3〕。本調(diào)查組對(duì)煙臺(tái)市農(nóng)村≥60周歲老年人高血壓知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素和獲取知識(shí)途徑進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為實(shí)現(xiàn)高血壓的一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與抽樣方法根據(jù)煙臺(tái)市各個(gè)區(qū)市(縣)所處地理方位的不同，選擇萊山區(qū)、萊州市、龍口市、海陽(yáng)市和福山區(qū)≥60周歲的老年男性和老年女性各250人為調(diào)查對(duì)象。采用分層隨機(jī)抽樣方法，以年齡段為分層依據(jù)，各年齡段以3∶2∶1的比例進(jìn)行隨機(jī)抽樣。男性60～69歲125例(50.0%)，70～79歲83例(33.2%)，≥80歲42例(16.8%)；女性60～69歲125例(50.0%)，70～79歲83例(33.2%)，≥80歲42例(16.8%)；男性文化程度：文盲62例(24.8%)，小學(xué)87例(34.8%)，初中59例(23.6%)，高中以上42例(16.8%)；男性既往工作性質(zhì)：體力勞動(dòng)178例(71.2%)，腦力勞動(dòng)22例(8.8%)，兩者兼有50例(20.0%)；男性月收入：<1 500元81例(32.4%)，≥1 500元169例(67.6%)；女性文化程度：文盲127例(50.8%)，小學(xué)77例(30.8%)，初中32例(12.8%)，高中以上14例(5.6%)；女性既往工作性質(zhì)：體力勞動(dòng)197例(77.8%)，腦力勞動(dòng)26例(10.4%)，兩者兼有27例(10.8%)；女性月收入：<1 500元143例(57.2%)，≥1 500元107例(42.8%)。

1.2調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行信息采集。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、既往工作性質(zhì)、月收入等社會(huì)人口學(xué)特征，高血壓相關(guān)知識(shí)及其獲取知識(shí)的途徑。觀(guān)察指標(biāo)主要是老年人高血壓知識(shí)得分，分為基礎(chǔ)知識(shí)得分、危險(xiǎn)因素得分、飲食情況得分、運(yùn)動(dòng)情況得分4個(gè)方面。在調(diào)查之前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，及時(shí)解決調(diào)查問(wèn)卷及預(yù)調(diào)查中存在的問(wèn)題。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷510份，回收問(wèn)卷500份。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問(wèn)卷包括單項(xiàng)選擇32項(xiàng)，多項(xiàng)選擇4項(xiàng)。答案設(shè)置為“是”或“否”，“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分?？偡止?2分，最后成績(jī)達(dá)到全部總分的60%即32分為及格。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)體力勞動(dòng)分級(jí)：按照勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)劃分體力勞動(dòng)(由工種平均勞動(dòng)時(shí)間率乘以3加上平均能量代謝率乘以7求得)，勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)<15視為從不體力勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)15～20視為很少體力勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)21～25視為有時(shí)體力勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)>25為經(jīng)常體力勞動(dòng)〔4〕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件行t檢驗(yàn)或方差分析。

2結(jié)果

2.1不同性別老年人知識(shí)得分情況不同性別老年人各項(xiàng)高血壓知識(shí)得分均不及格，老年男性的平均得分高于老年女性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不同性別老年人高血壓知識(shí)單因素分析單因素方差分析結(jié)果顯示，影響農(nóng)村地區(qū)老年男性高血壓知識(shí)得分的因素為年齡、文化程度及既往工作性質(zhì)，影響農(nóng)村地區(qū)老年女性高血壓知識(shí)得分的因素為年齡、文化程度、既往工作性質(zhì)和月收入。不同性別老年人高血壓知識(shí)得分均顯示，年齡越大高血壓知識(shí)得分越低，文化程度越高高血壓知識(shí)得分越高，月收入越高高血壓知識(shí)得分越高，腦力勞動(dòng)者高血壓知識(shí)得分高于體力勞動(dòng)者及兩者兼有者。見(jiàn)表2。

2.3不同性別老年人高血壓知識(shí)得分多重線(xiàn)性回歸分析見(jiàn)表3。將單因素分析有意義的變量納入多重線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、文化程度、既往工作性質(zhì)為煙臺(tái)市農(nóng)村地區(qū)老年男性高血壓知識(shí)得分的影響因素；年齡，文化程度為煙臺(tái)市農(nóng)村地區(qū)老年女性高血壓知識(shí)得分的影響因素。

表1　煙臺(tái)市不同性別老年人知識(shí)得分±s,n=250)

表2　不同性別老年人高血壓知識(shí)單因素分析±s,n=250)

表3　不同性別老年人高血壓知識(shí)得分多重線(xiàn)性回歸分析

2.4不同性別老年人獲取高血壓知識(shí)途徑分析老年人獲取高血壓知識(shí)的途徑由高到低依次是科普書(shū)籍、報(bào)紙雜志、宣傳冊(cè)、親朋鄰居、知識(shí)講課。見(jiàn)表4。

表4　煙臺(tái)不同性別老年人獲取知識(shí)的途徑〔n(%)〕

3討論

高血壓作為一種獨(dú)立的心血管疾病，既是心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素又是常見(jiàn)的慢性病之一〔5〕。目前，高血壓患者有2.7個(gè)億，占心血管疾病的93.1%，涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭；因?yàn)楦哐獕夯颊咝杞K身服藥，所以該病給患者自身及其家庭乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)〔6〕。某地區(qū)調(diào)查顯示，老年女性患病率(38.57%)略高于男性(37.04%)，因此老年女性是高血壓發(fā)病的高危人群〔7〕。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，煙臺(tái)市農(nóng)村地區(qū)不同性別老年人高血壓知識(shí)得分較低，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致〔7〕。其中有關(guān)運(yùn)動(dòng)狀況方面的得分最低，提示相關(guān)部門(mén)與團(tuán)體應(yīng)加大該方面的知識(shí)宣傳，使受教群體形成以飲食、運(yùn)動(dòng)和避免危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)的預(yù)防保健體系。老年男性高血壓知識(shí)平均得分高于女性，可能與本次調(diào)查中老年女性文盲率較男性高，獲取高血壓相關(guān)知識(shí)的途徑較老年男性少有關(guān)。文化程度越高者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)越了解，越有利于形成正確的態(tài)度并以此為依據(jù)指導(dǎo)自身行為習(xí)慣從而降低高血壓的發(fā)生。本調(diào)查中老年女性的文盲率高于男性，高血壓知識(shí)得分低，能夠利用的高血壓知識(shí)較老年男性少，規(guī)避高血壓危險(xiǎn)因素的能力較男性差，因此老年女性是高血壓發(fā)病的高危人群，應(yīng)采取簡(jiǎn)單易懂的方式對(duì)其進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教，避免生硬的文字宣傳。老年男性的興趣愛(ài)好多為讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)廣播，因此無(wú)論收入高低老年男性均能獲得同等的高血壓知識(shí)。相對(duì)于老年女性而言，興趣愛(ài)好較多的是廣場(chǎng)舞，因此收入的高低會(huì)決定其對(duì)自身健康的關(guān)注程度。

知識(shí)講課作為健康教育的具體措施，具有低投入，高收益的特點(diǎn)。因此，村委會(huì)相關(guān)部門(mén)應(yīng)組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行高血壓知識(shí)講課，充分利用農(nóng)村居民的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)使其相互影響和促進(jìn)，提高居民的參與積極性，使慢性病的防治轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕夜芾淼哪Ｊ讲⒃诖迕裰羞_(dá)成共識(shí)〔8〕。最終以較低的投入實(shí)現(xiàn)高血壓知識(shí)普及的級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的一級(jí)預(yù)防。

綜上所述，高血壓的防治需要各部門(mén)的共同合作，針對(duì)老年人特別是老年女性文盲率較高這一特殊性采取措施。首先應(yīng)通過(guò)各種方式調(diào)動(dòng)農(nóng)村地區(qū)老年人的參與積極性，其次應(yīng)加大基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)投入，為農(nóng)村地區(qū)居民提供最基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)并充分發(fā)揮村委會(huì)的組織帶動(dòng)能力，加強(qiáng)知識(shí)宣教，最后應(yīng)充分利用大眾媒體的宣傳能力，逐步建立起高血壓的預(yù)防保健體系，以提高老年人的生活質(zhì)量與水平，為我國(guó)的慢性病防治工作貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)4

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〔2015-06-10修回〕

(編輯袁左鳴)

通訊作者：宓偉(1978-)，男，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作。

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81302423)；山東省統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)課題項(xiàng)目(KT1466)；濱州醫(yī)學(xué)院科技計(jì)劃項(xiàng)目(BY2013KJ86)

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R153〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2016)01-0174-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.083