RRE評(píng)分可用于急性缺血性卒中早期復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)

將近一半的再發(fā)腦卒中發(fā)生在缺血性腦卒中后幾天或幾周內(nèi)，再發(fā)腦卒中導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、功能預(yù)后惡化、死亡率增加，因此識(shí)別卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者至關(guān)重要。來(lái)自土耳其哈斯特帕大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科的Arsava教授等人評(píng)估了專用于預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)早期風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)的有效性，結(jié)果發(fā)表在JAMA Neurology雜志上。

這是一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究，觀察了確診為缺血性卒中后90 d內(nèi)復(fù)發(fā)性卒中患者。該研究在美國(guó)、巴西和韓國(guó)三所教學(xué)醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行，納入了發(fā)病72 h內(nèi)就診并磁共振確診的缺血性卒中成人患者。美國(guó)隊(duì)列研究自2009年6月1日-2011年4月30，巴西、韓國(guó)隊(duì)列研究自2007年1月1日-2011年12月31日。2013年6月1日-2014年12月31日進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

主要預(yù)后及指標(biāo)：主要預(yù)后為復(fù)發(fā)性缺血性卒中，定義為明確歸因?yàn)楣Ｋ篮?0 d內(nèi)新發(fā)腦梗死臨床事件。研究人員基于初次急診信息計(jì)算病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（RRE）得分，并計(jì)算了特征性曲線下方面積以評(píng)估RRE預(yù)測(cè)能力。

該研究共納入1468例患者，其中59例伴有復(fù)發(fā)性缺血性卒中事件。患者平均年齡為69歲，女性633例（43.1%）。累積90 d復(fù)發(fā)率為4.2%。復(fù)發(fā)性卒中患者平均RRE得分為2.2分，卒中未復(fù)發(fā)患者得分為1.0分。卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) RRE 評(píng)分較高者增加，特征性曲線下方面積為0.76。

RRE評(píng)分確定了該研究人群中710例（48.4%）高風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)患者。識(shí)別低風(fēng)險(xiǎn)亞群的敏感性和特異性分別為38%和93%，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)亞群的敏感性和特異性分別為41%和90%。

該研究證實(shí)了RRE評(píng)分在不同特征患者多中心隊(duì)列中的有效性。研究結(jié)果表明RRE可以用于確定高或低風(fēng)險(xiǎn)患者，從而進(jìn)行有針對(duì)性的卒中預(yù)防。