易天江 吳家恩 吳海群 陳華靈 陳靜清 潘 艷

(廣西賀州市人民醫(yī)院1 兒科，2 內(nèi)科，3 感染科，4 藥劑科，賀州市 542899，E-mail：et120120@126.com)

臨床創(chuàng)新

血必凈治療1期手足口病的臨床效果觀察▲

易天江1吳家恩2吳海群3陳華靈4陳靜清1潘 艷1

(廣西賀州市人民醫(yī)院1 兒科，2 內(nèi)科，3 感染科，4 藥劑科，賀州市 542899，E-mail：et120120@126.com)

目的 觀察血必凈注射液輔助治療1期手足口病的臨床效果。方法 86例1期手足口病患兒，隨機(jī)分成A組和B組，每組43例；兩組患兒均給予常規(guī)治療，A組加用血必凈注射液靜脈滴注，療程3～6 d。觀察兩組患兒的皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果 兩組患兒均治愈出院。A組皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組(P<0.05)。結(jié)論 血必凈注射液輔助治療1期手足口病效果好，能縮短皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間。

手足口??；血必凈 ；皮疹

手足口病是兒科常見病、多發(fā)病之一，主要是由柯薩奇病毒A組16型(Coxsackie virus A16，CoxA16)、腸道病毒71型(enterovirus 71，EV71)感染而引起的急性出疹性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部(或肛周)等部位斑丘疹、丘皰疹，部分重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫肺出血。多數(shù)手足口病患兒如果在1期能得到及時(shí)治療，可痊愈。我科2014年8月至2015年9月應(yīng)用血必凈注射液輔助治療86例1期手足口病患兒取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1期手足口病患兒86例，診斷符合《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部(或肛周)等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形的紅色丘疹或丘皰疹。排除其他出疹性疾病及不能遵照醫(yī)囑配合治療者或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏史者。將86例患兒以單純隨機(jī)抽樣法隨機(jī)分為A組和B組，每組43例。A組男24例，女19例，年齡最小8月，最大3歲；B組患兒男25例，女18例；年齡最小6月，最大3歲。兩組患兒年齡、性別、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均按《手足口病診療指南》[1]常規(guī)治療；白細(xì)胞明顯增高或C反應(yīng)蛋白明顯增高者加用抗生素抗感染治療3～7 d。A組患兒在上述治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033)0.5 ml/kg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水50～100 ml靜脈滴注，1次/d，療程3～6 d。

1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按《手足口病診療指南》(2010版)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療后體溫正常，皮疹消失，一般情況好。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較 兩組患兒均治愈出院，無(wú)死亡病例。A組皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手足口病患兒皮疹消失時(shí)間、 退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較(x±s)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng) 兩組患兒治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能、血常規(guī)、心肌酶均正常，未見皮疹繼發(fā)感染。

3 討 論

除了EV71、CoxA16之外，可能還有20余種病毒導(dǎo)致手足口病發(fā)生[1-2]；散發(fā)病例可由柯薩奇A7、A9、B1、B5引起[3-4]。

血必凈注射液主要成分是紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸，具有化淤、解毒等作用，主要用于溫?zé)犷惣膊。Y見發(fā)熱、喘促、心悸、煩躁等淤毒互結(jié)證，適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，也可輔助治療多器官功能失常綜合征[5]。手足口病屬于中醫(yī)溫?zé)犷惣膊　１疚慕Y(jié)果顯示，A組的皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間較B組明顯縮短(P<0.05)，治療效果顯著。其原因是：血必凈能抑制炎癥介質(zhì)釋放、減輕患兒的炎癥反應(yīng)，有抗內(nèi)毒素作用，從而縮短退熱時(shí)間和皮疹愈合時(shí)間[6]。治療后兩組患兒血常規(guī)、心肝腎功能均正常，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。也有學(xué)者報(bào)告應(yīng)用血必凈注射液治療重癥手足口病取得較好效果[7]。血必凈聯(lián)合烏司他丁還可治療其他呼吸系統(tǒng)疾病[8-9]，以及中毒、燒傷、膿毒血癥、腫瘤等一些感染和非感染疾病[10-15]，均取得較好療效。

綜上所述，血必凈注射液輔助治療1期手足口病的療效顯著，可縮短皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

[1] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[EB/OL].(2010-04-20)[2016-01-12].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201004/46884.shtml.

[2] 和 鵬,陳 純,狄 飚,等.2011年廣州市手足口病病原譜分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(5):613-616,638.

[3] 趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:324.

[4] 段恕誠(chéng),劉湘云,朱啟镕,等.兒科感染病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:161-174.

[5] 胡 晶,商洪才,李 晶,等.血必凈注射液治療膿毒癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(1):9-12.

[6] 梁安鵬,李玉龍.藥物集成[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2008:4 343-4 344.

[7] 裴紅蓮,李玉萍,王雪琴.血必凈注射液輔助治療危重型手足口病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(3):94-95.

[8] 王 軒,韓春鳳,陳志誠(chéng).烏司他丁聯(lián)合血必凈治療慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(11):3 157-3 158.

[9] 方志成,周昌娥,鄭 翔,等.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):268-270.

[10]吳令波,符秋紅.血必凈治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2010,30(4):381-382.

[11]蔡 晨,徐慶連,胡 宏,等.血必凈對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊吣c道功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(12):1 317-1 319.

[12]曾 杰,陳寧波.烏司他丁聯(lián)合血必凈對(duì)重癥急性胰腺炎患者免疫因子的調(diào)節(jié)作用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(5):119-122.

[13]周昌娥,方志成.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒血癥臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):647-648.

[14]王和銀,田 颯,譚泳梅,等.血必凈對(duì)重度膿毒癥患者BNP和心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(7):879-880.

[15]錢美芬.探討血必凈在惡性腫瘤患者發(fā)熱中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(3):486-487.

廣西賀州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃(賀科轉(zhuǎn)1506027)

易天江(1970～)，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科。

R 512.57

A

0253-4304(2016)09-1289-02

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.09.29

2016-03-25

2016-06-24)