石廣念 周芳珍 王永芳 覃電澤

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院精神科，南寧市 530001，E-mail：zhouf@163.com)

臨床創(chuàng)新

心理干預(yù)對監(jiān)獄警察心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響▲

石廣念 周芳珍 王永芳 覃電澤

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院精神科，南寧市 530001，E-mail：zhouf@163.com)

目的 探討心理干預(yù)對監(jiān)獄警察心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響。方法 心理障礙監(jiān)獄警察66例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為心理干預(yù)組32例和對照組34例，心理干預(yù)組給予心理健康教育、積極心理學(xué)知識教育、心理危機(jī)干預(yù)、支持性心理治療等心理干預(yù)8周，對照組給予常規(guī)心理健康輔導(dǎo)。對比干預(yù)前后兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)評分。結(jié)果 干預(yù)后心理干預(yù)組的SAS、SDS總分均明顯低于干預(yù)前(P<0.05)，并且低于對照組(P<0.05)；但對照組SAS、SDS總分與干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后心理干預(yù)組GQOL-74總分、軀體功能分、心理功能分、社會功能得分均明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，并且高于對照組(P<0.05)；但物質(zhì)生活分量表得分與干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組GQOL-74總分和軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活得分與干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)能明顯改善監(jiān)獄警察的心理健康狀況，提高其生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；心理健康；監(jiān)獄；警察；生活質(zhì)量；焦慮自評量表；抑郁自評表；生活質(zhì)量綜合評定問卷

監(jiān)獄警察工作環(huán)境的相對封閉，且處于工作艱苦、精神高度緊張、工作風(fēng)險(xiǎn)性高等狀態(tài)，承受著一般人難以想象的心理負(fù)荷，消耗巨大的心理能量，心理健康狀況低于普通職業(yè)人群[1]。獄警的心理健康的好壞，直接影響到其工作效率，關(guān)系到監(jiān)獄的安全監(jiān)管與社會的穩(wěn)定，故改善獄警的心理健康狀況尤為重要。筆者對有心理障礙監(jiān)獄警察進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年11月以整群分層隨機(jī)抽樣方法，對廣西重刑犯監(jiān)獄、輕刑犯監(jiān)獄各2所的649名警察采用癥狀自評量表(SCL-90)[2]進(jìn)行篩查，初篩查出156名有心理障礙，從其中按便利抽樣的方法抽取66例作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)SCL-90總分(1～7分評分法)>160分者；(2)自愿參加并簽署知情同意書者；(3)排除嚴(yán)重軀體疾病者，并完成8周的干預(yù)。將66例心理障礙者按隨機(jī)數(shù)字表法分為心理干預(yù)組32例和對照組34例。心理干預(yù)組：男29例，女3例；年齡19～58(39.24±8.24)歲；警齡3～31(13.50±5.04)年；SCL-90總分(178.36±39.27)分。對照組：男30例，女4例；年齡19～58(37.55±7.25)歲；警齡4～31(14.20±4.04)年；SCL-90總分(182.43±40.71)分。兩組的性別、年齡、警齡、SCL-90總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 測評工具 (1)Zung焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[2]：1～20個(gè)條目，根據(jù)最近1周癥狀出現(xiàn)頻度評定，為1～4分的等級評分。(2)Zung抑郁自評表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[2]：評分方法同SAS。粗分×1.25=標(biāo)準(zhǔn)分。(3)生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74)[3]：包含74個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度來評定受評者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，4個(gè)維度評分之和為GQOL-74總分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。(4)一般情況登記表：性別、年齡、文化程度、工作崗位、警齡等。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規(guī)心理健康輔導(dǎo)，如開展集體心理健康講座，并發(fā)放心理健康知識手冊。

1.3.2 心理干預(yù)組：在對照組措施的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。心理干預(yù)內(nèi)容包括：(1)心理健康教育：由心理治療師向警察講解心理健康知識手冊的內(nèi)容，集體講解心理疾病的產(chǎn)生原因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防方法以及如何維護(hù)個(gè)例的心理健康等等。(2)進(jìn)行積極心理學(xué)知識教育：定期講解積極心理學(xué)的內(nèi)容，講解如何培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)、開發(fā)其自我潛能和自我認(rèn)知能力的方法、如何建立良好的人際關(guān)系等。(3)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)：講解對突發(fā)事件的心理應(yīng)對方式，學(xué)習(xí)如何合理釋放壓力，如何掌握與人溝通的技巧以及尋求社會支持等方面的心理健康常識。以上每次30～40 min，每周1次，共8周。(4)進(jìn)行支持性心理治療：包括團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理輔導(dǎo)相結(jié)合。如集體座談會：心理干預(yù)組研究人員耐心聽取警察們的傾訴，予以支持、鼓勵、疏導(dǎo)、安慰等方式參與互動，提供合理的情緒宣泄途徑，減輕其負(fù)性情緒。由心理咨詢師、心理治療師擔(dān)任，1周/1次，40～60 min/次，共8次。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前后SAS、SDS、GQOL-74評分。GQOL-74評分包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和GQOL-74總分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 干預(yù)前兩組SAS、SDS總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后心理干預(yù)組的SAS、SDS總分均明顯低于對照組(P<0.05)。干預(yù)后心理干預(yù)組的SAS、SDS總分均明顯低于干預(yù)前(P<0.05)，但對照組SAS、SDS總分與于干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分(標(biāo)準(zhǔn)分)比較(x±s，分)

2.2 兩組GQOL-74評分比較 干預(yù)前兩組GQOL-74的總分及各分量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后心理干預(yù)組GQOL-74的總分、軀體功能分、心理功能分、社會功能得分均明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，但物質(zhì)生活分量表得分與干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組GQOL-74總分和軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活得分與干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后心理干預(yù)組GQOL-74的總分、軀體功能分、心理功能分、社會功能得分均明顯高于對照組(t=2.069，P=0.041；t=2.579，P=0.013；t=2.512，P=0.014；t=2.537，P=0.018)，但兩組物質(zhì)生活得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.229，P=0.223)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的GQOL-74評分比較(x±s，分)

3 討 論

心理疾病或心理障礙是由于個(gè)人素質(zhì)及外界因素影響下引起個(gè)體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)并伴有明顯的軀體不適感，是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。心理疾病是個(gè)體遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，心理社會因素的作用所致。心理治療在心理疾病方面的有較好效果。通過心理干預(yù)，培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì)，提高個(gè)體的抗壓能力；通過心理干預(yù)，學(xué)會合理應(yīng)對方式以緩沖外界不良因素對個(gè)體的影響，提高心理健康水平，可以減少心理疾病的發(fā)生。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后心理干預(yù)組的SAS、SDS總分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示心理干預(yù)明顯改善心理障礙者的焦慮、抑郁情緒。與杭榮華等[4]報(bào)告綜合性心理干預(yù)可以明顯改善刑警的心理健康狀況和職業(yè)倦怠相符。其原因與健康心理教育使心理障礙者學(xué)會合理釋放負(fù)性情緒，學(xué)會維護(hù)個(gè)人的心理健康有關(guān)；與積極心理學(xué)知識提高其自我認(rèn)知能力，提高自我調(diào)節(jié)能力和抗壓能力等，使其保持良好的情緒狀態(tài)有關(guān)。焦慮、抑郁情緒狀態(tài)下，人們的判斷能力、解決問題的能力和接受新信息的能力等明顯下降。心理干預(yù)中的放松方法練習(xí)，可以減緩焦慮、抑郁情緒，提高思維能力。心理干預(yù)除了緩解焦慮抑郁情緒外，尚可預(yù)防抑郁焦慮的發(fā)生[5]，有利于保持良好的心理健康狀態(tài)。支持性心理治療是警察提供負(fù)性情緒宣泄的有效途徑，可減輕其心理壓力，預(yù)防心理障礙的發(fā)生。

生活質(zhì)量是個(gè)體對其生活的總體滿意程度的感受和對其健康狀態(tài)的滿意度的全面反映，是軀體機(jī)能、精神狀態(tài)和社會能力等3方面的主觀評價(jià)。通過心理干預(yù)明顯減輕警察的情緒障礙，提高心理健康水平，提高社會工作和生活能力，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后心理干預(yù)組的GQOL-74總分、軀體功能分、心理功能分、社會功能得分均明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，也均明顯高于對照組干預(yù)后(P<0.05)。說明，心理干預(yù)可明顯改善心理障礙者的生活質(zhì)量。這是因?yàn)樾睦砀深A(yù)中的健康心理教育和積極心理的學(xué)習(xí)改變了警察錯(cuò)誤認(rèn)知，改變其不良的認(rèn)知伴隨的不良的生活習(xí)慣，重塑良好的行為模式而提高生活質(zhì)量[6]。心理干預(yù)能指導(dǎo)獄警采取合理的應(yīng)對方式，從而減輕心理壓力，減輕不良的情緒；引導(dǎo)其正性情感的表達(dá)，改善其認(rèn)知功能，增強(qiáng)自信心，減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生[6]；讓其充分感受到社會的支持和自我價(jià)值的存在；增進(jìn)其人際交往能力，提高工作與學(xué)習(xí)效率，提高業(yè)余娛樂的愛好與興趣，明顯改善生活質(zhì)量?？傊?，心理干預(yù)能明顯改善獄警的心理健康狀況和提高其生活質(zhì)量，提高工作績效。

[1] 周芳珍,許祖年,石廣念,等.廣西監(jiān)獄警察心理健康狀況與心理社會因素的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(12):71-74.

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廣西南寧市科技局課題(20143170)

石廣念(1963～)，男，本科，主任醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生領(lǐng)域。

R 749.3

A

0253-4304(2016)03-0419-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.36

2015-11-08

2016-02-08)