張麗君 陳細瑜

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系，南寧市 530021)

一種醫(yī)用便捷留置針的研制與應(yīng)用▲

張麗君 陳細瑜*

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系，南寧市 530021)

目的 留置針在臨床上廣泛應(yīng)用，為確保封管效果，簡化封管操作流程，提高護士的工作效率，研制一種操作便捷，封管、留置效果良好的留置針。方法 該留置針的止水單元代替了原有留置針的片式止水夾，止水單元包括本體、設(shè)置在本體內(nèi)并用于容納延長管的一段延長管通道、梯形輪軸槽以及有齒滑輪，有齒滑輪在其圓周面上有多個齒以及沿其中軸線延伸的輪軸，有齒滑輪的輪軸安裝在梯形輪軸槽內(nèi)并能夠沿梯形梯形輪軸槽前后移動。結(jié)果 封管操作時，只需將有齒滑輪往梯形輪軸槽細端移動，直至有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長管通道內(nèi)的延長管的截面上，即可達到有效正壓封管的目的，此時，壓緊在延長管上的齒輪與梯形輪軸槽的齒槽解密銜接，滑輪不會在計劃外的情況下往后滑動而影響封管效果。結(jié)論 此專利技術(shù)達到操作便捷、封管效果良好以及安全的目的。

留置針；便捷；研制

靜脈留置針又稱為套管針，由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成。穿刺時將針芯和軟管一起送入血管，最后撤出針芯，將軟管留在血管中的一種外周靜脈輸液工具，主要用于短期靜脈輸液治療。由于其具有保護靜脈，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，便于及時救治，提高臨床效率等優(yōu)點，在臨床使用越來越廣泛[1]。雖然醫(yī)院對留置針的使用期限有規(guī)定，但調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者難以保持在留置針有效期內(nèi)正常使用，其中血液回流及堵管是導(dǎo)致此類現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因[2]，而良好的封管方法與留置針的留置時間密切相關(guān)[3]。傳統(tǒng)的留置針止水夾為套在延長管外徑的一扁形有縫夾片，夾片中間有一個一頭粗、一頭細的縫(見圖1)，封管時需用“雙手倒八、指尖加壓”手法將延長管擠壓至止水夾中間縫的細端夾緊，松手后常會在管腔內(nèi)形成負壓，導(dǎo)致血液反流進入導(dǎo)管，形成凝血塊引起堵塞現(xiàn)象，并且封管操作繁瑣，有一定的手法、技巧要求。因此，為適應(yīng)臨床護理的需求，筆者研制了一種操作便捷，封管、留置效果好的留置針?，F(xiàn)報告如下。

1 留置針的結(jié)構(gòu)與使用方法

1.1 結(jié)構(gòu) 傳統(tǒng)的留置針如圖1所示。在延長管上，封管后用于止水的為片式小夾子?，F(xiàn)研制的便捷留置針如圖2所示。在延長管上用于止水的為梯形輪式止水器，梯形止水器的細端近針頭端。該梯形輪式止水器包括本體、設(shè)置在本體內(nèi)并用于容納延長管的一段延長管通道、梯形輪軸槽以及有齒滑輪，有齒滑輪在其圓周面上有多個齒以及沿其中軸線延伸的輪軸，有齒滑輪的輪軸安裝在梯形輪軸槽內(nèi)并能夠沿梯形輪軸槽前后移動。并且有齒滑輪的輪軸與位于延長管通道內(nèi)的延長管之間的距離隨著有齒滑輪的輪軸在梯形輪軸槽內(nèi)往細端移動而減小，直至所述距離使有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長管通道內(nèi)的延長管的截面上。

1.2 使用方法 研制的便捷留置針在常規(guī)封管后將梯形輪式止水器的有齒滑輪向梯形槽細端移動，直至完全夾緊延長管，操作者的手無需接觸延長管。當(dāng)需再次靜脈輸液時，接上輸液管后，把梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽粗端移動，恢復(fù)輸液管道通常。即解除確保留置針內(nèi)處于正壓狀態(tài)，有效阻止血管內(nèi)血液回流。

圖1 傳統(tǒng)留置針圖

圖2 便捷留置針圖

2 討 論

2.1 使用便捷留置針，梯形輪式止水器夾管效果好 傳統(tǒng)的止水用片式小夾子在封管時需將延長管擠壓至片式小夾子中間縫的細端，以阻斷延長管與血管的通路達到保持留置針的正壓作用，但操作完成松手后，延長管內(nèi)常會出現(xiàn)負壓現(xiàn)象，使血管內(nèi)的血液反流至延長管，造成管道堵塞，若強行進行沖洗很容易導(dǎo)致堵塞的血塊脫落形成栓子，拔出留置針進行再穿刺不僅會使患者承受二次穿刺的痛苦，也增加了再次感染的機會[4]。而一次性醫(yī)用便捷正壓留置針改用梯形輪式止水器夾管，封管時只需要將梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽細端方向滾動夾緊即可，操作者的手不接觸延長管，保持管腔內(nèi)穩(wěn)定的正壓效果，避免血液反流至留置針管腔造成堵塞。

2.2 使用便捷留置針，簡化夾管操作流程 傳統(tǒng)的止水用的片式小夾子在封管夾管時按照“邊推邊退，帶液拔針”、“雙手倒八，指尖加壓”的手法雙手進行推動延長管，如需達到良好的正壓封管效果必需嚴格按照要求執(zhí)行，操作繁瑣，要求熟練度較高。而便捷正壓留置針延長管上的梯形輪式止水器的操作僅需單手拇指、食指即可完成將梯形止水器的有齒滑輪向梯形槽細端方向滾動夾緊延長管，無任何操作手法要求，簡化了操作程序，節(jié)省了時間，提高了封管操作效率。

2.3 使用便捷留置針，留置效果好 便捷正壓留置針的梯形輪式止水器滑輪上有齒，輪槽內(nèi)也有相對應(yīng)的齒槽，當(dāng)封管時，齒輪往梯形槽細端方向滑動，有齒滑輪的輪軸與位于延長管通道內(nèi)的延長管的距離越小，直至有齒滑輪的齒完全壓緊在位于延長管通道內(nèi)的延長管的截面上，使壓緊在延長管上的齒輪與梯形輪軸槽的齒槽解密銜接，滑輪不會在計劃外的情況下往后滑動，保證了良好的留置效果。

[1] 郭金玉,楊 潔,周 穎,等.留置針在靜脈輸液治療中的應(yīng)用進展[J].中華護理雜志2015,50(10):1240-1244.

[2] 王景梅,薛 彬,候 娟,等.留置針封管后血液回流及堵塞的原因分析及對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(15):3872.

[3] 張愛軍 張春艷.留置針發(fā)生堵塞的原因分析及護理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):280-281.

[4] 藺 慧. 留置針使用中的不安全因素及改進方法[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1):88-89.

▲專利項目：國家實用新型(專利號： ZL201320572744.1)

張麗君(1965～)，女，本科，副教授，研究方向：臨床護理。

R 472

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1673-6575(2016)03-0469-02

10.11864/j.issn.1673.2016.03.58

2016-03-10

2016-05-07)

*通訊作者