龍莉婭

(廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣州市 510130)

支氣管哮喘患兒經(jīng)壓縮霧化吸入治療的效果及護理體會

龍莉婭

(廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣州市 510130)

目的 探討支氣管哮喘患兒經(jīng)壓縮霧化吸入治療的效果及護理措施。方法 將89例支氣管哮喘患兒隨機分成觀察組45例和對照組44例。對照組采用超聲霧化治療，觀察組采用壓縮霧化治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組顯效93.33%(42/45)，高于對照組的75.00%(33/44)；觀察組總有效率為100.00%(45/45)，顯著高于對照組的90.91%(40/44)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組；觀察組患兒FVC、FEV1、VC、FEV1%以及PEFR水平均顯著高于對照組；觀察組血氧情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 支氣管哮喘患兒經(jīng)壓縮霧化吸入治療并采取綜合護理措施的治療效果佳，值得推廣使用。

支氣管哮喘；壓縮霧化吸入；超聲霧化；護理

小兒哮喘是兒科發(fā)病率較高的常見慢性呼吸道疾病，其主要特征有胸悶、咳嗽及呼吸困難[1]，發(fā)病時會大大降低患兒生活質(zhì)量，若不及時進行治療干預(yù)，會對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響。本研究觀察壓縮霧化吸入對支氣管哮喘患兒的治療效果，為臨床治療提供相應(yīng)的處理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年7月到2013年7月我院收治的89例支氣管哮喘患兒，隨機分成觀察組45例和對照組44例。觀察組中男24例，女21例；年齡1～7歲，平均(3.32±1.23)歲；病程為4～39個月，平均為(11.04±1.43)個月；病情程度為輕度17例，中度21例，重度7例。對照組男24例，女20例；年齡1～7歲，平均為(3.41±1.09)歲；病程為4～39個月，平均為(10.76±1.39)個月；病情程度為輕度16例，中度22例，重度6例。兩組在性別、年齡、病程及病情程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒均給予抗感染以及抗病毒等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 采用超聲霧化吸入并給予常規(guī)護理：給予患兒2 mL普米克令舒，2 mL特步他林霧化液，進行超聲霧化吸入，10 min/次，2次/d，5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 采用壓縮霧化吸入并給予常規(guī)護理：給予患兒2 mL普米克令舒，2 mL特步他林霧化液，進行壓縮霧化吸入，10 min/次，2次/d，5 d為1個療程。

1.3 護理措施 根據(jù)患兒具體情況制定針對性護理，對患兒家屬進行健康教育，宣傳小兒哮喘相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒家屬如何幫助患兒進行霧化吸入，并告知其注意事項，在患兒進行霧化吸入時密切關(guān)注其身體變化，嚴格控制藥物用量，注意防止不良反應(yīng)。注意霧化衛(wèi)生，避免交叉感染。

1.4 效果評價[2]顯效：臨床癥狀全部消失，肺部哮鳴音全部消失；有效：臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音明顯減弱；無效：臨床癥狀改善不明顯，肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)。觀察兩組患兒不良反應(yīng)及治療前后心肺功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較 觀察組顯效42例，有效3例，總有效率為100.00%(45/45)，均顯著高于對照組的75.00%(33/44)和90.91%(40/44)，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=5.274，P=0.002)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 [n(%)]

2.3 患兒心肺功能比較 觀察組患兒FVC、FEV1、VC、FEV1%及PEFR水平均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療后兩組患兒心肺功能比較 (x±s)

2.4 血氧情況比較 治療后兩組患兒血氧都有顯著改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P<0.05)。見表4。

表4 治療前后兩組患兒血氧情況比較 (x±s)

3 討 論

3.1 哮喘的不同霧化治法 哮喘的發(fā)病年齡廣，多始發(fā)于5歲以前。對小兒支氣管哮喘進行積極防治可有效減少成人哮喘發(fā)病率?；純合l(fā)作時多會出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸困難，發(fā)出喘鳴音等癥狀，咳出無色透明黏稠痰液，若患兒合并細菌感染痰液則為黃色。臨床多用超聲霧化和空氣壓縮霧化對小兒哮喘進行治療，超聲霧化形成的霧粒大，不利于改善患兒的缺氧狀態(tài)，而空氣壓縮霧化形成的霧粒選擇性高，能直接到達靶器官，對患兒呼吸道刺激小，能有效改善患兒缺氧狀況。

3.2 哮喘患兒的療效比較及護理措施 張錦鳳[3]報道，空氣壓縮霧化能夠獲得將近99.79%的總有效率，有效提升了患兒的呼吸水平。表明對小兒哮喘進行空氣壓縮霧化治療再給予綜合護理能有效提高治療效果，可行性高。本研究通過對比空氣壓縮霧化和超聲霧化對小兒哮喘的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組顯效93.33%(42/45)，總有效為100.00%(45/45)，均顯著高于對照組的75.00%(33/44)，90.91%(40/44)，(P<0.05)。這與張錦鳳[3]的研究結(jié)果相似，原因可能與給藥方式以及綜合護理模式有關(guān)?？諝鈮嚎s霧化藥物利用率更高，綜合護理更有針對性，有利于患兒身體的快速康復(fù)[4，5]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，表明對小兒哮喘進行空氣壓縮霧化治療再給予綜合護理能有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。韓振華[6]報道，利用空氣壓縮霧化療法能夠?qū)⒒純旱牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率降低約13%，與本研究結(jié)果相似。行超聲霧化時，藥液沒有完全到達液面頂層，很多藥液殘留在霧化罐內(nèi)，無法達到理想的治療效果。而其藥液消耗速度可達1～2 mL/min，這種機械刺激會促使患兒因抵抗而出現(xiàn)氣道痙攣，進而加重呼吸困難[7，8]。而空氣壓縮霧化則有效避免了這種不良反應(yīng)，藥液霧滴更微小，能有效到達病變的部位[9]。需要指出的是，對于哮喘患兒的臨床治療，不僅需要強調(diào)治療措施的重要性，還應(yīng)充分護理患兒，進一步促進臨床療效。此外，本研究中觀察組FVC、FEV1、VC、FEV1%以及PEFR水平均顯著高于對照組，血氧改善程度顯著高于對照組，表明對小兒哮喘進行空氣壓縮霧化治療并給予綜合護理能顯著改善患兒心肺功能。在對支氣管哮喘患兒行霧化治療時的合理指導(dǎo)，能有效提高患兒家屬對霧化治療的正確認識，有助于進行霧化治療，進一步提高治療效果[10]。

綜上所述，對小兒哮喘進行空氣壓縮霧化治療再給予綜合護理的治療效果好，能有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著改善心肺功能，加快康復(fù)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1] 孫旭輝.吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒支氣管哮喘120例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):101-102.

[2] 孟 娜.支氣管哮喘患兒應(yīng)用霧化吸入治療的護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):169-170.

[3] 張錦鳳.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察及護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):209-210.

[4] 翁玉英,嚴巖發(fā).布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效和護理體會[J].中國藥業(yè),2011,20(13):66-67.

[5] 陳小珍,何春枝,王繼武.對比分析氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4737-4739.

[6] 韓振華.超聲霧化與空氣壓縮霧化泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(2):165-166.

[7] 梅 雪,汪懷芳.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):45-47.

[8] 秦 原,董海峰,李 輝,等.聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液與γ-干擾素預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)嬰幼兒喘息性疾病的療效[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(4):304-305.

[9] 巫雪珍.個性化護理干預(yù)對患兒霧化吸入依從性的效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(9):1613-1614.

[10]蔡於勤.沙丁胺醇治療兒童支氣管哮喘急作發(fā)作40例療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(2):124-125.

龍莉婭(1977～)，女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

R 473.72

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1673-6575(2016)05-0807-03

10.11864/j.issn.1673.2016.05.59

2016-07-11

2016-09-07)