鐘聲

金華市婦幼保健院，浙江 金華 32100

六神丸治療牙髓炎及根尖周炎臨床觀察

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金華市婦幼保健院，浙江 金華 32100

目的：觀察六神丸治療牙髓炎和根尖周炎臨床療效。方法：108例牙髓炎和根尖周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組采用潔刮術(shù)結(jié)合甲硝唑治療；觀察組采用潔刮術(shù)結(jié)合六神丸治療。對(duì)比2組治療前后牙齦指數(shù)（GI），齦溝出血指數(shù)（SBI），牙周袋深度（PD）及2組臨床療效。結(jié)果：治療后2組GI、PD和SBI值較治療前均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組GI、PD和SBI下降幅度顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床總有效率觀察組96.26%，對(duì)照組81.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：六神丸治療牙髓炎和根尖周炎患者能夠有效降低齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度，具有較好的臨床療效。

牙髓炎；根尖周炎；六神丸

牙髓病和根尖周炎是口腔內(nèi)科臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。通?？蓪?dǎo)致牙周組織結(jié)構(gòu)破壞，直到牙周附著喪失，引起牙齒的松動(dòng)脫落[1]。在常規(guī)治療方法中，甲硝唑是國(guó)際衛(wèi)生組織推薦治療厭氧菌感染的首選藥，可抑制和殺滅與牙周炎關(guān)系密切的厭氧菌，但臨床效果有限。本院采用六神丸治療的牙髓炎和根尖周炎，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月—2014年12月本院牙髓炎和根尖周炎患者，共108例。男62例，女46例；年齡34～65歲，平均(45.2±11.6)歲。隨機(jī)分為2組，各54例。觀察組男30例，女24例；年齡33～64歲，平均(49.6±12.7)歲。對(duì)照組男32例，女22例；年齡32～65歲，平均(48.9±11.8)歲。2組年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷為牙髓炎和根尖周炎患者[2]。②術(shù)前經(jīng)X線檢查患者沒(méi)有根管鈣化和嚴(yán)重牙周組織病變。③已簽署知情書(shū)并自愿參加本項(xiàng)研究者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用潔刮術(shù)結(jié)合甲硝唑治療。在常規(guī)潔刮術(shù)上，加用甲硝唑(甲硝唑棒：每100 g含甲硝唑22 g)，將棒條折成小段，鑷子夾持，塞入病變組織袋內(nèi)。

2.2 觀察組 采用潔刮術(shù)結(jié)合六神丸治療。在常規(guī)潔刮術(shù)上，加用六神丸。使用生理鹽水和3%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗后拭干，在患者的髓腔內(nèi)或者齲洞內(nèi)放入2粒六神丸，然后使用棉球?qū)⑵漭p輕覆蓋，叮囑患者家屬回家后使用同樣的方法更換六神丸，每天2次，連續(xù)使用3～4天，第5天患者進(jìn)行復(fù)診。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組治療前后牙齦指數(shù)(GI)=各牙度數(shù)之合/總牙數(shù)，齦溝出血指數(shù)(SBI)=各牙度數(shù)之合/總牙數(shù)，牙周袋深度(PD)，以及2組臨床療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，X線片上根尖周組織表現(xiàn)完全正常；有效：臨床癥狀，體征基本正常，根尖周X線透射區(qū)明顯縮小；無(wú)效：臨床癥狀，體征無(wú)改變，根尖周X線透射區(qū)無(wú)變化。

4.2 2組治療前后GI、PD和SBI比較 見(jiàn)表1。治療前2組GI、PD和SBI值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后2組GI、PD和SBI值較治療前均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組GI、PD和SBI下降幅度顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組治療前后GI、PD和SBI比較()

表1 2組治療前后GI、PD和SBI比較()

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n 5 4 5 4治療前3 . 1 ± 0 . 2 3 . 2 ± 0 . 5治療后1 . 5 ± 0 . 8①②2 . 1 ± 0 . 1①治療前2 . 5 ± 0 . 3 2 . 5 ± 0 . 2治療后1 . 1 ± 0 . 3①②1 . 5 ± 0 . 5①治療前6 . 2 ± 0 . 7 6 . 2 ± 0 . 3治療后4 . 2 ± 0 . 2①②5 . 4 ± 0 . 6①S B I G I P D ( m m )

4.3 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。臨床總有效率觀察組96.26%，對(duì)照組81.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例

5 討論

根尖周炎和牙髓炎是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，導(dǎo)致患者喪失牙周附著，牙周組織遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者牙齒脫落和牙齒松動(dòng)。因而對(duì)牙髓炎和根尖周炎的治療原則是將根管內(nèi)的感染物質(zhì)清除干凈，進(jìn)而促進(jìn)根尖周和牙髓病變的愈合[3]。當(dāng)患者的根尖周炎和慢性牙髓炎發(fā)作時(shí)，微生物及其代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管和根管深入到根尖周組織中對(duì)其造成感染[4]。六神丸是一種常用的中成藥，具有清熱解毒、化痰通竅、消炎止痛的作用，常用于咽喉腫痛、乳蛾、小兒熱癤、疔瘡癰瘍和無(wú)名腫痛等癥。其主要成分為蟾酥、牛黃、珍珠粉、麝香、冰片、雄黃等。有研究六神丸能夠減少炎癥的滲出，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕竇道口的腫脹和充血，進(jìn)而激活巨噬細(xì)胞，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用或者直接殺傷細(xì)胞。方中蟾酥可在短時(shí)間內(nèi)使神經(jīng)麻痹達(dá)到無(wú)痛；雄黃、冰片有清熱解毒、消炎止痛作用；麝香活血散結(jié)，可緩解牙髓內(nèi)瘀血阻滯引起的疼痛[5]。

本觀察結(jié)果顯示，治療前2組GI、PD和SBI值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后2組GI、PD和SBI值較治療前均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組GI、PD和SBI下降幅度顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床總有效率觀察組96.26%，對(duì)照組81.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予六神丸治療牙髓炎和根尖周炎，能夠有效降低齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和牙周袋深度，值得臨床上推廣和使用。

[1]Evaluating the periapical status of teeth with irreversible pulpitis by using cone-beam computed tomography scanning and periapicalradiographs[J].Journalof Endodontics：Official Journal of American Association of Endodontists，2012，38(12)：1588-1591.

[2]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：129-130.

[3]張政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術(shù)療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，2(z2)：46-48.

[4]程曉華，劉娟，趙紅宇.120例慢性牙周炎臨床治療分析[J].廣東牙病防治，2008，16(5)：223.

[5]李偉，王莉，侯壽安.六神丸治療智齒冠周炎的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(5)：294.

（責(zé)任編輯：馬力）

R781.31

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0256-7415（2016）02-0170-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.065

2015-05-22

鐘聲（1980-），女，主治醫(yī)生，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。