季燕

臺(tái)州市婦幼保健院兒科，浙江 臺(tái)州 318000

地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療兒童功能性消化不良臨床觀察

季燕

臺(tái)州市婦幼保健院兒科，浙江 臺(tái)州 318000

目的：觀察地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療兒童功能性消化不良的療效。方法：選取兒科門(mén)診治療的94例功能性消化不良患兒，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組各47例。聯(lián)合組以地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療，對(duì)照組以地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療。2組均治療8周。觀察評(píng)估2組的臨床效果，并統(tǒng)計(jì)隨訪6月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療8周后，聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療兒童功能性消化不良療效確切，能明顯改善患兒的臨床癥狀，并能降低近期復(fù)發(fā)率。

功能性消化不良（FD）；兒童；地衣芽孢桿菌活菌膠囊；小兒喜食糖漿；復(fù)發(fā)

功能性消化不良(FD)是以腹脹、腹痛或腹部不適為主要表現(xiàn)的功能性胃腸道疾病，其病情常遷延、易復(fù)發(fā)，治療頗棘手[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)平衡紊亂在兒童FD發(fā)病機(jī)制中扮演重要角色，予以微生態(tài)制劑治療具有較好的療效，但部分患兒療效欠理想，治療后仍易復(fù)發(fā)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在微生態(tài)制劑治療基礎(chǔ)上予以中藥治療可提高療效，降低FD復(fù)發(fā)率[3]。本研究觀察了地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療兒童FD患者的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年7月—2015年1月在本院兒科門(mén)診治療的94例FD患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為聯(lián)合組和對(duì)照組各47例。聯(lián)合組男25例，女22例；年齡(8.4±1.2)歲；病程(7.3±1.1)月；臨床分型：上腹痛綜合征21例，餐后不適綜合征26例。對(duì)照組男23例，女24例；年齡(8.6± 1.4)歲；病程(7.5±1.3)月；臨床分型：上腹痛綜合征24例，餐后不適綜合征23例。2組性別、年齡、病程及臨床分型等情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合羅馬ⅢFD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡5～14歲；病程＞3月；患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有消化道器質(zhì)性的疾??；治療前2月使用過(guò)影響胃腸動(dòng)力藥、益生菌及助消化的中藥。

2 治療方法

2.1 聯(lián)合組 予地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療，連用8周。地衣芽孢桿菌活菌膠囊(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司)，每次1粒，每天3次，溫開(kāi)水沖服；小兒喜食糖漿(浙江一新制藥股份有限公司)，每次10 mL，每天3次，口服。

2.2 對(duì)照組 予地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療，劑量、用法及療程同聯(lián)合組。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察患兒臨床癥狀的緩解情況及進(jìn)食情況以評(píng)估臨床效果，并隨訪觀察治療結(jié)束后6月內(nèi)的復(fù)發(fā)例數(shù)及復(fù)發(fā)率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈：臨床癥狀明顯消失，已能正常進(jìn)食；有效：臨床癥狀部分消失，但不影響正常進(jìn)食；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療8周后，聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.37，P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組隨訪6月復(fù)發(fā)情況比較 聯(lián)合組30例痊愈患兒復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率16.67%；對(duì)照組24例痊愈患兒復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率41.67%。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(χ2=4.15，P＜0.05)。

5 討論

FD是一種較常見(jiàn)的功能性胃腸疾病，F(xiàn)D患兒雖本身無(wú)明顯的胃腸道器質(zhì)性疾病，但由于癥狀的持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，治療頗棘手[6]。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為兒童FD是飲食習(xí)慣不良、胃腸道微生態(tài)平衡紊亂、胃腸功能紊亂、幽門(mén)螺桿菌感染、精神心理因素、微量元素缺乏和胃腸道激素分泌異常等多種因素共同作用的結(jié)果[7～8]。胃腸道微生態(tài)平衡紊亂在FD的病理生理機(jī)制中起重要調(diào)控作用，因此，調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)平衡紊亂是治療的重要途徑。地衣芽孢桿菌活菌膠囊被口服后直接進(jìn)入腸道補(bǔ)充腸道益生菌，可糾正腸道菌群平衡失調(diào)，并降低腸道pH值，提高消化吸收功能，增加食欲，改善臨床癥狀[9]。

FD屬于中醫(yī)學(xué)胃痛、痞滿(mǎn)等范疇，病機(jī)多為肝郁氣滯、脾運(yùn)失職、胃失和降和氣機(jī)阻滯，治療當(dāng)以疏肝健脾、和胃化積為主[10]。小兒喜食糖漿主要由六神曲、枳殼、白術(shù)、山楂、稻芽、麥芽組成，具有健脾和胃、消食化積作用[11]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床療效總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。提示地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合小兒喜食糖漿治療兒童FD的療效優(yōu)于單純地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療，能明顯改善患兒的臨床癥狀，并能降低近期復(fù)發(fā)率。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）02-0157-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.059

2015-10-06

季燕（1976-），女，主治醫(yī)師，主要從事兒科的臨床工作。