朱紀(jì)偉，羅慧旗

1.廣州市花都區(qū)婦幼保健院男科，廣東 廣州 510800；2.韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院男科，廣東 韶關(guān) 512026

雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效觀察

朱紀(jì)偉1，羅慧旗2

1.廣州市花都區(qū)婦幼保健院男科，廣東 廣州 510800；2.韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院男科，廣東 韶關(guān) 512026

目的：觀察雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的臨床療效及安全性。方法：將100例患者隨機(jī)分為2組各50例，觀察組采用雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療，對(duì)照組口服左氧氟沙星片治療。結(jié)果：總有效率觀察組為88.0%，對(duì)照組為58.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后2組慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）及前列腺液白細(xì)胞（EPS-WBC）計(jì)數(shù)均較治療前明顯降低（P＜0.01），且治療組上述指標(biāo)降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.01）。結(jié)論：雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性型前列腺炎療效可靠。

慢性前列腺炎；左氧氟沙星；雙石通淋膠囊

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于20～40歲青壯年。傳統(tǒng)治療方法效果不理想，復(fù)發(fā)率高，造成患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，筆者應(yīng)用雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎患者，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2015年6月在本院泌尿男科就診的慢性前列腺炎患者100例，年齡18～50歲，病程＞6月，所有患者隨機(jī)分為2組各50例。觀察組年齡平均(35.4±12.5)歲；病程(4.2±2.3)年。對(duì)照組年齡平均(38.4±13.2)歲；病程(4.5±2.3)年。2組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實(shí)用泌尿外科學(xué)》[1]擬定。①自覺(jué)癥狀：尿頻、尿急，排尿不暢，排尿末尿道有白色黏性分泌物溢出，或尿流后段有尿血等；伴有會(huì)陰、腰骶部及腹股溝部疼痛，失眠多夢(mèng)，頭昏耳鳴，陽(yáng)痿早泄，睪丸疼痛，血精，繼發(fā)性不育，舌質(zhì)偏紅，或夾有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔膩或舌紅少苔等，脈細(xì)弦或滑數(shù)。②肛門指檢：前列腺腫大、觸痛，或表面有不規(guī)則硬結(jié)。③前列腺液檢查：白細(xì)胞(WBC)≥10個(gè)/HP；卵磷脂小體減少或消失。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急性前列腺炎；②年齡在18～50歲；③前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道畸形或狹窄者及嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥；④合并有心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神疾病患者；⑤過(guò)敏體質(zhì)者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予左氧氟沙星片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn))口服，每次0.5 g，每天1次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用雙石通淋膠囊(陜西摩美得制藥有限公司生產(chǎn))，每次4粒，每天3次。

均以4周為1療程，1療程后觀察療效。

3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察項(xiàng)目 觀察治療前后慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)及前列腺液白細(xì)胞(EPS-WBC)計(jì)數(shù)，并評(píng)價(jià)臨床療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀積分減少≥90%；觸診時(shí)前列腺壓痛消失質(zhì)地變軟或改善；前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)＜10個(gè)/HP，并且連續(xù)2次檢查正常。顯效：癥狀積分減少≥60%；觸診前列腺正?；蚋纳?。前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)＞10個(gè)/HP。有效：癥狀積分減少≥30%；前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較治療前有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀積分減少＜30%；前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較治療前無(wú)改善。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組88.0%，對(duì)照組58.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后NIH-CPSI評(píng)分及EPS-WBC計(jì)數(shù)比較 見(jiàn)表2。治療后2組NIH-CPSI評(píng)分及EPS-WBC計(jì)數(shù)均較治療前明顯降低(P＜0.01)，且治療組上述指標(biāo)降低較對(duì)照組更顯著(P＜0.01)。

表2 2組治療前后NIH-CPSI評(píng)分及EPS-WBC計(jì)數(shù)比較()

表2 2組治療前后NIH-CPSI評(píng)分及EPS-WBC計(jì)數(shù)比較()

與本組治療前比較，①P<0.01

組別對(duì)照組觀察組t值P n 5 0 5 0治療前2 5 . 5 ± 6 . 5 2 6 . 3 ± 7 . 0治療后1 4 . 0 ± 4 . 5①9 . 4 ± 3 . 8①5 . 3 9 2＜0 . 0 1治療前3 5 . 3 ± 5 . 4 3 4 . 5 ± 6 . 3治療后1 2 . 2 ± 3 . 7①9 . 1 ± 4 . 7①3 . 6 6 4＜0 . 0 1 N I H -C P S I評(píng)分(分) E P S -W B C計(jì)數(shù)(個(gè))

5 討論

慢性前列腺炎是泌尿男科門診最常見(jiàn)的疾病之一，約占門診的56%[2]，雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制仍不清楚，目前認(rèn)為損傷、感染、尿液返流、過(guò)度免疫、神經(jīng)性炎癥、心理因素都可能是其致病因素。對(duì)于慢性前列腺炎治療目前已達(dá)成共識(shí)，多以足量有效的抗生素治療為主?？股刂委熉郧傲邢傺钻P(guān)鍵在于選擇最有效的藥物，使感染區(qū)域達(dá)到有效的藥物濃度，由于前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜的屏障作用，多種抗菌藥物不能進(jìn)入前列腺腺泡內(nèi)，所以應(yīng)選擇較高脂溶性、較低血清蛋白結(jié)合率等特點(diǎn)的藥物。目前，符合上述特點(diǎn)的抗生素主要是喹諾酮類，其對(duì)前列腺有較強(qiáng)的親和力，能穿透前列腺的類脂膜，在前列腺組織及腺泡內(nèi)達(dá)到較高的濃度，同時(shí)對(duì)患有衣原體、支原體感染合并慢性前列腺炎的患者有效[3]。左氧氟沙星片為喹諾酮類藥物，具有吸收率高、抗菌譜廣、抗耐藥強(qiáng)、服用方便等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于泌尿系感染。本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組總有效率為58.0%，說(shuō)明單獨(dú)應(yīng)用左氧氟沙星治療慢性前列腺炎效果一般，可能跟耐藥菌增多及非炎癥性前列腺炎增多有關(guān)。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)精濁范疇，其病因本虛(脾虛腎虛)標(biāo)實(shí)(濕熱、瘀血)病理為濕熱藴結(jié)，氣滯血瘀。“清熱祛濕、祛瘀排濁”是中醫(yī)學(xué)針對(duì)慢性前列腺炎的治療原則。雙石通淋膠囊正是據(jù)此組方而成。雙石通淋膠囊源于清程彭國(guó)《醫(yī)學(xué)心悟》擬程氏萆薢分清飲加減立法功用清熱利濕熱，分清化濁，活血祛瘀。萆薢、石菖蒲、茯苓、車前子能清濕熱；敗醬草、青黛、滑石去濁通淋利竅；丹參活血化瘀；黃柏、蒼術(shù)瀉相火濕熱而不傷陰。諸藥合用，使瘀血得散，濕熱得清。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用雙石通淋膠囊與左氧氟沙星的觀察組不但總有效率88.0%，高于對(duì)照組58.0%；經(jīng)過(guò)治療后2組患者NIH-CPSI評(píng)分及 EPS-WBC計(jì)數(shù)均明顯改善，而且觀察組NIH-CPSI評(píng)分及EPS-WBC計(jì)數(shù)比對(duì)照組改善明顯。此外，2組治療期間所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明慢性前列腺炎在應(yīng)用左氧氟沙星抗感染的基礎(chǔ)上加用雙石通淋膠囊，能改善患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，取得較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳階平，馬永江.實(shí)用泌尿外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991：165-172.

[2]胡有文，杜開(kāi)雄.慢性前列腺炎之我見(jiàn)[J].中國(guó)性科學(xué)，2008，17(6)：34-35，37.

[3]金曉東，沈周俊，蔡松良.慢性前列腺炎的回顧與展望[J].臨床泌尿外科雜志，2001，16(10)：471-473.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2016）02-0072-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.029

2015-09-25

朱紀(jì)偉（1983-），男，主治醫(yī)師，主要從事泌尿男科臨床工作。