劉福英

廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510655

貫眾清熱靈噴霧劑治療甲型H1N1流行性感冒臨床觀察

劉福英

廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510655

目的：觀察貫眾清熱靈噴霧劑治療甲型H1N1流行性感冒的臨床療效。方法：將100例甲型H1N1流行性感冒患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組給予貫眾清熱靈噴霧劑治療，對照組服用磷酸奧司他韋膠囊治療。觀察2組患者的退熱時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間和臨床痊愈時間。結果：100例患者經(jīng)治療后均達到臨床痊愈。2組退熱時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），臨床痊愈時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：貫眾清熱靈噴霧劑治療甲型H1N1流行性感冒療效確切，可有效改善患者的流感樣癥狀。

甲型H1N1流行性感冒；外感發(fā)熱；中藥治療；貫眾清熱靈噴霧劑

甲型H1N1流行性感冒(以下簡稱流感)是一種急性呼吸道傳染病，筆者結合臨床實際和既往研究，將貫眾清熱靈噴霧劑用于治療具流感樣癥狀的50例發(fā)熱患者，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 年齡16～55歲；男女不限；經(jīng)咽拭子檢查顯示甲型H1N1流感病毒核酸檢測呈陽性，符合甲型H1N1流感診斷標準[1]的輕中度患者。

1.2 排除標準 甲型H1N1流感危重癥患者；患病期間接受過其他藥物治療者；不能服從本研究治療方案的患者；對本組藥物過敏者。

1.3 病例脫落、剔除標準 ①沒有按規(guī)定方案完成整個療程者；②期間加用別的治療方法而影響本研究療效評價者。

1.4 一般資料 選擇2010年3月20日—2014年3月19日于廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、天河區(qū)紅十字會醫(yī)院發(fā)熱門診治療的甲型H1N1流感患者，共100例，將患者按入組順序隨機分為2組。治療組50例，男29例，女21例；年齡16～53歲，平均(23.6±5.3)歲；體溫 37.5～39.8℃，平均(38.2± 1.3)℃。對照組50例，男26例，女24例；年齡16～54歲，平均(24.2±5.5)歲；體溫37.5～39.9℃，平均(38.5±1.1)℃。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 磷酸奧司他韋膠囊(宜昌長江藥業(yè)有限公司)，每次口服75 mg，每天2次。7天為1療程，治療1療程。

2.2 治療組 貫眾清熱靈噴霧劑(課題組在中山大學附屬第三醫(yī)院制劑室制備)，每天噴霧給藥6次，每2 h給藥1次，每次約1 mL。貫眾清熱靈噴霧劑研制過程：將紫萁貫眾30 g，菊花20 g，白花蛇舌草15 g，山楂、紫花地丁各10 g，加入5倍量水煎煮3次，過濾，合并3次煎煮液，濃縮至1.5 g/mL，放置室溫，加入95%乙醇至含醇量為60%，靜置24 h，回收乙醇，濃縮至1.5 g/mL，4～6℃冷藏24 h，濾取澄清液，裝入棕色噴霧瓶內。規(guī)格：每瓶50 mL。7天為1療程，治療1療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 ①患者的退熱時間和咳嗽咯痰持續(xù)時間。②咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測。③臨床痊愈時間。符合如下要求評定為臨床痊愈[2]：體溫正常，流感樣癥狀消失3天或3天以上，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天(每天1次)咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 治療結果

2組退熱時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間和臨床痊愈時間比較，見表1。100例患者經(jīng)治療后均達到臨床痊愈。2組退熱時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，臨床痊愈時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 2組退熱時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間和臨床痊愈時間比較() d

表1 2組退熱時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間和臨床痊愈時間比較() d

組別治療組對照組t值P值n 5 0 5 0退熱時間4 . 2 8 ± 1 . 3 5 2 . 3 6 ± 1 . 0 4 3 . 2 6 5 0 . 0 3咳嗽咯痰持續(xù)時間4 . 8 6 ± 1 . 9 2 4 . 1 3 ± 1 . 7 3 0 . 8 2 6 0 . 3 5臨床痊愈時間5 . 9 8 ± 1 . 5 6 5 . 2 5 ± 1 . 3 7 1 . 3 2 5 0 . 1 6

5 討論

目前治療甲型H1N1流感的藥物主要有奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)、金剛烷胺、金剛乙胺等，但是甲型H1N1流感病毒對金剛類藥物已出現(xiàn)耐藥性，神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋藥源少、價格貴，且有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，當然，還有可能出現(xiàn)耐藥。而雙黃連口服液、連花清溫膠囊等19種中成藥和32種中藥飲片也已納入衛(wèi)生部治療甲型流感的用藥范圍[3]，中醫(yī)藥對治療甲型H1N1流感也具有極其重要的作用。

甲型H1N1流感是一種急性傳染性疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咯痰、流涕、頭暈、全身酸痛等，因此，筆者在本研究中選擇了患者用藥后的退熱時間、咳嗽咯痰持續(xù)時間及臨床痊愈時間作為療效指標。

本研究結果表明，2組患者經(jīng)過治療后，都達到了臨床痊愈標準，除退熱時間外，2組咳嗽咯痰持續(xù)時間及臨床痊愈時間均無統(tǒng)計學差異，提示貫眾清熱靈噴霧劑能有效治療甲型H1N1流感病毒引起的流行性感冒。貫眾清熱靈噴霧劑由原華佗消毒液組方紫萁貫眾、菊花、山楂、紫花地丁、白花蛇舌草等組成[4]。貫眾具有清熱解毒、殺蟲、涼血止血等作用，為君藥，現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)其具有抗癌、抗病毒、抗衰老、抗菌等藥理作用[5]，古代醫(yī)家常用于時疫毒癘等疾病的預防。菊花、紫花地丁、白花蛇舌草清熱解毒，共為臣藥。山楂活血行氣散瘀為佐藥。諸藥合用，清熱解毒，起到抗病毒、增強機體免疫力、消炎、抗菌等功效。將本方制成噴霧劑，可使噴霧藥物直接快速到達呼吸道和肺部，與病毒直接作用，減少了藥物進入肝腸循環(huán)而產(chǎn)生的首過效應，從而更有效地殺滅呼吸系統(tǒng)感染的病毒，是一個非常有開發(fā)價值的有效制劑。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)[S].2009.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.甲型H1N1流感確診病例出院標準[S].2009.

[3]蔡闖，鐘南山.高致病性人禽流感A(H1N1)[J].中國急救醫(yī)學，2008，28(5)：463-465.

[4]劉進先.華佗消毒液體外實驗研究[J].光明中醫(yī)，2013，28(8)：1589-1591.

[5]陳紅云，劉光明，石武樣，等.中藥貫眾的研究進展[J].大理學院學報，2006，6(6)：75.

（責任編輯：吳凌）

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A

0256-7415（2016）02-0037-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.016

2015-10-13

劉福英（1965-），女，醫(yī)學碩士，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內科臨床工作。