孫金菊

皋蘭縣人民醫(yī)院，甘肅 皋蘭 730200

黃芪注射液治療慢性心力衰竭臨床研究

孫金菊

皋蘭縣人民醫(yī)院，甘肅 皋蘭 730200

目的：觀察黃芪注射液治療慢性心力衰竭患者臨床療效及對血清Gal-3、BNP水平的影響。方法：108例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組54例。對照組給予患者利尿、擴血管、強心等常規(guī)的抗心衰的治療；觀察組在對照組治療基礎上加用黃芪注射液治療。1療程7天，連續(xù)治療2療程。觀察治療前后左室舒張末徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）及左室收縮末徑（LVESD）等指標；在治療前采用全自動的生化分析儀檢查患者B型腦鈉肽（BNP）及血清半乳糖凝集素3（Gal-3）水平；根據(jù)Lee氏計算心衰積分。結果：2組治療后LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后2組LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后2組Gal-3、BNP及Lee氏積分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組Gal-3、BNP及Lee氏積分下降程度高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傆行视^察組96.30%，對照組85.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在常規(guī)強心、利尿及擴血管治療基礎上加用黃芪注射液治療，臨床療效顯著，能顯著提高患者左心室的射血能力，降低患者心衰水平。

慢性心力衰竭；黃芪注射液；血清Gal-3；BNP

近年來，人們的生活方法及生活結構發(fā)生了較大的改善，隨著科技的進步，醫(yī)療水平也得到了顯著的提高。在對慢性心力衰竭患者進行治療時，常規(guī)的治療方法為擴血管、強心、利尿等，但該方法治療患者恢復速度慢，治療效果不顯著，難以滿足患者的治療需要[1]。有研究認為聯(lián)合黃芪注射液治療慢性心力衰竭，收到較好的療效[2]。本院采用黃芪注射液治療慢性心力衰竭，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為本院2014年1月—2015年1月慢性心力衰竭患者，共108例。隨機分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組男25例，女29例；年齡50～81歲，平均(68.0±8.9)歲。對照組男27例，女27例；年齡51～81歲，平均(67.0±8.8)歲。2組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]診斷標準，左室的射血分數(shù)均小于45%；按照NYNA心臟病協(xié)會關于心臟病等級的劃分，患者心功能分級均在II級以上。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①均符合慢性心力衰竭患者的診斷標準；②無其他原發(fā)性疾病；③入院信息完整；④家屬均知情，并簽署知情同意書；⑤無精神病史，能自主配合治療。排除標準：①不符合慢性心力衰竭患者的診斷標準；②患有精神病史，無法自主配合治療；③入院信息殘缺；④家屬不知情，不簽署知情書。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)的抗心衰治療，在患者入院后，給予患者吸氧、利尿、休息、血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑、正性肌力、β受體阻滯劑及血管擴張劑等常規(guī)的抗心衰的治療。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用黃芪注射液治療。黃芪注射液，取40 mL黃芪注射液(神威藥業(yè)有限公司)加入0.5%葡萄糖的注射液250 mL，靜脈滴注，每天1次，1療程7天，連續(xù)使用2療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 采用超聲心動圖測量患者左室舒張末徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)及左室收縮末徑(LVESD)等指標；在治療前采用全自動的生化分析儀檢查患者B型腦鈉肽(BNP)及，血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平；觀察患者胸痛、水腫、心率等指標，分析患者心功能的變化情況；根據(jù)Lee氏心衰積分的變化情況判定心衰程度，6～10分為輕度，11～14分為中度，15～19分為重度。

3.2 統(tǒng)計學方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料以()表示，行t檢驗。

4 結果

4.1 2組心功能指標比較 見表1。2組治療后LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后2組LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組心功能指標比較()

表1 2組心功能指標比較()

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 5 4 5 4治療前6 0 . 1 ± 6 . 1 6 2 . 1 ± 5 . 8治療后5 6 . 4 ± 5 . 3①②5 8 . 9 ± 5 . 4①治療前4 9 . 7 ± 5 . 4 5 0 . 1 ± 6 . 2治療后4 2 . 7 ± 5 . 2①②4 5 . 5 ± 4 . 8①治療前4 2 . 9 ± 6 . 1 4 1 . 8 ± 5 . 9治療后5 1 . 7 ± 6 . 3①②4 9 . 3 ± 4 . 7①治療前4 6 . 2 ± 5 . 1 4 5 . 9 ± 4 . 7治療后5 3 . 5 ± 5 . 7①②5 1 . 2 ± 5 . 4①L V E D D ( m m ) L V E S D ( m m ) L V E F ( % ) L V F S ( % )

4.2 2組心衰標志物水平比較 見表2。治療后2組Gal-3及BNP均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組Gal-3、BNP下降程度高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組心衰標志物水平比較()

表2 2組心衰標志物水平比較()

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 5 4 5 4治療前8 . 7 ± 2 . 2 8 . 0 ± 2 . 5治療后4 . 3 ± 1 . 1①②5 . 1 ± 1 . 4①治療前5 8 4 . 6 ± 9 8 . 9 5 6 5 . 4 ± 1 1 0 . 8治療后6 7 . 9 ± 1 8 . 2①②8 1 . 3 ± 2 2 . 4①G a l -3 ( g / L ) B N P ( n g / L )

4.3 2組臨床療效比較 見表3?？傆行视^察組96.30%，對照組85.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 2組臨床療效比較 例

4.4 2組Lee氏心衰積分比較 見表4。2組治療后Lee氏積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組Lee氏積分顯著低于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表4 2組Lee氏心衰積分比較() 分

表4 2組Lee氏心衰積分比較() 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 5 4 5 4治療前1 2 . 2 8 ± 2 . 4 0 1 1 . 7 8 ± 2 . 5 7治療后3 . 9 5 ± 1 . 9 4①②5 . 2 5 ± 1 . 9 8①

5 討論

慢性心力衰竭是一種因各種心臟功能或結構出現(xiàn)故障導致心室或心臟出現(xiàn)舒張和收縮障礙的現(xiàn)象，在出現(xiàn)慢性心力衰竭時，患者心排血量通常不能滿足患者機體中新陳代謝的需求，從而導致出現(xiàn)血液灌流不足的情況[4]。其是一種慢性疾病，通常情況下，患者不易發(fā)現(xiàn)病情，許多患者忽視了對該病的治療，從而導致病情的惡化，嚴重影響病情進展。在對慢性心力衰竭患者的治療過程中，以利尿、擴血管、強心等治療為主，但近年來，臨床上開始聯(lián)合黃芪注射液對患者進行治療，治療效果顯著[5]。

筆者認為，①BNP是32個氨基酸組合而成的多肽，是一種主要由心室肌的細胞分泌的心臟急速，當患者出現(xiàn)心力衰竭時，心室壁的張力會出現(xiàn)明顯的變化，從而會導致心室肌BNP的增加，誘發(fā)水鈉潴留及縮血管等現(xiàn)象的出現(xiàn)，破壞新張代償狀態(tài)的平衡，而BNP的水平與壓力負荷、左室的容量及射血的分數(shù)是成正比的，因而，BNP是衡量心衰與否的定量標志物。在對患者進行治療時，服用黃芪注射液，能有效降低患者BNP的水平，控制患者心衰的現(xiàn)象。②Gal-3則是一種非抗體的蛋白質，在組織纖維化中能發(fā)揮較大的作用，可促進患者體內單核細胞及中性粒細胞活化和粘附，血清Gal-3的水平與患者心衰的程度成正相關的特性，同樣也是衡量患者心衰的標志物。③黃芪性溫、味甘，具有益衛(wèi)固表、托毒生機、補齊升陽、利水消腫等功效，主要的成分為黃芪類、黃酮類，黃芪皂苷類等。黃芪注射液能有效增強心肌的收縮力并提高射血的分數(shù)，與此同時，能增強腎小小球球濾過及腎血的流量，能極大的發(fā)揮利尿的作用，降低患者有心前負荷，擴張血管，改善患者心功能[6～7]。

本觀察顯示，2組治療后LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后2組LVEDD、LVEF、LVFS及LVESD比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后2組Gal-3及BNP均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組Gal-3、BNP下降程度高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傆行视^察組96.30%，對照組85.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2組治療后Lee氏積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組Lee氏積分顯著低于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示黃芪注射液對慢性心力衰竭患者具有十分顯著的治療效果，并對血清Gal-3、BNP水平影響顯著，能有效降低血清Gal-3、BNP水平，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1647-1655.

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[3]中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1095.

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（責任編輯：馬力）

R541.6

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0256-7415（2016）02-0028-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.012

2015-07-21

孫金菊（1972-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學。