劉登，姚有華，朱曉健

1.上海市閘北區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200070 2.上海市閘北區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，上海 200072

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

劉登1，姚有華2，朱曉健2

1.上海市閘北區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200070 2.上海市閘北區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，上海 200072

目的：觀察鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將82例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為2組，每組41例；對照組采用苯磺酸氨氯地平治療；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。2組均連續(xù)用藥4周，測定治療前后2組血壓值，并對療效進(jìn)行評價。結(jié)果：總有效率研究組90.24%，對照組73.17%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組治療后收縮壓、舒張壓值均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組治療后收縮壓、舒張壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效確切，值得在臨床推廣使用。

高血壓；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；苯磺酸氨氯地平

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，是心腦血管疾病的首要危險性因素，亦是腦卒中、冠心病等其他心血管疾病的的重要誘因[1]，其中95%以上的高血壓病患者病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓病。隨著我國人口老齡化步伐的加快，高血壓病患者越來越多，已成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的研究課題。本研究以原發(fā)性高血壓患者為研究對象，觀察了中藥復(fù)方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年6月—2014年6月本中心原發(fā)性高血壓患者，共82例，男46例，女36例；年齡37～69歲，平均(43.2±4.3)歲；病程2～19年，平均(9.2±1.1)年；Ⅰ級高血壓32例，Ⅱ級46例，Ⅲ級高血壓4例。隨機(jī)分為2組各41例。對照組男24例，女17例；年齡37～70歲，平均(42.9±4.5)歲；病程2～19年，平均(8.9±1.1)年；Ⅰ級高血壓16例，Ⅱ級高血壓23例，Ⅲ級高血壓2例。研究組男22例，女19例；年齡37～70歲，平均(43.2±4.5)歲；病程2～19年，平均(9.2±1.0)年；Ⅰ級高血壓16例，Ⅱ級高血壓23例，Ⅲ級高血壓2例。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》[2]中原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，且排除糖尿病、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及繼發(fā)性高血壓者。

2 治療方法

2組患者均于治療前2周停用任何降壓藥物。

2.1 對照組 給予苯磺酸氨氯地平(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司)，每次5 mg，每天1次。

2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(基本方：懷牛膝、代赭石各30 g，龍骨、牡蠣、龜板、白芍、玄參、天冬各15 g，川楝子、生麥芽、茵陳各6 g，甘草5 g；加減運(yùn)用：耳鳴者酌量加蟬蛻；惡心、嘔吐者加半夏；心煩燥熱者加茯神、山梔子、黃芩；頭暈、頭痛者加珍珠母、石決明、夏枯草)，每天1劑，水煎服，早、晚各1次，每次100 mL。

2組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效，檢測治療前后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)值。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》[3]。顯效：DBP較治療前下降1.33 kPa (9.975 mmHg)以上，降至正常范圍，或DBP較治療前下降2.67 kPa(20.025 mmHg)以上，但未降至正常范圍；有效：DBP較治療前下降不足1.33 kPa，降至正常范圍，或DBP較治療前下降1.33～2.53 kPa，未降至正常范圍，或SBP較治療前下降4.0 kPa以上；無效：DBP、SBP均未明顯下降，與治療前無顯著差異。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率研究組90.24%，對照組73.17%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后血壓值比較 見表2。2組治療前DBP、SBP值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；2組治療后DBP、SBP值均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2組治療后DBP、SBP比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后血壓值比較() mmH g

表2 2組治療前后血壓值比較() mmH g

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別研究組對照組n 4 1 4 1時間治療前治療后治療前治療后S B P 1 4 8 . 6 ± 1 5 . 9 1 3 4 . 6 ± 1 3 . 5①②1 4 7 . 1 ± 1 5 . 9 1 4 4 . 6 ± 1 4 . 7①D B P 1 0 5 . 2 ± 1 0 . 9 8 0 . 6 ± 8 . 3①②1 0 4 . 5 ± 1 1 . 4 9 9 . 9 ± 1 0 . 2①

5 討論

高血壓屬中醫(yī)學(xué)頭痛、眩暈范疇?；静C(jī)為或稟賦不足、或情志失調(diào)、或飲食偏好、或久病體虛及房勞過度致肝脾腎功能失調(diào)，終致肝腎陰虧、陰不制陽、虛火外越、血隨氣逆[4]。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原方出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等藥味組成，臨床多用于治療肝腎陰虛、肝陽上亢型的高血壓病。方中以懷牛膝為君藥，引血下行，折其陽亢，并能滋養(yǎng)肝腎；代赭石為臣藥，重鎮(zhèn)降逆，并能平肝潛陽；龍骨、牡蠣、龜板滋陰潛陽、柔肝熄風(fēng)，玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)肝腎，亦為臣藥；茵陳、川楝子、生麥芽共為佐藥，清瀉肝熱、疏肝理氣；甘草為使，合生麥芽又能和胃安中，以防金石介類藥物礙胃。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝潛陽、滋腎養(yǎng)肝之功效，從而使肝木得養(yǎng)、腎水得滋，標(biāo)本兼治[5]。

本研究結(jié)果顯示，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，可有效降低患者血壓，從而減輕其并發(fā)癥的產(chǎn)生；中西藥聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療效果，值得在臨床推廣使用。

[1]張慶柱.基礎(chǔ)藥理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：231.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16.

[4]朱紅霞.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2013，48 (9)：798-800.

[5]王蘭香，周瑾.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓57例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32 (9)：79-81.

（責(zé)任編輯：馬力）

R544.1

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0256-7415（2016）02-0024-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.010

2015-09-22

上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金資助項(xiàng)目（2012G014A）；上海市閘北區(qū)科委衛(wèi)生重大課題資助項(xiàng)目（2012zdkt02）；上海市閘北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃［閘衛(wèi)科教（2012）8號］；上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計(jì)劃（2014年-2016年）；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目資助項(xiàng)目（RC-3-1006）

劉登（1983-），男，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)中醫(yī)健康管理。