李燕

紹興市中心醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 紹興 312030

產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊臨床研究

李燕

紹興市中心醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 紹興 312030

目的：觀察產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)自然分娩產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的療效及安全性。方法：選取200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組產(chǎn)后服用產(chǎn)婦安合劑，對(duì)照組不服用任何藥物，2組產(chǎn)婦均接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察比較2組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊時(shí)間、產(chǎn)褥期并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組子宮復(fù)舊時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組子宮復(fù)舊不良發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦安合劑可以顯著縮短產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊時(shí)間，降低子宮復(fù)舊不良發(fā)生率和產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，且未觀察到明顯的不良反應(yīng)，是一種安全有效的藥物。

子宮復(fù)舊；自然分娩；產(chǎn)婦安合劑；護(hù)理

子宮復(fù)舊不良在臨床常見(jiàn)，有報(bào)道稱其發(fā)生率高達(dá)31.58%[1]。為了加快產(chǎn)婦子宮復(fù)舊速度，防治子宮復(fù)舊不良，筆者對(duì)200例自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 在本院接受完整的產(chǎn)前檢查，并在本院接受經(jīng)陰道分娩；年齡在20～35歲；初孕初產(chǎn)婦；單胎妊娠；產(chǎn)后早期開始母乳喂養(yǎng)；簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等可能對(duì)治療造成影響的疾??；胎兒為低體重兒、極低體重兒或巨大兒；分娩時(shí)孕周＜37周或＞42周；在分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、子宮破裂、產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷等分娩合并癥；精神異常。

1.3 一般資料 按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2013年9月—2014年12月在本院分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組100例完成研究，平均年齡(25.73± 6.37)歲；平均孕周(39.60±0.89)周；平均產(chǎn)程(15.27±1.18)h；會(huì)陰側(cè)切術(shù)68例，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛32例。對(duì)照組99例完成研究，平均年齡(26.02± 6.44)歲；平均孕周(39.55±0.90)周；平均產(chǎn)程(15.38±1.22)h；會(huì)陰側(cè)切術(shù)69例，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛30例。2組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 研究方法

2.1 觀察組 在產(chǎn)婦分娩結(jié)束1 h后首次服用產(chǎn)婦安合劑(太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每瓶25 mL)25 mL，之后每天2次，每次25 mL，服用至惡露結(jié)束后1周。

2.2 對(duì)照組 不服用藥物。

3 護(hù)理方法

2組產(chǎn)婦均接受產(chǎn)后針對(duì)性護(hù)理。①產(chǎn)后監(jiān)測(cè)：產(chǎn)后2 h內(nèi)是各種并發(fā)癥的高發(fā)期，護(hù)士在產(chǎn)房?jī)?nèi)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況和陰道血流量情況，并注意產(chǎn)婦宮底高度和膀胱充盈情況等，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、心力衰竭、宮內(nèi)積血或陰道后壁血腫等并發(fā)癥征象時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；如2 h內(nèi)產(chǎn)婦無(wú)異常情況，即可送回病房，之后每天定時(shí)觀察產(chǎn)婦宮底高度，記錄產(chǎn)婦子宮縮復(fù)情況和惡露情況。②哺乳護(hù)理：護(hù)士按照“母嬰同室，早接觸、早吮吸”的原則對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳護(hù)理。在產(chǎn)后0.5 h即開始指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，哺乳前幫助產(chǎn)婦清潔乳房及乳頭，哺乳時(shí)幫助產(chǎn)婦取舒適體位進(jìn)行哺乳，哺乳后抱起嬰兒拍背1～2 min以防發(fā)生吐奶。③飲食護(hù)理：產(chǎn)后4 h內(nèi)給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食或清淡半流質(zhì)飲食以補(bǔ)充能量，之后過(guò)渡到普通飲食。囑家屬為產(chǎn)婦提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高膳食纖維的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素以利于哺乳和防治產(chǎn)后便秘。④會(huì)陰護(hù)理：護(hù)士每天早、中、晚對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次會(huì)陰護(hù)理，采用0.05%聚維酮碘液為產(chǎn)婦擦拭外陰，平時(shí)盡量保持外陰干燥、清潔。對(duì)于行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦注意觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。⑤心理護(hù)理：分娩后，產(chǎn)婦由于疼痛刺激、精神緊張以及對(duì)產(chǎn)褥期的不適應(yīng)感、對(duì)哺乳和嬰兒哭鬧的擔(dān)憂等原因，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)輕度抑郁。護(hù)士經(jīng)常觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，及時(shí)通過(guò)鼓勵(lì)、暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，對(duì)抑郁嚴(yán)重的產(chǎn)婦聯(lián)系心理醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

4 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4.1 觀察指標(biāo) 觀察比較2組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊時(shí)間、產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)為：子宮降至盆腔內(nèi)，惡露完全干凈，B超檢查子宮長(zhǎng)徑≤8 cm、三徑之和≤18 cm，宮腔內(nèi)無(wú)積液；以產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時(shí)間＞42天為子宮復(fù)舊不良。產(chǎn)褥期并發(fā)癥觀察內(nèi)容包括晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、惡露不凈等常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況。藥物不良反應(yīng)情況觀察方法為：觀察產(chǎn)婦用藥期間及停藥2周內(nèi)各種臨床癥狀的發(fā)生情況。

4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以()表示，采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

5 研究結(jié)果

5.1 2組子宮復(fù)舊時(shí)間比較 見(jiàn)表1。觀察組子宮復(fù)舊時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組子宮復(fù)舊不良發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 2組子宮復(fù)舊時(shí)間比較 例(%)

5.2 2組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

5.3 藥物不良反應(yīng)情況 觀察組產(chǎn)婦均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

6 討論

子宮復(fù)舊不良不僅推遲了產(chǎn)婦的正常工作和生活的恢復(fù)時(shí)間，而且極易引發(fā)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重后果[2]。中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良?xì)w屬為產(chǎn)后惡露不絕范疇，認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧損，沖任失調(diào)，胞絡(luò)失養(yǎng)，固攝失職，胞宮瘀血內(nèi)停、新血難生，以致胞衣不下、惡露不絕[3]，并提出“虛則補(bǔ)之，瘀則行之，熱則清之”的治療原則[4]。產(chǎn)婦安合劑由當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、甘草、炮姜、益母草、蔗糖、紅糖、黃酒等成分精制而成，方中當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛；紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經(jīng)止血、溫中止痛；益母草活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。上述諸藥輔之以甘草、蔗糖、紅糖、黃酒，共奏祛瘀生新之效，專治產(chǎn)后血瘀腹痛、惡露不凈[5]。本次研究結(jié)果顯示，服用產(chǎn)婦安合劑的觀察組子宮復(fù)舊時(shí)間較對(duì)照組縮短，子宮復(fù)舊不良發(fā)生率和產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，同時(shí)未觀察到明顯不良反應(yīng)，提示產(chǎn)婦安合劑是一種安全有效的促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的藥物，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）03-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.057

2015-11-16

李燕（1980-），女，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。