張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院中醫(yī)男科，甘肅 天水 741000

中藥方治療慢性前列腺炎臨床觀察

張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院中醫(yī)男科，甘肅 天水 741000

目的：觀察自擬中藥方加減方治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：146例慢性前列腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組73例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，左氧氟沙星，α1-受體阻滯劑特拉唑嗪；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療。1月為1療程，持續(xù)治療2療程。觀察2組慢性前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（EPS-WBC），慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）及臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組90.41%，對(duì)照組73.97%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬中藥方治療慢性前列腺炎，臨床療效顯著，可改善前列腺壓痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

慢性前列腺炎；中藥方；臨床療效

慢性前列腺炎(CP)是男科臨床常見疾病之一，以盆部疼痛伴不同程度排尿及性功能癥狀為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，常規(guī)的治療為西醫(yī)抗生素和受體阻滯劑的治療，但治療效果不理想，病情復(fù)發(fā)較為嚴(yán)重[1]。筆者自擬中藥方治療慢性前列腺炎，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年5月—2015年5月本院慢性前列腺炎患者，共146例，隨機(jī)分為2組各73例。觀察組年齡19～50歲，平均(36.0± 12.6)歲；病程7月～4年，平均(1.45±1.2)年。對(duì)照組年齡20～50歲，平均(37.0±12.5)歲；病程7月～4年，平均(1.47±1.5)年。2組年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》[2]中對(duì)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：主要表現(xiàn)為下尿路刺激癥狀以及炎性反應(yīng)或反射性疼痛癥狀。存在不同程度的尿急、尿頻、尿痛等；②前列腺觸診?；颊呦袤w質(zhì)地飽滿或呈現(xiàn)軟硬不均，局部按壓有疼痛反應(yīng)；③前列腺液鏡檢；前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(EPS-WBC)≥10個(gè)/HP；④細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為濕熱下注證、氣滯血瘀證、肝腎陰虛證、腎陽(yáng)不足證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合中西醫(yī)對(duì)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～60周歲，在入院前2周內(nèi)未服用過(guò)任何相關(guān)藥物。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)藥物治療，左氧氟沙星(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))100 mg，口服，每天2次；α1-受體阻滯劑特拉唑嗪(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有效公司)2 mg，每晚1次，1月為1療程，持續(xù)治療2療程，并在治療后隨訪1月。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療，處方：當(dāng)歸、浙貝母、苦參、柴胡、枳實(shí)各10 g，生黃芪20 g，赤芍、路路通、酸棗仁、仙鶴草、百部、天花粉各15 g。濕熱下注型，加黃柏、薏苡仁、冬瓜仁；氣滯血瘀型，加郁金、丹參、桃仁、川芎。水煎，分早晚2次服用，1月為1療程，持續(xù)治療2療程，隨訪1月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組CP患者EPS-WBC，慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)[4]及臨床療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4．1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀，體征消失或基本消失，NIH-CPSI減少≥90%，EPS-WBC正常。顯效：臨床癥狀，體征明顯改善，NIH-CPSI減少≥60%，EPS-WBC減少＞60%。有效：臨床癥狀，體征均有好轉(zhuǎn)，NIH-CPSI減少≥30%，EPS-WBC＞30%。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀，體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，NIH-CPSI減少＜30%或無(wú)變化，EPS-WBC減少＜30%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率觀察組90.41%，對(duì)照組73.97%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分比較 見表2。治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后 2組 EPS-WBC計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分比較()

表2 2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分比較()

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別觀察組對(duì)照組n E P S -W B C計(jì)數(shù)(個(gè)/ H P ) N I H -C P S I評(píng)分(分) 7 3 7 3治療前2 2 . 3 1 ± 5 . 4 3 2 2 . 7 6 ± 4 . 9 5治療后1 1 . 7 4 ± 4 . 8 3①②1 7 . 0 2 ± 3 . 9 6①治療前2 4 . 9 1 ± 6 . 1 7 2 5 . 7 4 ± 3 . 9 6治療后1 2 . 4 9 ± 4 . 0 2①②1 8 . 7 3 ± 4 . 3 6①

4.4 2組治療前后疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分比較 見表3。治療后2組疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組治療前后疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分比較() 分

表3 2組治療前后疼痛評(píng)分及排尿評(píng)分比較() 分

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別n 疼痛評(píng)分 排尿評(píng)分觀察組對(duì)照組7 3 7 3治療前9 . 7 1 ± 2 . 6 4 1 0 . 2 0 ± 2 . 7 9治療后2 . 6 5 ± 1 . 5 2①②3 . 3 8 ± 1 . 9 7①治療前3 . 1 7 ± 1 . 5 7 3 . 4 6 ± 1 . 6 6治療后1 . 6 2 ± 1 . 2 2①②2 . 2 8 ± 1 . 3 4①

5 討論

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)中的常見病，病因較為復(fù)雜，與病原體感染、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫學(xué)因素、精神心理因素、物理化學(xué)刺激及氧化應(yīng)激因素等相關(guān)，在臨床中具有發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)及遷延難治的特點(diǎn)，因而對(duì)患者的身心影響較大[5]。前列腺炎由于其較為特殊的解剖位置，其腺管細(xì)長(zhǎng)且彎曲，開口處的口徑細(xì)小且與尿道呈直角進(jìn)入尿道，這種結(jié)構(gòu)對(duì)于引流來(lái)說(shuō)是較為不利的，且恰好適宜尿道微生物在此大量繁殖，導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。此外，由于前列腺上皮有脂膜的存在，使得藥物并不容易從血漿彌散到前列腺細(xì)胞中，使得常規(guī)治療較為困難。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，慢性前列腺炎的發(fā)病率也逐年上升，治療過(guò)程復(fù)雜漫長(zhǎng)。

慢性前列腺炎歸屬中醫(yī)學(xué)淋濁、精濁范疇。常見的致病原因?yàn)槿叹透腥?。感染多因脾肺素虛、性交不潔、包皮過(guò)長(zhǎng)等原因引起；忍精則因青壯年手淫、遺精、驚恐等而引起[6]。臨床表現(xiàn)為肛檢前列腺腫大及前列腺的壓痛明顯等，易引起大便干結(jié)、尿頻、尿急、尿痛、脈弦滑數(shù)、舌質(zhì)黃膩等。慢性前列腺炎西醫(yī)治療以抗生素為主，但治療效果并不顯著。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥方治療，臨床療效顯著。中藥方以清熱利濕，行氣止痛為主，方中當(dāng)歸活血止痛，苦參清利濕熱，浙貝母散結(jié)消腫，柴胡疏肝解郁，枳實(shí)行氣消結(jié)，丹參、桃仁化瘀行滯，路路通、冬瓜仁、天花粉、薏苡仁則清利濕熱、消腫利尿，仙鶴草、花粉能夠清熱解毒抗感染，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕，行氣止痛之功。

本觀察顯示，采用自擬中藥方治療慢性前列腺炎臨床總有效率觀察組90.41%，對(duì)照組73.97%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后 2組EPS-WBC計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均顯著下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組EPS-WBC計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，中藥方能夠在最大程度上改善了患者前列腺壓痛的癥狀，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]施曉霞，張中，蔣聿瑛，等．慢性前列腺炎患者健康促進(jìn)生活方式調(diào)查及影響因素分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，12(16)：74-76．

[2]顧方六．現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：536，541．

[3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002．

[4]武立新，梁朝朝，唐智國(guó)，等．前列腺液WBC計(jì)數(shù)與臨床癥狀的相關(guān)分析[J]．中華泌尿外科雜志，2006，27 (3)：194-196．

[5]夏同禮．現(xiàn)代泌尿病理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002：477-480．

[6]張暢，李琳，陳波，等．自擬濕熱消湯治療ⅢA型慢性前列腺炎的臨床療效觀察及對(duì)前列腺液炎性因子的影響[J]．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22(2)：139-140．

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）03-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.033

2015-08-23

張凱麟（1962-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)男科。