◆康 晶

(吉林醫(yī)藥學院教務處)

我國全科醫(yī)學教育的若干問題及解決措施研究

◆康 晶

(吉林醫(yī)藥學院教務處)

國內的全科醫(yī)學起步較晚，發(fā)展緩慢。從我國全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā)，分析、探討了全科醫(yī)學教育存在著若干問題，并為提升全科醫(yī)學教育水平，培養(yǎng)優(yōu)秀全科醫(yī)生提出科學的解決措施。

全科醫(yī)學教育 問題 措施

一、引言

隨著經濟的發(fā)展，老百姓的物質生活質量得到大大改善，當人們幸福指數(shù)上升的同時，身體的平均素質卻開始下降，尤其是這些年環(huán)境的惡化，空氣、水質量的下降，給人們的帶來許多慢性疾病。如今各城市的醫(yī)院，始終是人山人海，為了解決老百姓看病難的問題，國家也加大力度培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才。近些年來，各種專科醫(yī)生的培養(yǎng)進度較快，加上政府對醫(yī)學院的投資，每年醫(yī)科大學都為社會輸送了大量的人才。但是在醫(yī)學教育中，全科醫(yī)學的教育工作始終比較滯后。在許多人意識中，根本不清楚全科醫(yī)生，但是目前的國內的醫(yī)療現(xiàn)狀，全科醫(yī)生發(fā)揮著非常關鍵的作用，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村等地方，大型醫(yī)院比較少，醫(yī)療設備不完善，更需要有充足的全科醫(yī)生，才能滿足老百姓看病的需求。

目前，我國全科醫(yī)學存在著較多的問題，包括全科醫(yī)學教師師資力量不過關，全科醫(yī)學教育的硬件設施問題，以及全科醫(yī)學的人才培養(yǎng)模式等。本課題重點探討了以上問題，并根據(jù)現(xiàn)在國家醫(yī)學教育的情況，為提升全科醫(yī)學教育水平提出科學的解決措施。本課題進一步豐富了全科醫(yī)學教育的相關理論，同時為現(xiàn)代全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及?？漆t(yī)生的培養(yǎng)提供參考價值。

二、我國全科醫(yī)學教育的若干問題

1.全科醫(yī)學教育設備不夠先進

醫(yī)學人才的培養(yǎng)，要側重臨床技能的教學。雖然國家在各種政策規(guī)定中強化了臨床技能的重要性，但是在實際辦學中，由于醫(yī)學設備的不夠先進，在培養(yǎng)全科醫(yī)生時，始終遇到了不少的困境。例如廣東省內，有好幾所醫(yī)科大學，但是除了中山大學及南方醫(yī)科大學的全科醫(yī)學設備比較先進之外，其他醫(yī)科大學的教學設備比較普通，部分高校的全科醫(yī)學設備十分落后。例如廣東韶關某學院，據(jù)該校的醫(yī)學生反饋，全科醫(yī)學的硬件設施不夠完善，實訓技能地比較緊張，無法滿足上千名的醫(yī)學生實踐使用。在上實踐課程的時候，學生甚至連聽診、心臟積壓、人工呼吸等基本實操都要排隊很久才能進行實踐。

2.全科醫(yī)學師資力量薄弱

韓愈說過“師者，傳道授業(yè)解其惑也。”教師是培養(yǎng)人才的最重要力量，醫(yī)學人才的培養(yǎng)，不僅要有先進的教學設備，同時要有強大的師資力量。目前，國內全科醫(yī)學專家較少，而且大部分醫(yī)學專家都去做科研或者項目，真正愿意留在醫(yī)學一線教學的大師不多，一些醫(yī)科大學的全科醫(yī)學甚至采用大班教學，嚴重影響教學質量。其次全科醫(yī)學教師，主要是國內醫(yī)科大學畢業(yè)，國外名校醫(yī)學畢業(yè)的教師較少，對于全科醫(yī)學復合型、國際性人才的培養(yǎng)也是非常不利的。

3.全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式存在問題

如今國內全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式比較單一，大部分院校都是采用“4+1”模式，也就是前面四年都是在大學里面接受理論知識的強化，學生只有在第五年的時候才能進入臨床實習。很多學生反饋，前面四年在學校的時間太長了，真正實踐的周期較短，馬上面臨畢業(yè)了發(fā)現(xiàn)自身的臨床技能非常薄弱，感覺成為一名醫(yī)生力不從心。另外，從校內的教學來看，很多醫(yī)科大學的全科醫(yī)學臨床實踐課程較少，依然是以理論課程為主。目前，醫(yī)學培養(yǎng)人才方面，容易忽視了醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，以及醫(yī)生溝通能力的提升。

三、提升我國全科醫(yī)學教育水平的科學措施

1.改善全科醫(yī)學硬件設備

要提升全科醫(yī)學教育水平，就要先改善全科醫(yī)學硬件。例如，北京大學醫(yī)學部，很多年前就引進了高科技教學設備，近幾年教學設備進一步得到改善，據(jù)該校的醫(yī)學生反映如今的臨床實踐設備有脈搏、能眨眼、會喊疼的高級模擬人，會哇哇大哭的“嬰兒”，戴上耳機、操作鼠標即可對電腦里的“病人”進行問診、治療、開藥。另外，有條件的醫(yī)學院，可以建立自己是實踐基地，這樣學生就不用等到實習才能到醫(yī)院實踐。例如，深圳某高校在2015年就開始建立自己的全科醫(yī)師培訓基地，以臨床教學和實踐技能培訓為重點，是一個集教學、示教、操作、考核等多功能為一體的培訓基地。

2.加強全科醫(yī)學師資隊伍的建設

提升全科醫(yī)學教育水平，最關鍵的是要加強師資隊伍建設。一方面，醫(yī)科大學可以采用“名師進本科課堂”的模式，引導與鼓勵部分全科醫(yī)學教授從事本科教學工作，甚至安排名師擔任醫(yī)學生班主任，例如廣州醫(yī)科大學開設了“鐘南山班”，直接讓鐘南山學生班主任，與學生有親密的接觸與溝通。另外一方面，在全科臨床實踐技能教學中，可以聘請一些大醫(yī)院的著名醫(yī)生進行教學，保證教學質量。例如廣東中山大學臨床教學中，很多教師都是該校各大附屬醫(yī)院的醫(yī)生，他們能夠給學生帶來一線的臨床實踐經驗，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

強化醫(yī)學師資隊伍建設，重視教師的培訓與考核。從培訓角度看，可以聘請國外著名醫(yī)學專家給在職教師進行培養(yǎng)，進一步提升醫(yī)學教師的案例分析能力、臨床實操能力以及教學水平。加強對理論教師的實操知識的培訓，組織教師到醫(yī)院、研究所等進行臨床實踐的學習，為提升實訓教學水平奠定基礎。有條件的醫(yī)學院可以組織教師到國外醫(yī)學院進行學習，親身體驗國外醫(yī)學發(fā)展的速度，并且體驗國外一流的醫(yī)學教學設備，較強國內醫(yī)學教師與國外醫(yī)學教師的交流，虛心學習對方的教學經驗。

3.完善全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

培養(yǎng)優(yōu)秀全科醫(yī)生，完善人才培養(yǎng)模式是十分必要的。首先醫(yī)學院要進一步規(guī)范本校全科醫(yī)學的課程，增加實訓技能課程，為提升學生的臨床實踐能力提供平臺。其次，醫(yī)學院還可以采用“校院合作”的方式，盡量讓學生在大二、大三的時候就到醫(yī)院實踐，讓學生提前熟悉醫(yī)院的管理流程，提前學習各種疾病的臨床治療等。最后，高校要加強對外交流，組織部分全科醫(yī)學生到國外交流，開闊視野等。在人才培養(yǎng)中，不僅要重視全科醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)，同時要重視他們職業(yè)道德的提升。醫(yī)學院可以利用業(yè)余時間，具備醫(yī)學實踐技能比賽，鼓勵學生在比賽中提升個人獨立思考能力以及解決問題的能力，能夠進一步強化學生醫(yī)學知識的應用能力，提升學生的動手能力。

4.加強對全科醫(yī)學教學的評價

導致國內全科醫(yī)學的發(fā)展比較緩慢另外一個重要原因是全科醫(yī)學教學缺乏完善的評價體系。要進一步提升全科醫(yī)學教學的水平，就要加強對醫(yī)學教學的評價，可以從以下幾個方面入手：首先要實行多元化的教學評價，教學評價主體不僅由教學管理部門組成，還應該校外醫(yī)學專家、學生進行多方的評價，教學評價要重視學生的意見，根據(jù)學生的建議反復改進課程，為學生營造一節(jié)有價值的課程。其次，教學評價，不僅要終結性評價，還要重視過程性評價，尤其是全科醫(yī)學課堂中氛圍、紀律以及學生的課堂反應等，對全科醫(yī)學課程進行全面的評價。最終，在教學評價中，還要重點評價教師的教學方法、教風以及師德方面，對于師德存在的教師要給以嚴重警告，甚至清除在教師隊伍之外。

四、總結

總地來說，我國的全科醫(yī)學教育存在著硬件設備不夠先進，師資力量薄弱以及人才培養(yǎng)模式問題。要提升全科醫(yī)學教育水平，就要改善全科醫(yī)療設備，引進優(yōu)秀的全科教學人才以及完善全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

[1]丁紅楓.吉林省全科醫(yī)學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究[D].吉林大學，2007.

[2]姚師洵.醫(yī)學人文素質教育融入基層全科醫(yī)生轉崗培訓的實踐研究[D].南昌大學，2014.

[3]蕭婷.五年制全科軍醫(yī)“3+2”人才培養(yǎng)模式研究[D].第四軍醫(yī)大學，2012.

[4]李丹，秦雪元，許鑫.全科醫(yī)學教育模式分析[J].快樂閱讀，2013，(01)：2.