張臻

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小兒支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及分析

張臻

【摘要】目的 分析支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察。方法 觀察我院2014年2月～2015年4月收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒，并給予呼吸困難者、咳嗽嗆奶者、心力衰竭者、感染病毒者相關(guān)的護(hù)理治療，根據(jù)實(shí)際的護(hù)理觀察，分析80例支氣管肺炎合并心衰患兒的搶救有效率。結(jié)果 80例支氣管肺炎合并心衰患兒有75例患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失，5例患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善，0例死亡，搶救有效率為93.75%。結(jié)論 小兒支氣管肺炎合并心衰癥的治療效果與環(huán)境因素、健康指標(biāo)等密切相關(guān)，若及時(shí)接受有效的護(hù)理治療，搶救成功率可提高。【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎合并心衰；臨床癥狀；臨床分析

支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的小兒疾病，支氣管肺炎合并心衰也是常見(jiàn)的臨床危重表現(xiàn)[1]，該病通常是病毒感染引發(fā)的肺炎，多發(fā)于3歲以下的嬰兒。支氣管肺炎合并心衰的臨床癥狀主要是高熱咳痰、呼吸困難等，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)影響患兒的心腎功能，甚至威脅生命。此病發(fā)病急、發(fā)作反復(fù)，臨床治療具有挑戰(zhàn)[2]。本次研究中，筆者選取了2014年2月～2015 年4月我院收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)患兒實(shí)際病情，進(jìn)行各種臨床癥狀護(hù)理與治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年4月我院收治的80例支氣管肺炎合并心衰患兒作為研究對(duì)象。其中，未簽知情同意書(shū)者、重癥肺炎診斷不符合者、無(wú)咳嗽嗆奶者、呼吸正常者、心律正常者皆不在入選之列。80例支氣管肺炎合并心衰患兒中，男49例，女31例，年齡0.6～5歲，平均年齡（3.3±1.8）歲。兩組患者基本資料以及疾病組成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察80例支氣管肺炎合并心衰患兒臨床癥狀，根據(jù)患兒具體癥狀采取以下方式進(jìn)行護(hù)理治療。

呼吸困難：如果患兒PaO2＜60 mm Hg，那么表示該患兒呼吸困難。護(hù)理人員要將氧氣濕化，氧濃度為35%，采用軟管或者鼻管給予患兒吸氧，若該患兒呼吸衰竭，應(yīng)給予患兒呼吸器。

每6 h重復(fù)交替用藥：給予患兒18 ml毒毛旋花子甙K、2 ml葡萄糖，根據(jù)實(shí)際病情，斟酌用藥。

咳嗽嗆奶：給予10%水合氯醛、魯米那5～10 ml，并注射冬眠靈。

霧化吸收治療：霧化吸收可治療患兒痰多咳嗽，將0.5 g頭孢哌酮舒巴坦鈉溶于生理鹽水中為患兒進(jìn)行治療，每次吸入20 min，每天2次，持續(xù)7天。

使用激素：給予患兒0.4 mg地塞米松和糖液，持續(xù)治療5天。

患兒感染：每天給予患兒30～50 mg青霉素、50～150 mg先鋒必、20～80 mg菌必治；若患兒感染病毒，給予10～15 mg病毒唑和紅霉素20～30 mg。

給予營(yíng)養(yǎng)支持：給予患兒維生素C、細(xì)胞色素C、復(fù)合維生素B和葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述護(hù)理方式和治療方法的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，觀察患兒的呼吸情況，并記錄80例支氣管肺炎合并心衰患兒搶救有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患兒經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救，并進(jìn)行相關(guān)治療后，有75例患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失，心力恢復(fù)正常；5例患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善，心力有所好轉(zhuǎn)；0例死亡，搶救有效率是93.75%。

3 討論

小兒支氣管肺炎合并心衰的診治和患兒的呼吸道生理解剖、健康指標(biāo)、醫(yī)治環(huán)境密切相關(guān)[3]。該病發(fā)病急、發(fā)作反復(fù)，發(fā)作時(shí)患兒心律超過(guò)160次/min，呼吸超過(guò)60次/min，表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺明顯、尿量少等[4]。支氣管肺炎合并心衰患兒會(huì)滯留二氧化氮[5]，然后肺動(dòng)脈反復(fù)收縮使肺循環(huán)壓力增高，最終肺動(dòng)脈產(chǎn)生高壓，令右心負(fù)重過(guò)大，致使患兒心力衰竭[6]。由于該病具有病情復(fù)雜、對(duì)象特殊等特征，因此醫(yī)治上有著巨大的挑戰(zhàn)性[7]，如果沒(méi)有對(duì)支氣管肺炎合并心衰患者進(jìn)行有效的治療，會(huì)損害其他器官，最終對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生巨大威脅[8]。在本次研究中，對(duì)我院的80例支氣管肺炎合并心衰患兒進(jìn)行支氣管肺炎合并心衰臨床觀察，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失的患兒75例，各項(xiàng)臨床癥狀有所改善的患兒5例，患兒搶救死亡0例，搶救有效率93.75%。

綜上所述，小兒支氣管肺炎合并心衰癥的治療和患兒的醫(yī)治環(huán)境、健康指標(biāo)相關(guān)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的護(hù)理治療，搶救成功率可提高。

參考文獻(xiàn)

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·效果評(píng)估·

作者單位： 255201 山東省淄博市博山區(qū)顏山醫(yī)院

Clinical Observation and Analysis of Children With Bronchial Pneumonia Complicated With Heart Failure

ZHANG Zhen, Zibo city Boshan District Yanshan Hospital, Zibo 255201, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical observation of patients with bronchial pneumonia complicated with heart failure.Methods To observe 80 cases of children with bronchial pneumonia complicated with heart failure in our hospital from February 2014 to April 2015, and given the difficulty in breathing, cough choke milk, heart failure, HIV related care and treatment, according to the actual observation and nursing care of.Analysis of 80 cases of branch gas tube children with pneumonia complicated with heart failure rescue efficiency.Results 80 cases of bronchial pneumonia complicated with heart failure in children with 75 cases of clinical symptoms disappeared, 5 cases of children with clinical symptoms improved, 0 cases of death, the rescue efficiency was 93.75%.Conclusion The treatment effect of children bronchial pneumonia complicated with heart failure is closely related to the environmental factors, health indicators, if the timely effective nursing treatment, rescue success rate can be improved.

[key words]Bronchopneumonia merge heart failure, Clinical symptoms, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.162

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0232-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A