龔如燕

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靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法探討

龔如燕

【摘要】目的 探究并總結(jié)如何有效地提高靜配中心的藥物調(diào)配工作效率和質(zhì)量。方法 對我院靜配中心既往的藥物調(diào)配工作進(jìn)行回顧，分析該項(xiàng)工作的具體實(shí)施過程、先后的改進(jìn)方法及其效果，總結(jié)切實(shí)可行的提升藥物調(diào)配效率的策略。結(jié)果 通過加強(qiáng)藥品核查、靈活運(yùn)用多種藥物調(diào)配操作技術(shù)，我院的藥物調(diào)配工作差錯(cuò)事件和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低，成品質(zhì)量不斷提高。結(jié)論 規(guī)范和改進(jìn)靜配中心的藥物調(diào)配工作，能夠保障醫(yī)院患者的用藥安全性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療工作高效開展。

【關(guān)鍵詞】藥物調(diào)配；靜配中心；工作效率；質(zhì)量

在各大醫(yī)療單位中，靜配中心作為建立在長期醫(yī)囑基礎(chǔ)上的藥劑調(diào)配工作系統(tǒng)，為醫(yī)院住院患者接受藥劑治療提供了重要支持。2010年，國家衛(wèi)生部開始對醫(yī)院靜脈用藥配置工作作出了明確規(guī)定，即醫(yī)院靜配中心的工作重點(diǎn)是提升工作效率、工作質(zhì)量[1]。但隨著醫(yī)院住院病患數(shù)的急劇增加，靜配中心的藥物調(diào)配難度明顯加大，具體調(diào)配工作中也存在著一些問題急需解決。本文通過回顧我院靜配中心近年來的工作思路和方法，以總結(jié)如何進(jìn)一步提高靜配中心的藥物調(diào)配工作效率和質(zhì)量。希望能夠?yàn)殪o配中心改進(jìn)工作提供一些有益的參考和借鑒。

1 藥物調(diào)配的相關(guān)準(zhǔn)備工作

靜配中心在接到醫(yī)囑之后，審方藥師對處方單進(jìn)行審查，全面審核藥物名稱、劑量、規(guī)格、濃度、穩(wěn)定性、所用溶媒和藥物配伍等方面的合理性。經(jīng)審查確認(rèn)合格后，將其制成輸液標(biāo)簽，利用顏色、不同的藥筐暫時(shí)儲(chǔ)存藥物，同時(shí)核對醫(yī)師嚴(yán)格按照輸液標(biāo)簽來分類擺放藥品，再次審核且雙人簽字認(rèn)定后，才能通過傳遞窗發(fā)放藥物。

2 藥物調(diào)配操作技術(shù)

2.1 配置準(zhǔn)備

開始配置藥物之前的0.5 h，預(yù)先啟動(dòng)凈化裝置，使用消毒劑對生物安全柜作全面、徹底地消毒處理，并開啟柜內(nèi)照明燈，創(chuàng)造良好的、有利的工作條件；接到藥筐之后，再次核查藥品，確保無誤后再開始配置操作[2]。

2.2 西林瓶蓋和安瓿處理

在藥物調(diào)配工作臺上預(yù)留充足的區(qū)域（距臺面≥10 cm，距工作臺外沿20 cm、距內(nèi)沿8～10 cm），在去除西林瓶蓋之前，使用75%的酒精對瓶膠塞消毒，利用生物安全柜的側(cè)壁打開瓶蓋；開啟安瓿之前，輕輕敲擊頂部、頸部，并使用75%的酒精對頸段作消毒處理，使用砂輪切除頸段一小部分后，再次酒精擦拭，利用生物安全柜的側(cè)壁打開。

2.3 減少殘余液

伴隨著藥物溶解，難免會(huì)出現(xiàn)大量泡沫，造成藥物不能被充分抽吸。為了進(jìn)一步提高配置殘余液的應(yīng)用率，需通過瓶內(nèi)加壓、針尖斜面朝下抽取藥液、多次抽吸以及分類處理等方式對藥液進(jìn)行妥善處理。（1）瓶內(nèi)加壓：一些含有三七皂苷的藥物常常會(huì)產(chǎn)生大量泡沫，導(dǎo)致藥液抽吸困難。因此，在實(shí)際操作時(shí)，需把握調(diào)配力度和速度，順著西林瓶瓶壁緩慢注入足量的溶媒，保證藥粉浸透之后可振動(dòng)瓶身，待其充分溶解之后再緩慢抽取[3-5]。（2）針尖控制：抽取藥劑瓶中的藥液時(shí)，盡可能讓針尖斜面朝下，能夠讓針尖深入到瓶底，因此能夠完全抽出藥液，在藥液即將抽完前，可適當(dāng)傾斜藥瓶，直至完全抽盡瓶內(nèi)藥液。（3）多次抽?。河行┧幬镌诩尤胍欢ㄈ苊搅亢罂赡苋匀淮嬖谌芙獠怀浞智闆r，此時(shí)不能保證完全抽盡瓶內(nèi)的藥液，最常見的是甲強(qiáng)龍制劑，此時(shí)，若采用的是雙室瓶且瓶壁上存在較多的殘留藥液，需通過二次溶解和抽取處理，全部抽取后注入輸液瓶中，均勻混合。（4）分類處理：分類處理主要針對要求比較特殊的藥品，以促進(jìn)藥粉完全溶解，提升藥劑配制速度。

2.4 控制輸液微粒

輸液微粒主要包括橡皮塞碎屑、砂輪切割碎屑、輸液瓶內(nèi)碎屑等。為了控制不同原因造成的輸液微粒，提高配制液的質(zhì)量，需仔細(xì)分析實(shí)際操作環(huán)節(jié)中存在的缺陷或隱患，據(jù)此采取針對性的處理方法[5-6]。

2.5 藥物成品檢驗(yàn)和發(fā)放

藥物調(diào)配完成后，核藥師要按照輸液標(biāo)簽對藥劑成品的外觀、質(zhì)量與配藥瓶的使用數(shù)量、名稱以及規(guī)格進(jìn)行核查，確保無差錯(cuò)之后再于標(biāo)簽上詳細(xì)寫明存放要求，經(jīng)傳遞窗傳出。藥物保管專員負(fù)責(zé)核查和打包成品輸液，將其存放于周轉(zhuǎn)箱中，根據(jù)病區(qū)和科室派發(fā)[7]。

3 后期處理工作

配藥結(jié)束之后，護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行清場，先用清水擦拭干凈臺面，再使用75%的乙醇消毒處理，為下次調(diào)配藥物做好充分準(zhǔn)備。

4 總結(jié)

靜配中心的創(chuàng)設(shè)和運(yùn)行是傳統(tǒng)藥物調(diào)配工作的一大進(jìn)步，其改變了傳統(tǒng)的藥物調(diào)配工作程序，特別是加大了藥物調(diào)配審核力度，一方面為患者安全用藥提供強(qiáng)有力的支持和保障;另一方面，其構(gòu)建了一個(gè)相對穩(wěn)定、科學(xué)化的工作環(huán)境，能夠減少對靜配中心工作者的職業(yè)危害，降低了藥物調(diào)配差錯(cuò)率，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件。此外，通過不斷改進(jìn)具體工作，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，強(qiáng)化質(zhì)量控制，減低醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)

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·臨床研究·

作者單位： 473000 南陽市第一人民醫(yī)院靜配中心

To Explore the Method of the Quality and Efficiency of Pharmacy Intravenous Admixture Services

GONG Ruyan, Pharmacy Intravenous Admixture Services, First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore and summarize how to effectively improve the static drug distribution center allocation efficiency and quality.Methods In our hospital drugs and preparation of static distribution center always work review and analysis of the specific implementation process of the work, has the improvement methods and effect, summarizes the feasible drug allocation efficiency strategy.Results By strengthening drug verification deployment operation technology, flexible use of various drugs, drugs and preparation of our working errors significantly reduce the incidence of events and event risk, product quality continuously improved.Conclusion The specification and the improvement of the work of static drug distribution center allocation, can guarantee the hospital patients' medical security, promote the hospital the medical work carried out efficiently.

[Key words]Drug allocation, Pharmacy intravenous admixture services, Work efficiency, Quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.120

【文章編號】1674-9308（2016）07-0173-02

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A