楊崇陽

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甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效分析

楊崇陽

【摘要】目的 探討甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)高壓的臨床療效。方法 根據(jù)隨機(jī)方法選擇在我院接受治療的81例顱內(nèi)腫瘤術(shù)患者，所有患者均在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，觀察組患者采用20%吡拉西坦注射液進(jìn)行治療，對照組患者采用20%甘露醇行靜脈滴注，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者用藥治療期間，均未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)；觀察組顯效21例，有效12例，進(jìn)步5例，無效2例，治療總有效率為95.00%；對照組顯效15例，有效14例，進(jìn)步6例，無效6例，治療總有效率為85.37%。觀察組患者治療總有效率高于對照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘露醇與吡拉西坦注射液均能夠有效治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后所引起的顱內(nèi)高壓癥狀，吡拉西坦注射液效果更佳。

【關(guān)鍵詞】甘露醇；吡拉西坦注射液；顱內(nèi)腫瘤術(shù)；顱內(nèi)高壓

顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤的主要手術(shù)方法，術(shù)后可造成患者顱內(nèi)壓增高，對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。為此，切除術(shù)后往往需要為患者常規(guī)應(yīng)用脫水藥物，如甘露醇、吡拉西坦等。本研究主要目的在于觀察甘露醇、吡拉西坦治療顱內(nèi)高壓的臨床效果，為此選擇2012年1月～2015年10月81例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后致顱內(nèi)高壓患者作為說明對象，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院81例采用顱內(nèi)腫瘤術(shù)進(jìn)行治療的患者，將其作為本研究的主要觀察對象，患者年齡26～78歲。納入研究范圍的病例均符合顱內(nèi)腫瘤術(shù)的相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者對相關(guān)治療措施知。根據(jù)顱內(nèi)高壓治療方法將患者分為觀察組（40例）和對照組（41例），其中觀察組男性患者22例，女性患者18例，平均年齡（53.21±3.24）歲。對照組男性患者22例，女性患者19例，平均年齡（53.84±3.17）歲。兩組患者臨床一般資料等內(nèi)容差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）年齡超過80歲者；（2）心肺功能嚴(yán)重不全者；（3）對甘露醇、吡拉西坦藥物過敏者；（4）孕婦及哺乳期婦女；（5）血液疾病或凝血功能障礙者；（6）精神疾病及無家屬者。

1.3 治療方法

兩組患者均在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，觀察組患者采用吡拉西坦注射液（生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H31022564）進(jìn)行治療，建立靜脈通道，取100 ml 20%吡拉西坦注射液進(jìn)行靜脈滴注，藥液需在15 min內(nèi)輸注完畢；對照組采用甘露醇注射液（生產(chǎn)廠家：上海華源長富藥業(yè)集團(tuán)遼寧制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H21023591）進(jìn)行治療，建立靜脈通道，取125 ml 20%甘露醇注射液進(jìn)行靜脈滴注，藥液需在15 min內(nèi)輸注完畢。兩組患者均每隔8 h進(jìn)行1次靜脈注射，治療時間均為6 d。

1.4 指標(biāo)觀察

對兩組患者治療期間用藥不良反應(yīng)進(jìn)行比較，同時觀察兩組患者治療效果，并進(jìn)行充分比較。其中，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）顯效：與治療前相比，顱內(nèi)高壓下降程度超過75%；（2）有效：與治療前相比，顱內(nèi)高壓下降程度50%～74%；（3）進(jìn)步：與治療前相比，顱內(nèi)高壓下降程度在20%～49%；（4）無效：與治療前相比，顱內(nèi)高壓下降程度小于20%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗；計量資料采用（±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者用藥治療期間，均未出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)；觀察組顯效21例，有效12例，進(jìn)步5例，無效2例，治療總有效率為95.00%；對照組顯效15例，有效14例，進(jìn)步6例，無效6例，治療總有效率為85.37%。觀察組患者治療總有效率高于對照組[4]，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，我國惡性腫瘤罹患率逐年增加，但是隨著臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量得以改善。臨床實踐經(jīng)驗表明，顱內(nèi)腫瘤檢出率逐年上升，并逐漸向年輕人群蔓延，此種腫瘤類型病理性質(zhì)比較復(fù)雜，給臨床診療帶來一定難度。目前，治療顱內(nèi)腫瘤的主要依靠手術(shù)方法，由于手術(shù)可對病灶區(qū)域腦細(xì)胞產(chǎn)生較大影響，加之手術(shù)操作應(yīng)激反應(yīng)等因素，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)高壓不僅對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)制約作用，同時也可增加患者病死率。

總而言之，針對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后引起的高顱內(nèi)壓癥狀，可采用吡拉西坦進(jìn)行治療，不僅安全有效，且療效確切，能夠顯著提高顱內(nèi)高壓癥狀的臨床中診療效果，為患者良好預(yù)后夯實基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]田強(qiáng)，郭啟，趙梅星，等.甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效觀察[J]. 實用癌癥雜志，2014，29（12）：1650-1652.

[2]馬東，黃建軍.甘露醇和吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓治療中應(yīng)用的效果[J].北方藥學(xué)，2015，14（4）：40-41.

[3]高紅安.急性腦梗死所致顱內(nèi)高壓的特點和治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，5（8）：5-6.

[4]王駿飛，柴慈婧，李罡，等.吡拉西坦和甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)壓增高的臨床觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，18（4）：359-360.

[5]粟麗君. 吡拉西坦與甘露醇診治顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（2）：58-59.

作者單位： 430010 武漢，長江航運總醫(yī)院

Efficacy of Mannitol and Piracetam Injection in the Treatment of High Intracranial Pressure in Patients With Intracranial Tumors

YANG Chongyang, General Hospital of the Yangtze River shipping, Wuhan 430010, China

[Abstract]Objective To investigate mannitol piracetam injection clinical efficacy of intracranial tumors after intracranial hypertension treatment.Methods In our hospital treated 81 cases of intracranial tumor surgery patients according to the random method, all patients in the postoperative symptoms of intracranial hypertension, 20% of the observation group were treated with piracetam injection treatment, patients in the control group a 20% mannitol intravenous infusion of therapeutic effects were compared.Results The two groups of patients during drug treatment, no serious adverse drug reactions; observation group, 21 cases markedly effective in 12 cases, progress in 5 cases, 2 cases, total effective rate was 95.00%, control group, 15 cases markedly effective 14 cases, progress in 6 cases, 6 cases, total effective rate was 85.37%.Patients in the observation group total effective rate of the control group, a statistically significant difference between two groups (P ＜0.05).Conclusion Piracetam injection and mannitol are able to effectively treat symptoms of intracranial hypertension caused by brain tumor surgery, piracetam injection better, as an alternative to the drug mannitol.

[Key words]Mannitol, Piracetam injection, Intracranial tumor surgery, Intracranial hypertension

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.114

【文章編號】1674-9308（2016）07-0165-02

【中圖分類號】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A