呂金霞

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探討完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果

呂金霞

【摘要】目的 研究分析完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的療效。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月我院收治的66例膽脂瘤中耳炎患者，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組、對照組手術(shù)成功例數(shù)分別為31例、27例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組手術(shù)時間低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)；膽脂瘤中耳炎；臨床療效

膽脂瘤是耳科疾病，由于中耳脫落大量上皮并堆積在中耳內(nèi)，并不斷向周圍擴散，患部周圍的骨質(zhì)發(fā)生病變，并逐漸累積周圍臨近的神經(jīng)和血管，當(dāng)患者的神經(jīng)受到破壞后會影響患者的聽力[1]。臨床上治療膽脂瘤的方法主要是應(yīng)用開放式乳突根治鼓室成形術(shù)，有效的完善了傳統(tǒng)耳科手術(shù)的不足，增加了功能重建[2]。本文研究的是關(guān)于完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月～2015年1月我院收治的66例膽脂瘤中耳炎患者，年齡21～65歲，平均年齡（40.8±2.3）歲；男女例數(shù)分別為36例和30例；將其按照治療方法分為對照組和觀察組，兩組患者均存在不同程度聽力下降，耳內(nèi)流膿，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療。觀察組患者則給予完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療；如果膽脂瘤發(fā)生在上鼓室并包繞聽小骨或者病變部位有肉芽組織清理困難易導(dǎo)致引流不暢的，或者聽小骨斷裂或遭到侵蝕的，應(yīng)該去除聽骨鏈僵硬固定患者的砧骨，剔除錘骨頭，對病變組織進(jìn)行徹底清創(chuàng)；如果患者的鐙骨結(jié)構(gòu)較完整，選擇患者自身的砧骨、錘骨、乳突皮質(zhì)骨或人造假體重建聽骨鏈；對結(jié)構(gòu)不完整或有缺失的鐙骨上結(jié)構(gòu)的患者，取上文中所提到的取代對聽小骨進(jìn)行替補重建；使用耳屏軟骨衣或顳肌筋膜等進(jìn)行鼓膜穿孔修復(fù)，用明膠海綿填充外耳道，而空置的乳突腔不需進(jìn)行填充[3]。在耳后設(shè)置引流條，將切口對位縫合，手術(shù)結(jié)束后1天拔出引流條，1周后插線，1周后取出外耳道填充物。

1.3 療效判定

對比兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個月患者聽力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的手術(shù)治療成功率，觀察組、對照組手術(shù)成功例數(shù)分別為31例、27例；觀察組、對照組手術(shù)時間分別為（50.1±9.5）min、（78.5±12.6）min；觀察組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別2例、8例；觀察組患者術(shù)后3個月聽力恢復(fù)情況中氣骨導(dǎo)差＜20 dBHL、氣導(dǎo)聽閾＞10 dBHL、氣管導(dǎo)差縮?。?5 dBHL例數(shù)分別為21例、28例、17例，對照組分別為17例、21例、13例。兩組患者以上指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽脂瘤性中耳炎在化膿性中耳炎中較為常見，且該病具有復(fù)發(fā)性高的特點，在確診后應(yīng)馬上給予治療，手術(shù)時間越早，術(shù)后預(yù)后越好，通過手術(shù)將病變清除，從而達(dá)到保留聽力功能的目的[4]。近年來，科技發(fā)展迅速，耳顯微外科技術(shù)也在迅猛增加，國際間對耳乳突解剖腔隙結(jié)構(gòu)進(jìn)行增強交流，為患者保留聽力、改善聽力成為研究學(xué)者探討的重點，因而完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)應(yīng)運而生[5-6]。該術(shù)式可接近正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，傳統(tǒng)開放式手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)、眩暈、干耳速度較慢等癥狀，有效的避免因上述癥狀導(dǎo)致患者聽力受限、生活質(zhì)量下降等缺點。完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)可有效的清除患者耳中耳病灶，保證外耳道外爭，對中耳引流、通氣系統(tǒng)不造成負(fù)面影響；術(shù)后可閉合乳突腔，通氣的鼓室及乳突再氣化與鼓室正常傳音結(jié)構(gòu)接近，方便提升患者聽覺；充分保留外耳道自凈功能[7-8]。

總之，給予膽脂瘤中耳炎患者應(yīng)用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療，可顯著縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

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[2]張彩萍，劉雄光，周慶，等.耳屏軟骨環(huán)-軟骨膜鼓室成形術(shù)和外耳道成形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，50（1）：99-100.

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[7]武希江，康秀鳳.完璧式乳突根治與開放式乳突根治在治療膽脂瘤中耳炎中的效果對比[J].中外健康文摘，2011，8（35）：125-126.

[8]王海濤.完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：77.

作者單位：467000 平頂山市中醫(yī)院耳鼻喉科

To Investigate the Clinical Effect of End Wall Mastoidectomy and Tympanoplasty in the Treatment of Cholesteatoma Otitis Media

LV Jinxia, Department of ENT, Hospital of traditional Chinese Medicine of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective To study the curative effect analysis of end wall mastoidectomy and tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media.Methods 66 cases of cholesteatoma otitis media patients in our hospital from January 2014 to January 2015, the according to the treatment methods, divided into the observation group and the control group, the control group was given conventional treatment, observation group given finished wall mastoidectomy and tympanoplasty therapy, compared two groups of patients with clinical curative effect.Results In observation group and control group, the number of successful cases were 31 cases and 27 cases respectively, and the difference was significant (P＜0.05).The operation time of the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Wall mastoid radical tympanic forming operation in the treatment of cholesteatoma otitis media clinical curative effect is remarkable.

[Key words]End wall mastoidectomy and tympanoplasty cholesteatoma, Otitis media, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.079

【文章編號】1674-9308（2016）07-0116-02

【中圖分類號】R764

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A