李妍鈺

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分析四維超聲在中孕期胎兒唇腭裂診斷中的臨床價值

李妍鈺

【摘要】目的 評定中孕期胎兒唇腭裂診斷中推行四維超聲方案的臨床有效性。方法 隨機選擇我院2014年4月～2015年12月接收的中孕期胎兒共17 958例，后期證實唇腭裂胎兒40例，均接受四維超聲方案，觀察所有入選胎兒診斷結(jié)果。結(jié)果 入選的胎兒中，四維超聲檢測發(fā)現(xiàn)唇腭裂胎兒共39例，其符合率97.50%，與后期追蹤結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在中孕期胎兒唇腭裂診斷中，推行四維超聲方案具有可行性，操作便捷。

【關(guān)鍵詞】唇腭裂；中孕期；胎兒；四維超聲

四維超聲方案應(yīng)用于中孕期胎兒唇腭裂診斷中的臨床價值已經(jīng)得到認可，為了有效提升胎兒診斷精準(zhǔn)性、準(zhǔn)確判斷胎兒病情，筆者選擇我院2014年4月～2015年12月接收的中孕期、唇腭裂確診胎兒進行分析，均予以四維超聲方案檢查，并評定該檢查方案的應(yīng)用效果，再選出適合胎兒的臨床診斷方法，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2014年4月～2015年12月接收的中孕期、唇腭裂確診胎兒，孕齡：22～26周，平均（24±1.11）周；孕婦年齡：21～44歲，平均（25±2.62）歲。

1.2 方法

本次研究，所有入選對象均接受四維超聲方案檢查：（1）本次檢查所用超聲診斷儀的生產(chǎn)商是GE公司，型號是Voluson730型，調(diào)至胎兒模式后，將其探頭頻率調(diào)試至3.5～5.0 MHz，同時溶劑探頭的頻率調(diào)試至3.5～4.5 MHz。（2）行仰臥位，使孕婦腹部組織充分暴露，采取多切面檢查方案對胎兒器官組織進行診斷，并對其生長參數(shù)進行準(zhǔn)確測定。（3）對胎兒面部組織進行檢查時，需將探頭恢復(fù)至雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)平面，并根據(jù)胎兒體位對探頭方向進行調(diào)整[1]。（4）全面觀察胎兒眼部組織、鼻孔以及唇部組織等，并對其鼻唇部組織進行冠狀切面檢查。（5）對胎兒上牙槽骨組織、上唇組織進行橫切面檢查，并觀察其鼻腔形態(tài)，判斷上下唇以及鼻孔之間的關(guān)系。（6）觀察胎兒上牙槽突組織的連續(xù)性，如果找出唇腭裂胎兒，需調(diào)試出其二維圖像，并切換至容積探頭，設(shè)置為表面模式，再對取樣框、探討的角度等進行動態(tài)調(diào)整。（7）開啟三維程序，對閾值以及灰度進行合理調(diào)整，再對X軸、Y軸以及Z軸進行平移、旋轉(zhuǎn)，使胎兒面部五官清晰呈現(xiàn)[2]。（8）如果胎兒面部組織被臍帶或者四肢遮擋，應(yīng)當(dāng)對探頭進行適當(dāng)加壓，以輕微力道將胎兒頭部推開，確保其面部五官清晰顯示。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次入選的17 958例胎兒中，確診胎兒有40例，發(fā)生率0.22%。四維超聲發(fā)現(xiàn)唇腭裂胎兒共39例，其符合率97.50%，表明四維超聲方案與后期追蹤結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中，有30例單側(cè)唇腭裂，8例雙側(cè)唇腭裂，1例腭裂胎兒漏診。

3 討論

劉曉慧[3]等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，唇腭裂發(fā)病機理尚未明確，遺傳因素以及環(huán)境因素均屬于其影響因素，該病癥除了會單獨出現(xiàn)以外，還可能會并發(fā)其他綜合征。盡管唇腭裂不會對患者的正常生活造成影響，但是會影響胎兒吮吸以及吞咽，而且還可能會引起營養(yǎng)不良癥狀，不利于胎兒正常發(fā)育，所以需要進行早期診斷、早期處理[4]。四維超聲方案應(yīng)用于中孕期胎兒唇腭裂診斷中具有可行性：（1）四維超聲可以從多角度顯示出胎兒面部組織結(jié)構(gòu)，確保其唇部結(jié)構(gòu)清晰顯示[5-6]。（2）四維超聲方案可直觀顯示出胎兒唇部組織的裂隙，當(dāng)胎兒張口時，還能觀察到其鼻腔組織的圖像，因此可提升腭裂診斷精準(zhǔn)性[7]。本次研究入選的40例唇腭裂確診胎兒中，四維超聲方案診斷出39例唇腭裂胎兒，其符合率97.50%，有1例（2.50%）胎兒漏診（P＞0.05），該研究結(jié)果與陳靜[8]等人的觀點有較多相似之處。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在中孕期胎兒唇腭裂診斷中，推行四維超聲方案具有可行性，除了操作便捷外，還能對胎兒疾病狀況進行動態(tài)觀察，確保其顏面結(jié)構(gòu)充分呈現(xiàn)出來，不僅能提升檢查精準(zhǔn)性，而且還能為“優(yōu)生優(yōu)育”工作的順利進行提供幫助。

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作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

The Clinical Value of Four-dimensional Ultrasound in Pregnancy Diagnosis of Cleft Lip and Palate

LI Yanyu, People's Hospital of Heilongjiang Daxing’anling region, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To assess the prenatal diagnosis of fetal cleft lip and palate in promoting the clinical effectiveness of four-dimensional ultrasound solutions.Methods A total of 17 958 cases of fetus during pregnancy were randomly selected from April 2014 to December 2015, the late confirms 40 cases of fetal cleft lip and palate, all take the four-dimensional ultrasound, observe all the fetal diagnosis.Results In the fetus, the four dimensional ultrasonic testing found that fetal cleft lip and palate, a total of 39 cases, the coincidence rate of 97.50% (P＞0.05).Conclusion In the prenatal diagnosisbook=44,ebook=55of fetal cleft lip and palate, promote the four-dimensional ultrasound has the feasibility, the operation is convenient, is worth promoting.

[Key words]Cleft lip and palate, Middle pregnancy, Fetus, Four dimensional ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.030

【文章編號】1674-9308（2016）07-0043-02

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】A