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縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援策略研究

谷玉紅1王文峰2

【摘要】制定縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案，有助于縣政府在轄區(qū)內(nèi)應(yīng)對各類自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件及社會安全事件等突發(fā)公共事件。本文從理論層面分析和模擬了縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援過程中所面臨的困難和不利因素，并提供部分建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療救援；突發(fā)事件；資源配置

制定縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，在這些事件發(fā)生后，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，對于保障縣政府及其轄區(qū)內(nèi)人民生命和財產(chǎn)安全，對于提高縣級工作部門應(yīng)對各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平，對于積極維護當(dāng)?shù)厣鐣€(wěn)定和經(jīng)濟安全，都具有特殊現(xiàn)實意義[1]。突發(fā)公共事件發(fā)生后，只有采用合理有效的縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案，才能保障受傷人員的醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序地進行。因此，縣政府必須制定突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案[2]。

1 部署與處置

1.1 部署方式

縣域突發(fā)公共事件的一般處置流程是在接到預(yù)警信息之后，首先完成救治預(yù)案，確保醫(yī)療救援過程中所有醫(yī)院的綠色通道暢通，一旦有患者到達，就能夠檢傷分診，就能夠送到不同醫(yī)院的相關(guān)科室救治，對各醫(yī)院距離事件發(fā)生地點的距離、各醫(yī)院有效醫(yī)療資源和能夠有效執(zhí)行的醫(yī)療任務(wù)等信息進行統(tǒng)計匯總，在某個醫(yī)院某個科室醫(yī)療資源配置存在困難時，立即形成初次緊急報告，調(diào)整救援力量部署，制定院內(nèi)分流救治甚至院內(nèi)外協(xié)作救治預(yù)案[3-4]。要求各醫(yī)院院部制定突發(fā)性重大事件搶救工作預(yù)案，并及時成立醫(yī)療搶救組、聯(lián)系協(xié)調(diào)組、后勤保障組等急救小組和領(lǐng)導(dǎo)小組[5]。

1.2 處置規(guī)則

縣政府應(yīng)提前準確地傳達預(yù)警信息，并能夠?qū)ν话l(fā)事件進行分級分類。各醫(yī)院接到預(yù)警信息，立即啟動全院性的急救預(yù)案，由接受過分類訓(xùn)練，有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生成立醫(yī)療搶救組、聯(lián)系協(xié)調(diào)組、后勤保障組等急救小組和領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)明確各小組職責(zé)，做到妥善銜接和調(diào)度，并積極關(guān)注和聯(lián)系事故現(xiàn)場，進行傷情評估和信息續(xù)報，根據(jù)突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，結(jié)合輕重緩急，進行全面及時、積極有效地部署[5-7]。

2 過程分析

2.1 關(guān)鍵指標

應(yīng)急醫(yī)療救援的宗旨是最大限度減少突發(fā)公共事件可能造成的生命和財產(chǎn)損失，事故級別和傷員傷情的輕重緩急是最關(guān)鍵的指標。事故級別根據(jù)傷員傷情確定，例如，傷員在5人以下而且沒有特殊危重情況的認定為一般事故，傷亡10人（其中死亡3人以內(nèi)）以上且事故有進一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加的認定為重大事故，傷亡10人（其中死亡3人以上）以上且傷員還在增加認定為特大事故[8]。又如，一般挫傷和擦傷而且生命體征基本正常的視為輕度傷情，單純骨折或外傷后出血暫時不危及到生命的視為中度傷情，窒息、大出血、休克、心室顫動、昏迷等急需搶救否則危及生命者視為重度傷情，意識喪失、動脈搏動喪失而且心跳呼吸停止、瞳孔散大者視為死亡[9]。

各醫(yī)院負責(zé)在各自的服務(wù)功能區(qū)實施有序救援，事故現(xiàn)場由醫(yī)療搶救組全程陪同，負責(zé)外送檢查，搶救用藥，由聯(lián)系協(xié)調(diào)組指揮現(xiàn)場搶救，護士長協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作，由后勤保障組提供相關(guān)物力支持，醫(yī)生應(yīng)及時做好術(shù)前準備工作，保證搶救工作的延續(xù)和順利[10-12]。

2.2 救治策略

醫(yī)療搶救組立即派出距離事故地點最近的一輛救護車趕往現(xiàn)場，聯(lián)系協(xié)調(diào)組請求派人派車趕赴現(xiàn)場并通知附近各急救醫(yī)療機構(gòu)派出救護車參與救援，向領(lǐng)導(dǎo)小組電話匯報事故情況。領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，并通知各科室的急救綠色通道做好床位安排、專家、手術(shù)室以及搶救危重傷員的準備。由聯(lián)系協(xié)調(diào)組打電話特寫鏡頭通知各急救小組[13-15]。

醫(yī)療搶救組到達后展開救治，并由護士設(shè)置區(qū)域畫面和放置不同顏色救治區(qū)域的標志牌。傷員到達醫(yī)院后。醫(yī)務(wù)人員立即對受傷人員進行檢傷分類，分別用紅色標識代表重傷員（需要第一優(yōu)先救治）、黃色標識代表中度傷員（需要第二優(yōu)先救治）、綠色代表輕度傷員（可以延期處理）、黑色標識代表死亡遺體無救治希望的傷員（放到最后處理）。 醫(yī)療搶救組參照檢傷結(jié)果完成救援工作[15-16]。

3 總結(jié)

在整個縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案中，護士是一個非常重要但其重要性容易被忽視的角色，應(yīng)急醫(yī)療救援要求增強護士應(yīng)變能力，以便配合醫(yī)生對突發(fā)事故進行有效處置。如果護士的現(xiàn)場處置不熟練、不規(guī)范，就很難達到預(yù)期的救援效果。因此，各醫(yī)院及各類護理院校應(yīng)該在加強護士護生基本理論培訓(xùn)和教育的同時，加強實踐操作訓(xùn)練，多組織不同類型的應(yīng)急醫(yī)療救援演練，提升實戰(zhàn)搶救能力。

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作者單位：1 832003 新疆石河子衛(wèi)生學(xué)校；2 830011烏魯木齊，中國科學(xué)院新疆生態(tài)與地理研究所

Research of Medical Rescues Strategy for the Public Emergencies on the County Scale

GU Yuhong1WANG Wenfeng2, 1 Shihezi Health School, Shihezi 832003, China, 2 Xinjiang Institute of Ecology and Geography, Chinese Academy of Sciences, Urumqi 830011, China

[Abstract]Strategy design of medical rescues for the public emergencies on the county scale is helpful for the local government to face diverse natural calamities, accident disaster, the public health incidents, the social security malfunction and other emergencies.This article theoretically analyzed and simulated difficulties and disadvantageous factors in medical rescues for counties’ emergencies and presented some corresponding suggestions.

[Key words]Medical rescue, Emergencies, Sources assignment

基金項目：本研究受中國科學(xué)院“西部之光”項目（XBBS-16）和深圳市基礎(chǔ)研究項目（SY59431）資助

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.016

【文章編號】1674-9308（2016）07-0023-02

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A