張姣姣

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒、疼痛及睡眠時(shí)間影響的研究

張姣姣

目的 研究在胃癌術(shù)后患者中實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后睡眠時(shí)間、疼痛、負(fù)性情緒等的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院消化內(nèi)科2015年2月～2016年2月收治的58例胃癌術(shù)后患者分為兩組，對(duì)照組護(hù)理中予以我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中予以心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后睡眠時(shí)間、疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃癌術(shù)后患者中具有顯著效果，可以改善患者睡眠質(zhì)量，降低患者疼痛與不良情緒。

心理護(hù)理；胃癌；疼痛；負(fù)性情緒；睡眠時(shí)間

胃癌是常見的消化內(nèi)科腫瘤，具有比較高死亡率與發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量與生命安全，目前首選的治療方式就是胃癌根治術(shù)[1]，可以有效除去患者病灶，具有比較好的療效，但是術(shù)后患者經(jīng)常發(fā)生不良情緒與不同程度的疼痛，降低患者術(shù)后生存質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)我院收治的58例胃癌術(shù)后患者護(hù)理效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院消化內(nèi)科2015年2月～2016年2月收治的胃癌術(shù)后患者中選取58例參與研究，經(jīng)臨床診斷后均被確診為胃癌，所有患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為兩組，每組患者例數(shù)為29例，實(shí)驗(yàn)組患者中女性13例，男性16例，年齡37～72歲，平均年齡（50.36±4.87）歲；對(duì)照組患者中女性12例，男性17例，年齡39～73歲，平均年齡（51.24±4.35）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)行胃癌根治術(shù)，完成手術(shù)后，對(duì)照組護(hù)理中予以我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中予以心理護(hù)理，主要措施為，第一，心理護(hù)理干預(yù)，患者患病后因病痛的長(zhǎng)期折磨，患者術(shù)后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通、交流，滿足患者的基本需求，詳細(xì)為患者講述成功案例，促使患者積極面對(duì)手術(shù)與疾病，為患者建立抵御疾病的信心，依據(jù)支持性心理干預(yù)來提高患者認(rèn)知度，降低患者心理壓力，如指導(dǎo)、鼓勵(lì)、解釋等干預(yù)[2]；第二，認(rèn)知行為心理干預(yù)，護(hù)理人員通過聊天、健康教育為患者積極宣傳用藥事項(xiàng)、治療方法以及相關(guān)知識(shí)，依據(jù)肌肉放松、音樂治療等方式來疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。給予患者有針對(duì)性的松弛治療，護(hù)理人員教會(huì)患者正確的放松方式，然后讓其進(jìn)行自由練習(xí)，每天堅(jiān)持1次，每次半小時(shí)；第三，改善生存質(zhì)量，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食療法與有氧運(yùn)動(dòng)，切實(shí)做好三階梯止痛療法，降低患者術(shù)后痛苦[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

抑郁情緒評(píng)價(jià)應(yīng)用抑郁評(píng)分量表（SDS），焦慮情緒評(píng)價(jià)中應(yīng)用焦慮評(píng)分量表（SAS），得分越低表示患者心理狀態(tài)越好，同時(shí)觀察和記錄兩組患者疼痛情況與睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中均應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)我院收治的58例胃癌術(shù)后患者所有數(shù)據(jù)，兩組患者護(hù)理后睡眠時(shí)間、疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等比較用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后睡眠時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者睡眠時(shí)間（8.82±1.01）h，對(duì)照組護(hù)理后睡眠時(shí)間（6.10±1.21）h，t=9.293 3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 兩組患者護(hù)理后疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分（3.20±0.54）分，對(duì)照組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分（5.27±0.24）分，t=18.863 9，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.3 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（32.27±3.28）分、SDS評(píng)分（34.68±3.48）分，對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（41.54±2.98）分、SDS評(píng)分（42.57±3.01）分，t=11.2647和9.234 4，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

胃癌是一種常見的臨床惡性腫瘤，病死率僅次于肺癌與肝癌，位列我國(guó)癌癥疾病的第3位[4]。目前胃癌治療的首選方案是手術(shù)，應(yīng)用最多的就是胃癌根治術(shù)，但胃癌根治術(shù)具有并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大等缺陷。因?yàn)榛颊呷狈?duì)胃癌根治術(shù)的了解，患者經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒與心理壓力，以至于患者喪失繼續(xù)治療的信心，對(duì)患者生存質(zhì)量以及疾病的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[5]。

心理護(hù)理實(shí)際上是護(hù)理人員在臨床護(hù)理中利用心理學(xué)技術(shù)與知識(shí)來分析患者潛在與已存在的心理問題，了解患者心理狀態(tài)與心理需求，給予患者足夠的幫助與支持，確保能夠全面滿足患者心理需求，實(shí)際解決患者的問題，提高護(hù)理中患者適應(yīng)能力，此外護(hù)理人員利用心理學(xué)技能與理論來改善患者心理狀況，最終達(dá)到護(hù)理的理想效果。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理中越來越重視心理護(hù)理，心理護(hù)理已經(jīng)在臨床研究中得到廣泛應(yīng)用與推廣，心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中十分重要的部分，已經(jīng)逐漸滲入到護(hù)理的所有流程中[6]。

本次研究中表明，相比較對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)來說，實(shí)驗(yàn)組睡眠時(shí)間、疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等均得到改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善胃癌根治術(shù)患者術(shù)后的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后健康的恢復(fù)。患者術(shù)后機(jī)體預(yù)后情況取決于生活質(zhì)量，臨床研究中越來越注重術(shù)后患者生存質(zhì)量?；颊咝g(shù)后因病理與生理的影響引發(fā)精神狀態(tài)、生理機(jī)能與心理機(jī)能的改變，最終影響患者術(shù)后生存質(zhì)量，合理有效的心理干預(yù)可以在一定程度上改善患者術(shù)后生存質(zhì)量與負(fù)性情緒，依據(jù)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性、系統(tǒng)心理護(hù)理來鼓勵(lì)與引導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù)，保障患者具有最佳的心理與生理狀態(tài)[7]。

綜上，胃癌術(shù)后患者多因恐懼、焦慮等情緒引發(fā)疼痛與睡眠障礙，術(shù)后給予患者不同的心理護(hù)理可以降低發(fā)生不良事件的概率，促進(jìn)患者術(shù)后健康的恢復(fù)，提高臨床手術(shù)效果[8-9]。

[1] 葉愛香，張君華，卲于飛. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒、疼痛及睡眠時(shí)間影響的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（31）：72-73.

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[9] 姜云秀. 胃癌圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：118-119.

The Effect of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotion, Pain and Sleep Time of Patients With Gastric Cancer After Operation

ZHANG Jiaojiao The First Department of Tumor Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

Objective To study the practice the psychological nursing intervention in patients with postoperative gastric cancer patients after sleep, pain, and negative emotions. Methods 58 cases of postoperative gastric cancer patients were divided into two groups in our hospital from February 2015 to February 2016, the control group of nursing in our hospital for routine care, the experimental group in the process of nursing psychological nursing, compared two groups of patients with nursing indexes change situation. Results The sleep time, pain score, SAS score, SDS score of the experimental group were better than those of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of psychological nursing intervention in patients with gastriccancer after surgery has significant effect, can improve the quality of sleep in patients with lower pain and bad mood.

Psychological care, Gastric cancer, Pain, Negative emotions, Amount of sleep

R473.7

A

1674-9308（2016）33-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.153

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普瘤外一科，河南 新鄉(xiāng) 453000