孟咸中

加味參芪仙補(bǔ)湯治療慢性再生障礙性貧血臨床分析

孟咸中

目的 分析加味參芪仙補(bǔ)湯治療慢性再生障礙性貧血的臨床效果，為臨床治療慢性再生障礙性貧血提供參考。方法 選取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障礙性貧血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上再予以加味參芪仙補(bǔ)湯進(jìn)行治療，兩組均治療6個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加味參芪仙補(bǔ)湯輔助治療慢性再生障礙性貧血，可有效降低患者藥物不良反應(yīng)，提高患者臨床總有效率。

慢性再生障礙性貧血；加味參芪仙補(bǔ)湯；臨床療效

慢性再生障礙性貧血是一組造血干細(xì)胞障礙，具有造血微環(huán)境異常及免疫缺陷的綜合癥狀，近年來(lái)中醫(yī)藥在治療慢性再生障礙性貧血領(lǐng)域取得較快發(fā)展[1-2]。本文采用加味參芪仙補(bǔ)湯輔助治療慢性再生障礙性貧血患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障礙性貧血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例，所有患者均為初診慢性再生障礙性貧血患者，入組前未接受其它治療；均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組，男24例，女11例，年齡21～52歲，平均年齡（28.9±3.1）歲；觀察組，男25例，女10例，年齡21～53歲，平均年齡（28.6±3.0）歲。兩組患者均無(wú)其它伴發(fā)疾病，兩組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予免疫抑制劑環(huán)孢素A（CsA）及雄激素、糖皮質(zhì)激素刺激骨髓造血，血紅蛋白（Hb）＜50 g/L輸注紅細(xì)胞，血小板（Plt）＜20×109輸注血小板，粒缺狀態(tài)予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-csf）升白及對(duì)癥治療。

觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，加用加味參芪仙補(bǔ)湯進(jìn)行治療。包含人參、仙鶴草白術(shù)、山藥各10 g，黃芪30 g、熟地黃、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、補(bǔ)骨脂、白花蛇草及甘草各15 g，苦參20 g，加水煎煮分早晚口服，每日1劑。

治療6個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況，

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)，患者治療6個(gè)月后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定比較[3]：基本緩解：患者臨床癥狀如貧血、出血癥狀消失；血細(xì)胞正常率大于90%；部分緩解：臨床癥狀明顯改善改善，血細(xì)胞有一定程度恢復(fù)，基本脫離輸血。進(jìn)步：出血、貧血癥狀好轉(zhuǎn)，血細(xì)胞較治療前有改善，輸血頻率降低。無(wú)效：經(jīng)6個(gè)月治療不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=基本緩解率+部分緩解率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組基本緩解7例（20.00%），部分緩解12例（34.29%），無(wú)效16例（45.71%），臨床總有效率為54.29%（19/35），觀察組基本緩解15例（42.86%），部分緩解16例（45.71%），無(wú)效4例（11.43%），臨床總有效率為88.57%（31/35）；觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%，觀察組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）

3 討論

再生障礙性貧血根據(jù)骨髓受損情況、病情輕重及發(fā)病緩急分為急性和慢性再障[3]。慢性再生障礙性貧血起病緩慢，臨床主要表現(xiàn)為貧血；出血多限于皮膚黏膜，且不嚴(yán)重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制[4]。若治療得當(dāng)，堅(jiān)持不懈，多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期緩解以至痊愈，但也有部分患者遷延多年不愈，甚至病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，少數(shù)到后期進(jìn)展為重型或極重型慢性再生障礙性貧血。慢性再生障礙性貧血的病因目前尚不明確，臨床普遍認(rèn)為和多種因素相關(guān)[5]。

慢性再生障礙性貧血屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”、“虛損”范疇，以臟腑虧損，氣血虛衰，久病不復(fù)成勞為病機(jī)[6-7]。本方中人參大補(bǔ)元?dú)?，黃芪助人參益氣固腎；熟地、枸杞、女貞、旱蓮補(bǔ)養(yǎng)陰血，填精益髓；苦參、蛇草滋陰降火，引火歸原；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升而泉源不竭。現(xiàn)代藥理研究表明，該方調(diào)節(jié)免疫，提高體內(nèi)輔助性T細(xì)胞水平而抑制殺傷性T細(xì)胞水平；促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的增殖、分化；減少和修復(fù)受損的造血干細(xì)胞[8]。

本文結(jié)果顯示，加味參芪仙補(bǔ)湯輔助西藥治療慢性再生障礙性貧血患者，可降低患者不良反應(yīng)，提升患者臨床治療效果。

[1] 徐麗昕，曹永彬，劉周陽(yáng)，等. 兩種第三方細(xì)胞聯(lián)合單倍體相合造血干細(xì)胞移植治療慢性再生障礙性貧血1例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2013，21（6）：1522-1525.

[2] 金彥，梁冰，楊淑蓮. 中藥加味參芪仙補(bǔ)湯為主治療小兒慢性再生障礙性貧血的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（19）：2526-2528.

[3] 鄭丹，楊文華. 中醫(yī)藥以腎為本治療慢性再生障礙性貧血臨床進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（5）：59-60.

[4] 陳智，林圣云，周郁鴻，等. 220例慢性再生障礙性貧血中醫(yī)癥狀和證型臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（1）：43-45.

[5] 李靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：301-302.

[6] 崔麗偉. 再生障礙性貧血的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（5）：202.

[7] 楊麗，王樹(shù)慶. 慢性再生障礙性貧血中醫(yī)療效的模糊綜合評(píng)判[J].中成藥，2013，35（12）：2766-2768.

[8] 陳海琳，孫偉玲，周永明，等. 健脾補(bǔ)腎活血法聯(lián)合小劑量雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥信息，2013，30（4）：113-117.

Effect of Modified Shenqi Decoction in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia

MENG Xianzhong Department of Hematology, Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

Objective To analyse the clinical effect of modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, to provided thereference for clinical treatment. Methods 70 cases of chronic aplastic anemia patients in our hospital from January 2011 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group, 35 patients in each group, the control group was treated with conventional Western medicine, on the basis, the observation group was treated with modified Shenqi decoction, both group were treated for 6 months, the clinical efficacy and side effects between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than control group, the total effective rate of treatment in observation group was higher than the control group （P＜0.05). Conclusion Modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, could effectively reduced the adverse drug reactions, improved the overall clinical efficiency.

Chronic aplastic anemia, Modified Shenqi decoction, Clinical effect

R272.6

A

1674-9308（2016）33-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.127

江蘇省泰州市中醫(yī)院血液科，江蘇 泰州 225300