朱衛(wèi)國

尼群地平與卡托普利聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察

朱衛(wèi)國

目的 探討尼群地平與卡托普利聯(lián)合治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取我院門診150例輕中度原發(fā)性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照一組、對照二組及研究組，每組50例。對照一組單用尼群地平、對照二組單用卡托普利，研究組聯(lián)用尼群地平和卡托普利，觀察三組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照一組和二組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療總有效率高于對照一組與二組，不良反應(yīng)的發(fā)生率少于對照一組與二組（P＜0.05）。結(jié)論 尼群地平與卡托普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效優(yōu)于單用尼群地平或卡托普利，且不良反應(yīng)少，安全性高。

尼群地平；卡托普利；原發(fā)性高血壓

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，心血管疾病的發(fā)病率逐年增長，原發(fā)性高血壓作為心血管疾病的一種，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。臨床上針對原發(fā)性高血壓常采用藥物進(jìn)行治療，單一降壓藥物的臨床效果不佳，且劑量較大，不良反應(yīng)較多，因此臨床上常采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用來提高臨床療效，并降低藥物的不良反應(yīng)[1]。本研究選取我院門診150例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，探討尼群地平與卡托普利聯(lián)合治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例輕、中度原發(fā)性高血壓患者均符合1、2級（輕、中度）原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫性疾病；合并嚴(yán)重糖尿病、心衰、冠心病等；繼發(fā)性高血壓及有藥物過敏史者。150例患者中，男性78例，女性72例，有不同程度的頭暈、頭痛、失眠、耳鳴等臨床癥狀；年齡35～68歲，平均年齡（45.26±3.73）歲；病程1～8年，平均病程（4.28±2.17）年。隨機(jī)分為對照一組、對照二組及研究組，每組50例，三組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：一組口服尼群地平（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021904），初始劑量10 mg/次，2 次/d，根據(jù)實(shí)際情況1～2周內(nèi)增至20 mg，不超過20 mg/次，2 次/d；二組口服卡托普利（河北長天藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983083），初始劑量12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)實(shí)際情況1～2周內(nèi)增至50 mg，不超過50 mg/次，3 次/d。研究組：聯(lián)合口服尼群地平和卡托普利進(jìn)行治療，均從初始劑量開始，按對照組服用方法。均治療6周，觀察治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常；有效：收縮壓較前下降超過30 mm Hg；舒張壓降幅小于10 mm Hg但達(dá)正常范圍；舒張壓下降10～15 mm Hg。無效：血壓無明顯降低或降幅未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患者治療后顯效33例（66.0%），有效14例（28.0%），無效3例（6.0%），治療總有效率為94.0%。對照一組治療后顯效22例（44.0%），有效16例（32.0%），無效12例（24.0%），治療總有效率為76.0%；對照二組治療后顯效15例（30.0%），有效22例（44.0%），無效13例（26.0%），治療總有效率為74.0%；對照一組與二組臨床總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組總有效率高于對照一組與二組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者出現(xiàn)頭痛1例，皮膚紅腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。對照一組出現(xiàn)頭痛3例，皮膚紅腫2例，咳嗽1例，腹瀉2例，為16.0%；對照二組出現(xiàn)頭痛2例，皮膚紅腫3例，咳嗽2例，腹瀉3例，為20.0%；與對照一組與二組比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較少（P＜0.05），對照一組與二組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上治療高血壓的原則為降低血壓，減少并發(fā)癥及病死率，提高患者的生活質(zhì)量[4]?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，使血管緊張素Ⅱ減少，從而舒張血管，降低血壓[5]。尼群地平作為一種鈣離子通道阻滯劑，能有效的抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，從而降低血壓[6]。

本研究采用尼群地平與卡托普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，結(jié)果表明研究組治療總有效率高于對照一組與二組，不良反應(yīng)少于對照一組與二組，表明兩藥聯(lián)用均優(yōu)于一種藥物的單純治療，與前期研究一致[7-8]。

綜上所述，尼群地平與卡托普利聯(lián)合治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床療效顯著優(yōu)于單用尼群地平或卡托普利，且不良反應(yīng)少，安全性高。

[1] 秦勝萍. 心血管疾病聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)以及合理用藥分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）：2703-2704.

[2] 《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會. 中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（7）：18-40.

[3] 李瑞杰. 中國高血壓防治指南（2010年修訂版）重點(diǎn)內(nèi)容介紹[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（2）：69-72.

[4] 謝東杰，李有明，孫玉杰. 高血壓藥物治療的原則及臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012，22（11）：4644.

[5] 陳慶龍，劉世容. 卡托普利和尼群地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓療效體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（35）：131.

[6] 侯秀琴. 尼群地平與卡托普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓30例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21（2）：32-33.

[7] 方國，汝斌. 卡托普利聯(lián)合尼群地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（22）：42.

[8] 苑長青，范雙莉，柴光德. 卡托普利聯(lián)合尼群地平治療高血壓的臨床觀察[J]. 藥物與人，2014，27（2）：42.

The Clinical Efficacy of Combined Therapy of Nitrendipine and Captopril in Moderate Essential Hypertension

ZHU Weiguo Department of General Internal Medicine, Jiangning Prison Hospital of Jiangsu Province, Nanjing Jiangsu 211100, China

Objective To explore the clinical effect of combined treatment of mild and moderate essential hypertension with the combination of nitrendipine and captopril. Methods 150 cases of moderate essential hypertension patients in our hospital were selected, were randomly divided into control one, two group and observation group, each has 50 patients. The control one group used the nitrendipine, the two group used captopril, the the observation group used the combined therapy. Observed the therapeutic effect and adverse reaction among the three groups. Results There was no difference in the total effective rate between the control one and two (P＞0.05), the observation group was higher than that two groups (P＜0.05). Conclusion Nitrendipine combined with captopril in the treatment of essential hypertension than nitrendipine or captopril alone,

Nitrendipine, Captopril, Moderate essential hypertension

R544

A

1674-9308（2016）33-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.118

江蘇省江寧監(jiān)獄醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南京 211100

can reduce the reactions, had high safety and was worthy promoting in clinical.