王穎

雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果探討

王穎

目的 探討雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果。方法 以我院收治的80例小兒消化不良患者為例，隨機將80例患者分為對照組和觀察組，對照組使用雷尼替丁治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮治療，對比兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果 治療后觀察組的治療有效率、臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在小兒消化不良患者的治療中將多潘立酮與雷尼替丁聯(lián)合用藥，治療效果顯著，可更快的改善患者的臨床癥狀。

雷尼替??；多潘立酮；小兒消化不良；聯(lián)合用藥

小兒消化不良也可稱為功能性消化不良，屬于兒科常見疾病。由于患病兒童年齡小，其消化器官還未發(fā)育完全，胃腸道較弱，飲食的變化、喂養(yǎng)不當、作息不合理等情況均可引起小兒出現(xiàn)消化不良，若不能及時做出正確診斷與治療，延緩患兒身心康復，影響患兒的生長發(fā)育[1]。雷尼替丁與多潘立酮均是治療胃腸消化性疾病的藥物。本次筆者將分析雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院兒科收治的80例小兒消化不良患者，按照就診順序為80例患者編號，并利用數(shù)據(jù)數(shù)表將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男24例，女16例；患者年齡1～13歲，平均年齡（5.0±2.5）歲；病程3～12 d，平均病程（5.5±2.5）d。觀察組中男23例，女17例；患者年齡1.5～13歲，平均年齡（4.5±3.0）歲；病程2～14 d，平均病程（6.0±3.0）d?；颊呷朐汉缶嚓P(guān)檢查確診為腦卒中；所選取患者及患者家屬對于本研究均知情，并愿意加入本研究；排除有精神疾病史、智能障礙及配合程度差患者。兩組患者的臨床資料差異不顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析后具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準

（1）80例患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查，均符合關(guān)于小兒消化不良的診斷標準：上腹部不適、嘔吐、反胃，排便后不能緩解；（2）本研究實施前已向患兒家長說明，納入研究病例患兒家長對于本研究均知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）排除消化性潰瘍、胃食管反流、腸易激綜合征患者；（2）排除惡性腫瘤、代謝性疾病或炎癥性疾病患者；（3）排除精神智能障礙，無法配合治療患者。

1.4 方法

對照組患者入院后予以復方雷尼替丁膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20141009）50 mg/次，2次/d，睡前口服治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上添加多潘立酮治療，具體方法為：嗎丁啉片（西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20140910）0.3～0.5 mg/kg，3次/d，飯前口服。兩組患者的均治療2周。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的治療有效率、臨床癥狀消失時間。

1.6 療效判定指標

治療效果可分為顯效、有效、無效三個等級[2]。顯效：用藥后患者上腹部不適、嘔吐、惡心等臨床癥狀消失，患者恢復正常飲食；有效：惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲不振等情況有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的上腹部不適、食欲不振、嘔吐等癥狀較治療前無改善，或者改善不明顯。臨床治療有效率=顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，等級比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床有效率比較

觀察組的40例患者中用藥后顯效者25例（62.5%），有效者12例（30.0%），無效者3例（7.5%），其治療有效率為92.5%；對照組患者經(jīng)治療后有18例患者顯效（45.0%），11例患者有效（27.5%），11例患者無效（27.5%），對照組的治療有效率為72.5%。對照組的治療有效率與觀察組比較，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=9.023，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較

觀察組中食欲不振的消失時間平均（5.0±1.5）d，上腹部不適消失時間平均（4.2±1.5）d，惡心消失時間平均（3.0±1.2）d，嘔吐消失時間平均（4.0±1.0）d；對照組各臨床癥狀的消失時間分別為（3.0±1.2）d、（2.0±0.8）d、（1.5±0.5）d、（1.2±0.3）d。與對照組相比，觀察組的嘔吐、惡心、上腹部不適、食欲不振等癥狀的消失間均比較短，兩組的差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后有意義，t=10.856、8.309、9.023、9.401，P＜0.05。

3 討論

小兒消化不良是由多種原因造成的，例如胃腸功能運動障礙、胃酸分泌的異常、內(nèi)臟的高敏感性、精神心理因素及Hp感染等是誘發(fā)小兒消化不良的因素，胃和十二指腸的功能的紊亂是引起小兒消化不良的最常見因素，因此小兒消化不良也可稱為功能性消化不良[3-4]。

在小兒消化不良的臨床治療中，臨床主要以抑制胃酸、促進胃動力為主。雷尼替丁是臨床常見抑酸藥物，可選擇性的抑制H2受體，與壁細胞膜上的H2受體結(jié)合，使細胞壁內(nèi)產(chǎn)生環(huán)磷酸腺苷，有效的抑制胃酸的分泌，降低胃酶的活性[5]。另外該藥物口服的生物利用度高，不受食物和抗酸劑的影響，可快速的減少胃酸對胃壁的刺激，減少反胃的發(fā)生率。由于雷尼替丁具有強效的抑制胃酸的作用，長時間服用會降低胃液濃度，引起胃內(nèi)細菌的自身繁殖，阻礙機體對維生素B12的吸收[6]，因此為了提高治療效果，臨床將雷尼替丁與多潘立酮合用。

多潘立酮是臨床常用的促胃腸動力藥，屬于外周性的多巴胺受體拮抗劑，該藥物的有效成分可直接作用于胃腸壁細胞，阻斷催吐化學感受區(qū)多巴胺的作用，抑制嘔吐，并且上胃腸道的恢復張力促進蠕動，加速胃排空，且該藥物對于胃酸的分泌無影響[7]，可有效的改善患者嘔吐、食欲不振、上腹部脹痛等癥狀。而多潘立酮與H2受體拮抗劑同時服用可減少多潘立酮在胃腸道內(nèi)的吸收，因此多潘立酮宜在飯前服用，雷尼替丁為飯后服用[8]。

在筆者本次的研究結(jié)果中，經(jīng)過治療后觀察組與對照組的的治療有效率分別為92.5%、72.5%，而觀察組各臨床癥狀的消失時間也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，綜上所述：雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的效果顯著，能夠更好的改善患者的臨床癥狀。

[1] 肖邦杰，辜德明，梁振明. 雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：539-540.

[2] 張勇. 雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志， 2016，9（18）：68-69.

[3] 孫波，李小芹. 關(guān)于小兒消化不良臨床治療分析[J]. 大家健康（學術(shù)版），2015，11（4）：167-168.

[4] 王旭文. 阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：229-230.

[5] 康慶鸞. 多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療慢性胃炎療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（4）：23，25.

[6] 喇曉凡. 雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮混懸液治療小兒功能性消化不良的臨床療效分析[J]. 東方食療與保健，2016，10（4）：45-46.

[7] 張海云，李建周. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：29.

[8] 朱巧女. 多潘立酮聯(lián)合乳酶生治療小兒功能性消化不良的臨床觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（8）：157-159.

Therapeutic Effect of Ranitidine Combined With Domperidone on Children 's Dyspepsia

WANG Ying Department of Pediatrics, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the therapeutic effect of ranitidine combined with domperidone on children with dyspepsia. Methods 80 cases of children with dyspepsia admitted to our hospital as an example, 80 patients were randomly divided into control group and observation group, the control group treated with ranitidine, the observation group on this basis, combined with domperidone treatment, group of patients with treatment outcome. Results The effective rate of treatment and improvement of clinical symptoms in the observation group were better than those in the control group after treatment, P＜0.05. Conclusion Domperidone combined with ranitidine in the treatment of children with dyspepsia, the treatment

Ranitidine, Domperidone, Pediatric dyspepsia, Combination therapy

R725

A

1674-9308（2016）33-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.108

吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021

effect is significant, can be faster to improve the clinical symptoms of patients.